胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理對(duì)策探討

唐永麗

【摘 要】目的：總結(jié)胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理方案，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。方法：選擇我院2017年8月-2018年7月期間收治手術(shù)治療的80例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理、圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的參照組、試驗(yàn)組。對(duì)比2組胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組胃十二指腸潰瘍穿孔患者護(hù)理總滿意度高于參照組、并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組、術(shù)后恢復(fù)用時(shí)短于參照組，P<0.05。結(jié)論：強(qiáng)化圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)后恢復(fù)、提高手術(shù)安全性以及滿意度。

【關(guān)鍵詞】：胃十二指腸潰瘍穿孔 圍術(shù)期護(hù)理 術(shù)后并發(fā)癥 恢復(fù)情況

【中圖分類號(hào)】R656.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

胃十二指腸潰瘍穿孔以外科手術(shù)治療為主，為了保證手術(shù)效果以及安全性，強(qiáng)調(diào)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的重要性[1]。相關(guān)資料指出，在外科手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合有效護(hù)理可以明顯促進(jìn)手術(shù)患者治療預(yù)后[2]?；诖耍疚木臀以何甘改c潰瘍穿孔患者為例，總結(jié)圍術(shù)期護(hù)理方案以及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年8月-2018年7月，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃十二指腸潰瘍穿孔患者；（2）外科手術(shù)治療耐受且同意；（3）生命體征平穩(wěn)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重疾病患者；（2）合并精神疾病患者。進(jìn)行分組比較，各40例。參照組：男性22例，女性18例；年齡20-65歲，均值（41.20±2.30）歲；病程1-6年，均值（2.30±1.20）年。試驗(yàn)組：男性23例，女性17例；年齡21-65歲，均值（41.05±2.45）歲；病程1-5年，均值（2.35±1.30）年。外科手術(shù)患者一般資料比較，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

參照組——給予外科手術(shù)患者術(shù)前檢查、胃腸減壓護(hù)理、術(shù)后對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

試驗(yàn)組——給予外科手術(shù)患者圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員做好手術(shù)患者接待工作，通過(guò)友好的態(tài)度建立患者、家屬信任感、依賴感，在溝通中掌握患者心理變化并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)、疾病知識(shí)教育，穩(wěn)定患者情緒的基礎(chǔ)上提高患者疾病、手術(shù)認(rèn)知度，并以成功手術(shù)病例作為參考建立患者手術(shù)平穩(wěn)心態(tài)。另外，安排患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，進(jìn)行胃腸減壓、備皮等準(zhǔn)備，建立靜脈通道并補(bǔ)液。（2）術(shù)中護(hù)理。提供醫(yī)護(hù)工作人員之間的有效溝通，提高手術(shù)配合度，術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征、觀察患者面色，合理控制輸液速度以預(yù)防輸液不良反應(yīng)。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后禁食水，肛門排氣功能恢復(fù)后拔除胃管并合理飲用鹽水，視患者恢復(fù)情況進(jìn)行流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，遵循少食多餐原則，術(shù)后2周進(jìn)食蛋白質(zhì)、淀粉類食物，禁食刺激性食物、煙酒。術(shù)后加強(qiáng)引流管護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防管道滲液、堵塞以及脫落，同時(shí)做好患者術(shù)后體位指導(dǎo)、麻醉護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)。另外，強(qiáng)化術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，叮囑并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)、指導(dǎo)患者翻身以預(yù)防粘連性腸梗阻，術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理，定時(shí)換藥，以預(yù)防切口感染，觀察患者腹部體征、腹腔引流液情況以及時(shí)預(yù)防術(shù)后出血情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者術(shù)后并發(fā)癥（出血、粘連性腸梗阻、腹脹、十二指腸殘端破裂）以及離床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、住院時(shí)間等術(shù)后恢復(fù)情況，進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS19.0計(jì)算外科手術(shù)患者觀察指標(biāo)。術(shù)后并發(fā)癥等計(jì)數(shù)指標(biāo)以%形式展開，X2檢驗(yàn)；進(jìn)食、排便時(shí)間等計(jì)量指標(biāo)以形式展開，t檢驗(yàn)。P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較

試驗(yàn)組、參照組外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥情況見表1?？偘l(fā)生率（5%、20%）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=4.1143，P=0.0425。

2.2 護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組、參照組胃十二指腸潰瘍穿孔患者護(hù)理總滿意度分別為97.5%（39/40）、75%（30/40）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=8.5375，P=0.0034。

2.3 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

試驗(yàn)組、參照組外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，試驗(yàn)組術(shù)后恢復(fù)用時(shí)更短，P<0.05。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是消化性潰瘍嚴(yán)重并發(fā)癥，以30-50歲年齡段人群居多，對(duì)患者生命安全威脅嚴(yán)重[3]。針對(duì)此類疾病以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，在充分進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、患者心理護(hù)理、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)以及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的基礎(chǔ)上，可以提高手術(shù)安全性、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。魏小浪研究指出，護(hù)理干預(yù)可以提高胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理效果[4]。

結(jié)果顯示：試驗(yàn)組、參照組胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率（5%vs20%）、護(hù)理滿意度（97.5%vs75%）以及術(shù)后恢復(fù)用時(shí)對(duì)比，P<0.05。和英草吉研究結(jié)果有一致性，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后情緒評(píng)分低于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率4.65%低于參照組23.26%，護(hù)理滿意度95.35%高于參照組79.07%，P<0.05[5]。

綜上所述，給予胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)是提高手術(shù)患者安全性、滿意度、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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