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    心理護理對胸外科手術病人預后價值分析

    2019-03-27 11:42:32汪錦幸葉京英吳薇薇
    健康大視野 2019年5期
    關鍵詞:心理護理干預護理滿意度生活質量

    汪錦幸 葉京英 吳薇薇

    【摘 要】:目的:探討心理護理對胸外科住院手術患者的影響。方法:將2016年1月~2017年12月入住我科手術的100例患者隨機分為對照組和觀察組各50例, 對照組給予常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎上給予心理護理干預,比較兩組護理效果。結果:觀察組干預后癥狀自評量表( SCL-90) 中焦慮、 抑郁、 強迫、 恐懼、 軀體化評分低于干預前及對照組干預后(P <0.05);觀察組患者監(jiān)護時間、拔管時間、下地時間、并發(fā)癥發(fā)生率與住院時間顯著低于對照組(P <0.05);觀察組患者的生活質量顯著優(yōu)于對照組(P <0.05);觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結論:心理護理干預可改善患者心理狀態(tài)、臨床相關指標及生活質量,有利于患者早日康復,值得臨床推廣與使用。

    【關鍵詞】心理護理干預;胸外科手術患者;情緒障礙;生活質量;護理滿意度;

    【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05--01

    心理護理泛指在某項疾病的治療過程中,將心理學常識與護理學操作有機結合,通過科學性語言與針對性護理干預有效改善患者心境,以此來達到護理預期的心理狀態(tài),使其積極配合治療,從而達到輔助治療的效果。目前在臨床已廣泛應用。有研究指出[1],在胸外科手術過程中實施合理的心理干預,可改善患者心理狀況,改善臨床相關指標,提高患者生活質量。為探討心理護理干預對胸外科手術患者康復效果的影響,本研究對100例患者進行臨床觀察,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2016年1月~2017年12月我科共收治開胸手術患者100例。100例患者中全肺切除術5例,肺段與肺葉切除術31例,氣胸患者34例,食管癌根治術30例。將100例患者采用隨機數字法分為對照組和觀察組,觀察組50例患者中,男24例,女26例,年齡21~68歲,平均(49.42±2.54)歲。對照組50例患者中,男28例,女22例,年齡25~70歲,平均(51.34±3.62)歲;兩組患者在文化程度、年齡、性別、病情等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本護理前瞻性心理干預研究已在醫(yī)學倫理部門備案,且患者知情同意。排除標準:身心疾病史、病?;蛞庾R模糊無法完成調查、有精神病史。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組給予常規(guī)護理措施:即病床安排與指導、介紹床位醫(yī)師和責任護士、術前檢查與準備、術前宣教、靜脈輸液、并發(fā)癥預防與床邊護理等基礎護理。

    1.2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎上實施延續(xù)性心理護理干預。①主動與患者溝通,建立信息橋梁,耐心傾聽患者內心想法與家屬陳述,對患者進行初次心理評估,了解其性格與潛在心理問題,以采取相應的溝通與干預方案;向患者講解疾病情況,耐心解答患者及其家屬的疑惑,消除其陌生感,對護理人員建立最基礎的信任感,提高治療護理的依從性。②觀察患者近期的心境與情緒改變,分析可能影響其情緒的因素,用樂觀、鼓勵與巧妙的語言采用安慰與鼓勵、心理疏導、轉移注意力法、放松療法與語言溝通幫助等方式及時糾正患者的不良情緒,重點是有預見性的,即在發(fā)生前兆時即予以干預,使其保持積極態(tài)度迎接治療,樹立康復的信心。③根據患者精神面貌與文化程度制定針對性健康教育與個體宣教,向患者講述心理因素疾病的發(fā)生、發(fā)展與遠期影響,組織病友交流經驗,堅定其治療決心。④鼓勵患者家屬積極參與其中,通過講座對患者及家屬進行健康指導,講解家庭護理的核心措施,并囑咐其監(jiān)督患者在家中的日常行為,觀察患者生命體征,如有異常立即就診。

    1.3 評價指標:①比較兩組癥狀自評量表( SCL-90)評分。SCL-90包括焦慮、抑郁、強迫、 恐懼、 敵對、 軀體化、 人際關系、 精神病性與偏執(zhí)等9項心理因子,共90個項目,每項1 ~5 分,分數越高表示該項心理問題越嚴重, 以2分為心理癥狀陽性分界點。 認知與情緒障礙由簡易精神狀態(tài)量表SCL-90共同測定,以短時記憶、計算與理解能力較差為認知障礙,SCL-90中9項心理因子2分以上為情緒障礙。②. 相關臨床指標包括監(jiān)護時間、拔管時間、下地時間與住院時間等,并計算并發(fā)癥發(fā)生率;③. 用QOL評分量表對患者進行生活質量表測定來測試患者的生活質量。④.護理滿意度采用50分制量化滿意度調查表對患者進行調研,≥40分歸為非常滿意,30~39分歸為比較滿意,20~29分歸為略表不滿,<20分歸為不滿意,滿意率=(非常滿意+比較滿意人數)/總人數X100%。

    2 統(tǒng)計學分析

    所有數據采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析,計量數據以平均數±標準差()表示,心理癥狀與相關臨床指標及QOL評分比較采用t 檢驗,家屬滿意度采用Mann-Whitney U秩和檢驗。 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    3 結果

    3.1 兩組SCL-90評分比較 見表1。

    3.2 兩組患者相關臨床指標與并發(fā)癥情況比較(見表2)。實驗組患者監(jiān)護時間、拔管時間、下地時間與住院時間顯著低于對照組(P < 0.05),且并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組(P < 0.05)。

    3.3 兩組患者的QOL評分情況比較(見表3),兩組患者的生活質量均有所改善,但是觀察組患者的數據明顯優(yōu)于對照組,對照組患者的QOL評分為(95.6 ±11.3 )分,而觀察組患者的QOL評分為(199.6±22.3 )分,兩組患者的數據差異明顯,數據具有統(tǒng)計學意義(P<0.05 )。

    3.4 護理滿意度采用50分制量化滿意度調查表對患者進行調研,≥40分歸為非常滿意,30~39分歸為比較滿意,20~29分歸為略表不滿,<20分歸為不滿意,滿意率=(非常滿意+比較滿意人數)/總人數X100%。具體見表4 。

    4 討論

    隨著醫(yī)療水平不斷提高,醫(yī)療模式也隨之轉變, 人們對疾病的認識從生物學角度逐漸擴展至心理與社會功能狀態(tài),使得心理與精神健康納入科學與全面的機體健康范疇, 生物-心理-社會醫(yī)學模式應運而生[2]。 心理因素對疾病的發(fā)展與恢復起著至關重要的作用,為促進疾病恢復提供了新的治療方向與預防措施,提示人們現(xiàn)代醫(yī)學不再局限于藥物和手術治療,適當的心理治療能有效提升治療效果, 對疾病預后有積極作用[3]。有研究指出,心理因素在患者圍術期發(fā)揮重要作用,因絕大多數患者對手術本身不了解,會考慮手術對身體造成何種程度的影響、是否出現(xiàn)不良事件、 術后勞動能力喪失情況等問題,在術前均可表現(xiàn)出焦慮、 抑郁情緒, 甚至抵觸治療,術前強烈的緊張、恐懼情緒會影響心率、血壓水平,給手術和麻醉帶來困難,故而對手術患者施以心理干預勢在必行[4]。 心理治療多由護理人員進行,傳統(tǒng)的護理操作比較機械化,忽略患者心理狀態(tài)或未在正確時間點進行心理干預,而心理護理是針對以上問題而制定的護理操作模式, 通過有效的溝通、知識普及、心理疏導、 集體參與、 家屬陪同等措施積極改善患者的不良心理, 對手術的開展與恢復意義重大。 胸外科手術是外科手術的重要分支,心理干預亦起到積極的臨床作用[5,6]。

    本研究結果顯示,觀察組干預后SCL-90中焦慮、抑郁、強迫、 恐懼、 軀體化評分低于干預前及對照組干預后(P<0.05 );兩組患者相關臨床指標與并發(fā)癥情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05 );觀察組患者干預后的生活質量數據優(yōu)于對照組(P<0.05 )。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。 綜上所述,心理護理對胸外科手術患者負性情緒和生活質量的改善效果較好,并可提高護理滿意度,值得進一步推廣。

    參考文獻

    王忠芬.護理干預對胸外科手術患者術后恢復的效果效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(12):217-218.

    李海燕.個性化護理在胸外科術后病人中的應用[J].護理研究,2015,29(8):3012-3013.

    孟亞熙.人性化護理對胸外科患者的臨床效果研究[J].河北醫(yī)藥,2015,37(5):794-795.

    鄭書芹.心理護理在胸外科重癥患者中的應用效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(24):2926-2928.

    王曉京.胸外科老年腫瘤患者的護理認知現(xiàn)狀與整體護理措施[J].貴陽中醫(yī)學院學報, 2014,36(4):149-151.

    心理護理對胸外科住院患者負性情緒和生活質量的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(87):17142.

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