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    探討老年髖關(guān)節(jié)骨折康復(fù)護(hù)理中患者依從性影響因素分析

    2019-03-27 11:42:32沙艷華
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理依從性

    沙艷華

    【摘 要】目的:分析老年髖關(guān)節(jié)骨折康復(fù)護(hù)理依從性的影響因素。方法:選取2016年11月~2018年5月在我院接受治療的髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者110例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(階段康復(fù)護(hù)理組)55例和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)55例,兩組患者各項(xiàng)資料進(jìn)行全面對(duì)比,分析老年髖關(guān)節(jié)骨折康復(fù)護(hù)理中患者依從性的影響因素。結(jié)果:老年髖關(guān)節(jié)患者康復(fù)依從性相關(guān)性大小依次為護(hù)理方式(OR=1.421)、焦慮分級(jí)(OR=1.351)、康復(fù)預(yù)期值(OR=1.301)、付費(fèi)方式(OR=1.085)、合并癥(OR=1.068)、文化程度(OR=1.057)、是否獨(dú)居(OR=1.041)、病程(OR=1.021)、收入水平(OR=1.012),與護(hù)理方式、康復(fù)預(yù)期值、焦慮分級(jí)主要相關(guān)(P<0.01),與收入水平、病程、是否獨(dú)居、付費(fèi)方式、合并癥、文化程度次要相關(guān)(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:臨床護(hù)理中,髖關(guān)節(jié)骨折康復(fù)護(hù)理中患者依從性的影響因素主要與護(hù)理方式、康復(fù)預(yù)期值、焦慮分級(jí)有關(guān),臨床上根據(jù)患者的家庭狀況和自身情況采用階段護(hù)理方案,有利于提高患者依從性,利于患者康復(fù),提高患者生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)骨折;康復(fù)護(hù)理;依從性

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05--02

    老年髖關(guān)節(jié)骨折是臨床上常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型[1],主要是由于老年人身體素質(zhì)較差,摔倒時(shí)造成 [2]。髖關(guān)節(jié)骨折患者一般行走不便,關(guān)節(jié)疼痛,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)[3-4]。由于此類(lèi)病患年齡大,身體機(jī)能差,且多有其他并發(fā)疾病,影響其髖關(guān)節(jié)恢復(fù),因此對(duì)于髖關(guān)節(jié)的康復(fù)護(hù)理有利于患者病情的恢復(fù)。可是在護(hù)理老年髖關(guān)節(jié)骨折患者康復(fù)時(shí),有些老年患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的依從性很差或者不依從,這不僅給護(hù)理工作帶來(lái)很大的難度,還影響了患者的臨床療效。本實(shí)驗(yàn)主要從影響老年髖關(guān)節(jié)骨折患者康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素加以研究,報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年11月~2018年5月在我院接受治療的髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者110例,男62例,女48例,年齡66~79歲,平均年齡69.8±5.25歲;病程4年~15年,平均病程為10.15±5.34年;將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(階段康復(fù)護(hù)理組)55例和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)55例;合并癥:高血壓48例,糖尿病39例,冠心病23例;兩組年齡、病程、治療方法等比較,P>0.05,差異無(wú)顯著性意義,具有可比性。所有患者簽署知情同意書(shū)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1) 患者均明確診斷為髖關(guān)節(jié)骨折,且進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù);

    (2) 年齡在65歲以上;

    (3) 無(wú)精神系統(tǒng)疾病,意識(shí)清醒。

    1.3 護(hù)理方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,主要為患者提供舒適的病房環(huán)境,對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心理護(hù)理,飲食護(hù)理,運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。

    實(shí)驗(yàn)組采用階段康復(fù)護(hù)理,是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以階段護(hù)理,主要包括:(1)第一階段:患者術(shù)后1周內(nèi),為講解疾病和手術(shù)知識(shí),積極引導(dǎo)患者的情緒調(diào)節(jié),使患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)充滿希望,對(duì)患者進(jìn)行小幅度的髖關(guān)節(jié)的彎曲練習(xí),攙扶患者行走。(2)第二階段:術(shù)后2-4周,慢慢加大髖關(guān)節(jié)彎曲練習(xí)幅度,適量的進(jìn)行上下樓梯、半蹲起立訓(xùn)練,并對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)和注意事項(xiàng)介紹。(3)第三階段:出院后要囑咐患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng),每天堅(jiān)持適量鍛煉,盡量避免體力勞動(dòng),有情況立即到醫(yī)院復(fù)診。

    1.4 評(píng)判指標(biāo)

    對(duì)兩組患者一般資料、焦慮狀態(tài)、焦慮分級(jí)、康復(fù)期望值進(jìn)行比較,按照焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分,其中≥70分為重度癥狀,60~69分為中度癥狀,50~59分輕度癥狀,<50分為無(wú)癥狀;根據(jù)康復(fù)預(yù)期值量表對(duì)患者行走能力、ADL、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等進(jìn)行評(píng)分,≥7分為高,4~6分為中,≤3為低。

    1.5 依從性評(píng)價(jià)指標(biāo)

    對(duì)患者護(hù)理后依從性進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分內(nèi)容包括護(hù)理后康復(fù)訓(xùn)練中患者的動(dòng)作準(zhǔn)確度、訓(xùn)練頻率、訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)等,根據(jù)評(píng)分分為三種,其中0分為不依從(不理睬護(hù)士的指導(dǎo),不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練),1分為部分依從(護(hù)士要求康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候會(huì)偶爾進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練),2分為完全依從(能夠按照護(hù)士的指導(dǎo)主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練)。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS16.0版軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料(x±s)采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料運(yùn)用X2檢驗(yàn),組間比較采用X2檢驗(yàn),對(duì)影響因素采用logistic回歸分析以上檢驗(yàn)對(duì)比有顯著差異,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    老年髖關(guān)節(jié)患者康復(fù)依從性相關(guān)性大小依次為護(hù)理方式(OR=1.421)、焦慮分級(jí)(OR=1.351)、康復(fù)預(yù)期值(OR=1.301)、付費(fèi)方式(OR=1.085)、合并癥(OR=1.068)、文化程度(OR=1.057)、是否獨(dú)居(OR=1.041)、病程(OR=1.021)、收入水平(OR=1.012),與護(hù)理方式、康復(fù)預(yù)期值、焦慮分級(jí)主要相關(guān)(P<0.01),與收入水平、病程、是否獨(dú)居、付費(fèi)方式、合并癥、文化程度次要相關(guān)(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    由于老年患者的臨床并發(fā)癥比較多,身體素質(zhì)較差,摔倒時(shí)易發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折,近年來(lái)老年髖關(guān)節(jié)患者數(shù)量逐年增多,對(duì)于髖關(guān)節(jié)骨折患者的臨床護(hù)理工作過(guò)程中會(huì)有患者不依從狀態(tài),本實(shí)驗(yàn)主要研究分析老年髖關(guān)節(jié)骨折康復(fù)護(hù)理依從性的影響因素。對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮評(píng)分和分級(jí),實(shí)驗(yàn)組的患者焦慮情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明階段性護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)患者有積極影響。通過(guò)階段性護(hù)理可以使患者對(duì)疾病充滿信心,可以改善患者的焦慮狀況從而增加患者對(duì)于疾病的康復(fù)預(yù)期值,通過(guò)對(duì)髖關(guān)節(jié)患者依從性因素進(jìn)行分析,提高患者的依從性,促進(jìn)髖關(guān)節(jié)患者康復(fù)。

    綜上所述,髖關(guān)節(jié)骨折康復(fù)護(hù)理中患者依從性的影響因素有很多,主要與護(hù)理方式、康復(fù)預(yù)期值、焦慮分級(jí)有關(guān),在臨床中,應(yīng)該根據(jù)患者的家庭收入、是否獨(dú)居等情況,對(duì)患者實(shí)施階段性康復(fù)護(hù)理,積極地進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng),有利于提高患者依從性,利于患者康復(fù),提高患者生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    邵連冬.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,11(1):166-167.

    廖燈彬,葉霞,劉曉艷.股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(12):1-3.

    凌云.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(6):122-123.

    賈萍.康復(fù)護(hù)理程序?qū)晒穷i骨折患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,8(2):1894-1895.

    張紅,李尊吉.65歲以上老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,4(8):1950.

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