護(hù)理干預(yù)對(duì)改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及負(fù)面情緒的臨床效果分析

農(nóng)月芳

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及負(fù)面情緒的臨床效果。方法：選取我院2017年7月至2018年9月收治的168例甲狀腺手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組術(shù)后創(chuàng)口疼痛情況、焦慮情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后觀察組疼痛評(píng)分、SAS評(píng)分均于低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)患者；術(shù)后疼痛；負(fù)面情緒；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

甲狀腺疾病包含甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺結(jié)節(jié)，同時(shí)還包括甲狀腺瘤，臨床對(duì)于上述疾病常選擇外科手術(shù)。由于疾病自身和手術(shù)刺激的影響會(huì)致使患者產(chǎn)生諸多應(yīng)激反應(yīng)，不僅會(huì)改變生命體征水平，同時(shí)會(huì)對(duì)手術(shù)治療的順利進(jìn)行造成不利影響[1]。另外，還會(huì)使患者疼痛耐受性顯著降低，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量造成不利影響。為此，本研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及負(fù)面情緒的臨床效果（2017年7月至2018年9月），總結(jié)結(jié)果的同時(shí)將具體流程進(jìn)行如下分析。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

參與本次研究的甲狀腺手術(shù)患者168例，時(shí)間在2017年7月至2018年9月之間，將其隨機(jī)分為兩組，分別設(shè)為觀察組（n=84）和對(duì)照組（n=84）。觀察組甲狀腺手術(shù)患者中，最大年齡為55歲，最小年齡為30歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（40.4士3.3）歲。其中男性患者有54例，女性患者有30例，經(jīng)核實(shí)后30例患者為甲狀腺結(jié)節(jié)，40例患者為甲狀腺功能亢進(jìn)，14例患者為甲狀腺瘤。對(duì)照組甲狀腺手術(shù)患者中，最大年齡為55歲，最小年齡為31歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（40.6士3.7）歲。其中男性患者有52例，女性患者有32例。經(jīng)核實(shí)后33例患者為甲狀腺結(jié)節(jié)，35例患者為甲狀腺功能亢進(jìn)，16例患者為甲狀腺瘤。

對(duì)照組與觀察組甲狀腺手術(shù)患者的各項(xiàng)基線資料，如：患者分布比例、平均年齡和原發(fā)病相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），說(shuō)明對(duì)照組與觀察組之間存在比較性質(zhì)。

1.2 納入和排除依據(jù)[2]

入選：患者疾病均由臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)；與甲狀腺手術(shù)治療相關(guān)指征相符，家屬對(duì)此次研究知情并同意。

排除：伴有精神障礙和意識(shí)障礙。

1.3 方法

對(duì)照組：該組84例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前需禁食和禁水，時(shí)間分別為12小時(shí)、6小時(shí)，告知手術(shù)期間需要注意的事宜。對(duì)患者基本技能進(jìn)行指導(dǎo)，如：深呼吸訓(xùn)練和床上排尿排便。將手術(shù)前的準(zhǔn)備工作做好，如：消毒和備皮?；颊咄瓿墒中g(shù)后需讓其保持適宜體位，并對(duì)各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如：血壓、脈搏和體溫，另外還需對(duì)患者傷口和病情嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防[3]。

觀察組：該組84例患者開展護(hù)理干預(yù)，具體流程為：①手術(shù)前的護(hù)理干預(yù)。為患者提供整潔舒適的病房，并主動(dòng)與患者及家屬交談，其主訴需耐心傾聽。評(píng)估患者的心理狀況和具體問(wèn)題，之后與患者自身相結(jié)合對(duì)其開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員還需將手術(shù)室環(huán)境、主治醫(yī)師和手術(shù)流程進(jìn)行講解，從而使患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度提升，不良情緒得以改善，治療信心也顯著增強(qiáng)。②手術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者予以指導(dǎo)，尤其是正確配合手術(shù)期間潛在的不適感。解答患者心中的疑慮，并做好術(shù)前可能發(fā)生狀況的準(zhǔn)備。由于手術(shù)的開展和麻醉藥物效果消失，患者會(huì)發(fā)生諸多不適感，如：煩躁、壓迫和疼痛，因此護(hù)理人員可給予精神支持和鼓勵(lì)，上報(bào)醫(yī)生后可獲取及時(shí)的處理措施[4]。③手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)。患者完成手術(shù)后需第一時(shí)間將手術(shù)結(jié)果和術(shù)后需要注意的事宜告知，對(duì)患者的體位進(jìn)行指導(dǎo)。告知患者頸部活動(dòng)需適當(dāng)減少，避免切口摩擦引發(fā)出血。利用移情和音樂(lè)療法對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。術(shù)后由于麻醉藥物的消退會(huì)引發(fā)疼痛感，因此護(hù)理人員可在醫(yī)囑下合理使用鎮(zhèn)痛藥。若患者病情有所改善可對(duì)其頸部訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)。

1.4 指標(biāo)的評(píng)定依據(jù)[5]

對(duì)比并統(tǒng)計(jì)甲狀腺手術(shù)患者不同護(hù)理后的滿意度、創(chuàng)口疼痛情況、焦慮情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

168例甲狀腺手術(shù)患者資料納入SPSS22.0 for windows中進(jìn)行收集校正，計(jì)量資料滿足正態(tài)分布，予以（±）形式表示，行T檢驗(yàn)計(jì)算兩組甲狀腺手術(shù)患者患者的平均年齡、創(chuàng)口疼痛情況、焦慮情況，行卡方計(jì)算兩組患者的護(hù)理滿意度，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯差異時(shí)，表示P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理后的疼痛狀況和焦慮情況

對(duì)比甲狀腺手術(shù)患者不同護(hù)理模式后的疼痛評(píng)分和焦慮評(píng)分，觀察組低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1：

2.2 護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理后的滿意度結(jié)果比較

對(duì)比患者的滿意度，觀察組（護(hù)理干預(yù)）99.1%顯著高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）89.3%，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表2：

3 討論

對(duì)于患者而言，手術(shù)為應(yīng)激反應(yīng)的主要刺激源，加之患者對(duì)環(huán)境的陌生和缺乏對(duì)手術(shù)過(guò)程的認(rèn)知，會(huì)引發(fā)諸多負(fù)面情緒，如：孤獨(dú)、緊張、焦慮。通常情況下，甲狀腺患者自身機(jī)體的甲狀腺水平會(huì)伴有異常，同時(shí)具有較差的刺激耐受性，較比普通手術(shù)患者而言更容易出現(xiàn)不良心理，其不僅會(huì)改變生命體征水平（血壓和脈搏），同時(shí)會(huì)增加護(hù)患糾紛發(fā)生率，從而對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)造成不利影響。有專家表示，對(duì)甲狀腺患者在手術(shù)期間開展針對(duì)性護(hù)理措施至關(guān)重要。

此數(shù)據(jù)表明：觀察組患者的疼痛評(píng)分和焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)校正檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明通過(guò)對(duì)手術(shù)患者開展術(shù)前、手中和術(shù)后的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)其心理環(huán)境予以調(diào)整的同時(shí)使手術(shù)治療的心理壓力顯著減輕，從而使患者痛苦得以降低。另外，通過(guò)對(duì)患者開展護(hù)理干預(yù)，可站在患者角度為其考慮，經(jīng)專業(yè)心理疏通使患者手術(shù)孤獨(dú)感降低，從而使焦慮情緒得以緩解[6]。另外，從滿意度調(diào)查結(jié)果來(lái)看，觀察組99.1%顯著高于對(duì)照組的89.3%，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可將甲狀腺手術(shù)患者的需求予以滿足，從而對(duì)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系起到促進(jìn)作用。由此提示：護(hù)理干預(yù)較比常規(guī)護(hù)理更具有針對(duì)性。

總之，護(hù)理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

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