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    探討常用口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果評價

    2019-03-27 11:42:32劉海明
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)

    劉海明

    【摘 要】 目的 觀察評價常用口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的臨床效果,總結(jié)其臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2016年5月至2018年5月要求避孕的婦女162例,隨機(jī)分為口服避孕藥組和宮內(nèi)節(jié)育器組,觀察比較兩組的避孕效果及藥物不良反應(yīng)率。結(jié)果 口服避孕藥組的意外懷孕、宮外孕、不良反應(yīng)率明顯低于宮內(nèi)節(jié)育器組(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 口服避孕藥與宮內(nèi)節(jié)育器皆為較有效的避孕方式,在整體評估下,口服避孕藥的有效性與安全性稍高于宮內(nèi)節(jié)育器,但宮內(nèi)節(jié)育器經(jīng)濟(jì)方便,對內(nèi)分泌影響極少,避孕藥物及ICU皆有較多種類,合理選擇有效安全的方式,具有重要的臨床意義。

    【關(guān)鍵詞】 口服避孕藥;宮內(nèi)節(jié)育器;不良反應(yīng)

    【中圖分類號】R979. 21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05-0-02

    合理選擇有效安全的避孕措施,是落實和推進(jìn)計劃生育政策的一項重要課題,對于避孕措施的實用性指標(biāo)一般包括方便、安全、有效三個方面;藥物避孕方法一般包括緊急避孕藥物、外用避孕藥物、口服避孕藥物,而宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)則屬于我國育齡婦女中應(yīng)用較廣的主要避孕措施,具有安全、可靠、簡便、長效及可重復(fù)性好等優(yōu)點。本文通過觀察評價常用口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的臨床效果,總結(jié)其臨床應(yīng)用價值如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2016年5月至2018年5月要求避孕的婦女162例,年齡22-41歲,平均年齡為30.4±0.3歲,皆為月經(jīng)周期規(guī)則,均排除合并有肝腎心不全、全身婦科疾病、腫瘤,隨機(jī)分為口服避孕藥組和宮內(nèi)節(jié)育器組,各81例,觀察比較兩組的避孕效果及藥物不良反應(yīng)率。兩組從年齡、性別等各方面比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 口服避孕藥組 ①長效避孕藥21例:復(fù)方長效炔諾孕酮片,復(fù)方長效左炔諾孕酮片,每個月服用一次,一次1片。②短效避孕藥32例:給予口服短效避孕藥物0號片(成分為35μg的炔雌醇、0.5mg的甲地孕酮和0.3mg的炔諾酮);1號片(成分為35μg的炔雌醇和625μg的炔諾酮);2號片(成分為35μg的炔雌醇和1mg的甲地孕酮);復(fù)方左炔諾孕酮三相片(成分為30-40-30μg的炔雌醇和50-75-125μg的左炔諾孕酮);復(fù)方左炔諾孕酮單相片(30μg的炔雌醇和150μg的左炔諾孕酮),皆為1天1片,連服21天后停藥,待撤藥性出血。③緊急避孕藥18例:口服10mg的單劑米非司酮或口服25mg的單劑米非司酮;口服0.75mg/片的二劑左炔諾孕酮,1次1片;口服1.5mg的單劑左炔諾孕酮[1]。

    1.2.2 宮內(nèi)節(jié)育器組 使用花式節(jié)育器22例,愛母節(jié)育器31例,元宮型宮內(nèi)節(jié)育器28例。

    具體放置方法如下:常規(guī)依次對外陰、陰道、宮頸、宮頸管進(jìn)行消毒,嚴(yán)格遵循無菌操作下,經(jīng)宮腔窺探器對宮腔深度進(jìn)行測量后,依據(jù)所探測子宮的深度對應(yīng)調(diào)整放置器上的卡栓,并將其固定,合并好節(jié)育器的雙臂合,以手推入到放置管內(nèi),僅露出少許的部分;平行放置管內(nèi)的節(jié)育器,然后朝宮腔的方向插入到卡栓位置,一手將放置桿手柄固定捏住,另一手緩慢把放置管向后撤離到手柄位置,最后朝著宮腔的方向往上輕推,保證使節(jié)育器的雙臂能夠充分伸入到宮底[2]。

    1.3 觀察指標(biāo) 分別對采取避孕前和避孕后3個月患者的激素水平進(jìn)行檢驗,包括孕酮(P)、雌二醇(E2)、催乳激素(PRL)、黃體生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH),觀察記錄檢測結(jié)果。

    2 結(jié)果

    口服避孕藥組的意外懷孕、宮外孕、不良反應(yīng)率明顯低于宮內(nèi)節(jié)育器組(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組隨訪半年,體內(nèi)激素水平檢測結(jié)果存在明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討論

    3.1 常用口服避孕藥物的應(yīng)用分析 常用的口服避孕藥物主要分為長效避孕藥、短效避孕藥、緊急避孕藥和探親避孕藥,本文中統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),口服避孕藥物的意外懷孕、宮外孕、不良反應(yīng)率皆低于宮內(nèi)節(jié)育器,但使用前和使用后3個月的激素水平相比,存在一定差異,而在口服避孕藥物的各類型中,又以緊急避孕藥物和長效避孕藥物對激素水平影響最明顯。

    3.2 三種節(jié)育器的應(yīng)用分析

    3.2.1 花式節(jié)育器的避孕機(jī)理及其臨床意義 花式節(jié)育器是經(jīng)在子宮腔中釋放出銅離子,干擾胚胎著床所需的酶促反應(yīng),進(jìn)而使子宮內(nèi)膜增高與月經(jīng)周期不同步?;ㄊ焦?jié)育器的主要特點是以人體子宮的生理機(jī)能、形態(tài)作為基礎(chǔ),其外型為“Y”型,雙臂為開放式,可塑性高,能夠伴子宮收縮進(jìn)行形態(tài)調(diào)整,其避孕效果長久,不易脫落或者下移,脫落率較低,續(xù)存率較高,可逆性好,取出后對生育能力無影響。一般來說,適用于不同宮底寬度、無避孕禁忌及有節(jié)育器放置失敗史、子宮畸形史的婦女[3]。

    3.2.2 愛母節(jié)育器的避孕機(jī)理及其臨床意義 愛母節(jié)育器是支架合金絲,組織相容性好,與子宮的形態(tài)呈現(xiàn)順應(yīng)性,其支架的表明光滑纖細(xì),能夠有效緩解放置節(jié)育器后刺激到子宮內(nèi)膜,進(jìn)而減輕出血與疼痛,因此,此節(jié)育器的因癥取出率低與不良反應(yīng)率均較低。

    3.2.3 宮型節(jié)育器的避孕機(jī)理及臨床意義 元宮型的宮內(nèi)節(jié)育器主要材料為純銅絲、不銹鋼絲和醫(yī)用硅膠,皆與人體的組織具有良好的相容性,其耐腐蝕和抗老化特點突出,能夠長期放置在人體內(nèi),形態(tài)與子宮形態(tài)相符,其脫落或下移率較低,無尾絲突出,對正常性生活不會造成影響,能夠一次性放置后,起長效,持久節(jié)育的效果,安全性較高。

    綜上所述,口服避孕藥與宮內(nèi)節(jié)育器皆為較有效的避孕方式,在整體評估下,口服避孕藥的有效性與安全性稍高于宮內(nèi)節(jié)育器,但宮內(nèi)節(jié)育器經(jīng)濟(jì)方便,對內(nèi)分泌影響極少,避孕藥物及ICU皆有較多種類,合理選擇有效安全的方式,具有重要的臨床意義。

    參考文獻(xiàn)

    樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:388-423.

    梅志強(qiáng).新時期計劃生育避孕節(jié)育措施選擇與知情服務(wù)[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2009,17(11):701.

    林銀妹,李少珍.四種常用婦女保健避孕藥具臨床效果比較分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(14):222.

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