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    骶管麻醉應(yīng)用于成人肛腸手術(shù)的效果及安全性分析

    2019-03-27 11:42:32陳會(huì)鋒
    健康大視野 2019年5期
    關(guān)鍵詞:麻醉效果安全性

    陳會(huì)鋒

    【摘 要】目的對(duì)于成人肛腸手術(shù)期間開展骶管麻醉的具體方法、麻醉效果和安全性施行分析與總結(jié)。方法 將我們醫(yī)院在過(guò)去一年之內(nèi)所接診的接受成人肛腸手術(shù)治療病人資料100例施行分析,所選100例成人肛腸手術(shù)病人采取數(shù)字法加以分組,給予對(duì)照組成人肛腸手術(shù)病人局部麻醉,給予研究組成人肛腸手術(shù)病人骶管麻醉,對(duì)比兩組成人肛腸手術(shù)病人的麻醉效果以及安全性情況。結(jié)果 兩組成人肛腸手術(shù)病人接受不同麻醉措施之后的麻醉優(yōu)良率對(duì)比差異明顯;兩組病人產(chǎn)生不良反應(yīng)幾率對(duì)比差異明顯。結(jié)論 臨床中針對(duì)成人肛腸手術(shù)病人,為其開展骶管麻醉效果理想,麻醉安全性高,應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】成人肛腸手術(shù);骶管麻醉;麻醉效果;安全性

    【中圖分類號(hào)】R246.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05-0-01

    因?yàn)槌H说镊疚膊孔儺惵时容^高,所以在為其施行骶管麻醉期間,成功幾率不高,但是由于現(xiàn)在麻醉技術(shù)的飛速發(fā)展,使骶骨阻滯麻醉成功率得到顯著升高,麻醉效果理想[1]。本文將我們醫(yī)院在過(guò)去一年之內(nèi)所接診的接受成人肛腸手術(shù)治療病人資料100例施行分析,匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將我們醫(yī)院在過(guò)去一年之內(nèi)所接診的接受成人肛腸手術(shù)治療病人資料100例施行分析(2017.1-2018.1),所選100例成人肛腸手術(shù)病人采取數(shù)字法加以分組,給予對(duì)照組成人肛腸手術(shù)病人局部麻醉,給予研究組成人肛腸手術(shù)病人骶管麻醉;對(duì)照組病人中男性33例,女性17例,最小年齡20歲,最大年齡63歲,平均33.3±15.7歲,其中包含肛裂病人5例,肛瘺病人5例,混合痔病人30例,直腸肛周膿腫病人2例,其他8例;研究組病人中男性34例,女性16例,最小年齡19歲,最大年齡61歲,平均34.3±15.2歲,其中包含肛裂病人6例,肛瘺病人5例,混合痔病人30例,直腸肛周膿腫病人2例,其他7例。

    1.2 方法

    對(duì)照組病人接受局部麻醉:選取利多卡因10ml到20ml施行麻醉,每次使用劑量不可以大于20ml[2]。

    研究組病人接受骶管麻醉:病人保持右側(cè)臥位,對(duì)于骶裂孔準(zhǔn)備進(jìn)行定位,骶裂孔屬于第四骶骨棘突以及左右骶骨角所構(gòu)成的三角形,采取碘伏對(duì)于病人的骶尾部開展常規(guī)的消毒,手持注射器,無(wú)需進(jìn)行表皮局部麻醉,采取垂直進(jìn)針,在針尖通過(guò)皮膚與皮下,到達(dá)骶尾韌帶期間存在阻力,穿過(guò)骶尾韌帶之后出現(xiàn)落空感,回抽無(wú)血及腦脊液,推藥阻力不大,代表穿刺成功,緩慢推注1.2%利多卡因5ml,觀察病人5分鐘之內(nèi)是否產(chǎn)生不良反應(yīng),如果沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),需要推注剩余藥物到骶管腔[3-4]。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    病人手術(shù)過(guò)程中疼痛感顯著,導(dǎo)致病人不能夠良好配合手術(shù),同時(shí)肛門松弛較差,代表麻醉效果差。

    病人手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)輕微疼痛,能夠耐受,肛門松弛度一般,代表麻醉效果良。

    病人手術(shù)過(guò)程中沒有疼痛與不適感,肛門松弛良好,代表麻醉效果優(yōu)[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將研究結(jié)果計(jì)算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以數(shù)據(jù)處理。 在對(duì)數(shù)據(jù)開展處理過(guò)程中, t 值代表檢驗(yàn)計(jì)量資料,卡方代表檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料, 組間數(shù)據(jù)差異利用P 值表示,將其作為判斷標(biāo)準(zhǔn):如果所得P<0.05,那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;如果所得P>0.05,那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    兩組成人肛腸手術(shù)病人接受不同麻醉措施之后的麻醉優(yōu)良率對(duì)比差異明顯(P<0.05),見表1;研究組中產(chǎn)生尿潴留1例,不良反應(yīng)幾率為2.0%,對(duì)照組中產(chǎn)生皮膚瘙癢2例,腹痛3例,尿潴留2例,不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率為14.0%,兩組病人產(chǎn)生不良反應(yīng)幾率對(duì)比差異明顯(P<0.05)。

    3 討論

    成人肛腸手術(shù)期間開展骶管麻醉能夠減少麻醉藥物的使用劑量,促進(jìn)麻醉效果,降低不良反應(yīng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),麻醉安全性高,具有臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    徐妍麗.不同濃度羅哌卡因骶管阻滯在肛腸手術(shù)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué) 院學(xué)報(bào),2015,(1):50-51.

    JianhuYuan,袁建虎,TianzuoLi,etal.不同濃度羅哌卡因骶管阻滯在成人 肛腸手術(shù)的臨床觀察[C].//北京結(jié)直腸肛門病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨盧克捷學(xué) 術(shù)思想研討會(huì)論文集%%首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院,2012:146-148.

    姜崇發(fā).不同濃度羅哌卡因復(fù)合異丙酚在肛腸手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果 分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,(10):1887-1888.

    趙宏,李亦梅.不同濃度羅哌卡因骶管阻滯在肛腸手術(shù)中的應(yīng)用效果 比較[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,(8):882-883.

    王尚平,王芳麗,張書伶,等.骶管麻醉應(yīng)用于肛腸手術(shù)的 麻醉效果及禁食安全分析[C].//北京國(guó)際肛腸大會(huì)暨第二 屆世紀(jì)壇國(guó)際結(jié)直腸肛門病論壇論文集.2010:301-303.

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