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    下呼吸道感染采用大環(huán)內酯類抗菌藥物治療的臨床藥動學分析

    2019-03-27 11:42:32劉艷南懷忠
    健康大視野 2019年5期
    關鍵詞:下呼吸道感染

    劉艷 南懷忠

    【摘 要】目的:研究下呼吸道感染采用大環(huán)內酯類抗菌藥物治療的臨床藥動學特征。方法:應用數(shù)字隨機法抽取本院2016年5月-2018年1月收治的76例下呼吸道感染患者作為本次研究的對象,將其分為兩組,即常規(guī)組、研究組,各38例。常規(guī)組使用復方甘草合劑與紅霉素膠囊或克拉霉素治療,研究組使用復方甘草合劑、紅霉素膠囊與二代頭孢抗菌藥物治療,對比分析兩組患者的治療效果。結果:患者療效97.36%與常規(guī)組89.47比較無明顯差異(P>0.05);紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素中耐藥率由高到低是紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素,不同的病原菌對同一類藥物的耐藥率有一定的差異。結論:大環(huán)內酯類抗菌藥物治療下呼吸道感染療效顯著,值得推廣。

    【關鍵詞】下呼吸道感染;大環(huán)內酯類抗菌藥物;臨床藥動學特征

    【中圖分類號】R978.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05-0-01

    隨著抗菌藥物的普遍使用,大環(huán)內酯類抗菌藥物的耐藥菌出現(xiàn)得越來越多[1],因此,在治療時要對抗菌藥物的臨床藥動學特征進行分析,以便于合理用藥。為研究下呼吸道感染采用大環(huán)內酯類抗菌藥物治療的臨床藥動學特征,以本院2016年5月-2018年1月收治的76例下呼吸道感染患者為研究對象進行研究,現(xiàn)將具體情況作如下介紹:

    1 基本資料與方法

    1.1 基本資料

    應用數(shù)字隨機法抽取本院2016年5月-2018年1月門診收治的76例下呼吸道感染患者為研究對象將其分為兩組,即常規(guī)組38例,研究組38例。常規(guī)組患者中有男18例,女20例;年齡為19~80歲,平均(52.42±1.41)歲;病狀為急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、胸膜炎、社區(qū)獲得性肺炎伴有胸膜炎以及其他的有13例、8例、7例、5例、3例、2例。研究組患者中有男19例,女19例;年齡為20~80歲,平均(52.55±1.46)歲;病狀為急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、胸膜炎、社區(qū)獲得性肺炎伴有胸膜炎以及其他的有14例、8例、6例、6例、2例、2例。納入標準:①所有患者均符合下呼吸道感染診斷標準且確診為下呼吸道感染;②患者及其家屬對本研究知情同意;③所有患者的臨床資料獲得本院倫理委員會審核批準。排除標準:①排除患有精神疾病或意識不清醒者;②有嚴重的心臟疾病與肝腎疾病的患者;③排除對藥物存在過敏的患者。兩組研究對象的基本資料比較無差異,P>0.05,可實施對比。

    1.2 方法

    常規(guī)組使用復方甘草合劑+紅霉素膠囊治療,劑量為每次250mg,每日服用3次;對肺部有病灶及病程大于15d的患者,使用復方甘草合劑+克拉霉素治療,劑量為每次250mg,每日服用3次。研究組在常規(guī)組治療的基礎上加二代頭孢抗菌藥物(頭孢呋辛)治療,劑量為每次250mg,每日服用3次。在治療中根據(jù)患者的癥狀及病情恢復情況選擇適合的療程。

    1.3 觀察指標

    以我國衛(wèi)生計生委《抗菌藥物臨床應用指導原則》中抗菌藥物療效標準評判,以治愈、顯效、有效及無效評判。

    1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

    本文數(shù)據(jù)以SPSS19.0處理,[例(%)]為計數(shù)資料,χ2檢驗;()為計量資料,t檢驗,有差異時P<0.05。

    2 結果

    2.1 對比兩組患者療效

    由表2可知,兩組患者療效比較無明顯差異(P>0.05)。

    2.2 比較不同的病原菌對大環(huán)內酯類抗菌藥物的藥敏試驗

    下呼吸道感染患者,常見病原菌金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、表皮葡萄球菌對紅霉素的耐藥率為36.58%、38.68%、24.74%,對羅紅霉素的耐藥率為22.17%、38.56%、12.87%,對阿奇霉素的耐藥率為18.67%、38.57%、0.00%。紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素中耐藥率最高的是紅霉素,其次是羅紅霉素,再者是阿奇霉素,不同的病原菌對同一類藥物的耐藥率有一定的差異。

    3 討論

    研究發(fā)現(xiàn),內科門診中患者最?;嫉氖窍潞粑栏腥?。其感染的病原菌有流感嗜血菌、衣原體、支原體等,在治療上,通常使用大環(huán)內酯類抗菌藥物,其對這類病原菌具有抑制作用[2]。紅霉素是大環(huán)內酯類抗菌藥物的典型代表藥物,其有不溶于水的特點,在酸性環(huán)境中容易分解,胃腸道反應較多同時生物利用率較低,而制成腸溶片則會影響其生物利用率[3]。第二代的大環(huán)內酯類抗菌藥物代表有羅紅霉素、阿奇霉素等,第二代大環(huán)內酯類抗菌藥物與第一代有所區(qū)別,其改變了生物利用率低、易分解于酸性物質的特點,利于胃腸道吸收,降低了其毒副作用,且其抗菌活性強于第一代。本研究中,對第一代大環(huán)內酯類抗菌藥物紅霉素與第二代大環(huán)內酯類抗菌藥物羅紅霉素、阿奇霉素耐藥性進行比較,發(fā)現(xiàn)耐藥率最高的是紅霉素,其次是羅紅霉素、阿奇霉素,而在療效上,研究患者療效97.36%與常規(guī)組89.47比較無明顯差異(P>0.05)??梢?,大環(huán)內酯類抗菌藥物在耐藥率上存在一定差異,但其療效較顯著,能夠有效改善患者病情。

    綜上,下呼吸道感染采用大環(huán)內酯類抗菌藥物治療效果顯著,有利于改善病情,建議在臨床中廣泛推廣與應用。

    參考文獻

    王雅麗,李月靈,張倩倩,劉佳.呼吸道感染患兒抗菌藥物應用情況調查[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2018,28(21):3345-3348

    武文娟,張國俊.大環(huán)內酯類抗菌藥物在支氣管擴張癥中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(10):1513-1516.

    孫非,侯杰,密芳,郭輝,蘇長英.大環(huán)內酯類抗菌藥物治療下呼吸道感染的臨床藥動學研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(12):2688-2690.

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