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    曲美他嗪聯(lián)合美西律治療冠心病心室率偏緩并室性早搏患者的臨床效果

    2019-03-27 05:38:30劉暢通信作者
    醫(yī)療裝備 2019年5期
    關(guān)鍵詞:心室有效率冠心病

    劉暢(通信作者)

    三六三醫(yī)院體檢中心 (四川成都 610000)

    冠心病心室率偏緩屬于一種臨床常見(jiàn)心血管疾病,主 要由冠心病引起。該病嚴(yán)重?fù)p傷患者心功能,對(duì)患者身心健康及生命質(zhì)量均有明顯影響[1]。很多冠心病心室率偏緩患者會(huì)合并室性早搏,這進(jìn)一步增加了治療難度。針對(duì)冠心病心室率偏緩并室性早搏患者,我們采用曲美他嗪聯(lián)合美西律治療,取得滿意效果。本研究選取78例冠心病心室率偏緩并室性早搏患者,探討曲美他嗪聯(lián)合美西律的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年3月至2018年2月我院收治的78例冠心病心室率偏緩并室性早搏患者作為研究對(duì)象,雙盲法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各39例。試驗(yàn)組男21例,女18例;年齡55~80歲,平均(72.55±3.47)歲。對(duì)照組男20例,女19例;年齡55~78歲,平均(72.17±3.55)。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡>50歲;(2)符合冠心病臨床診療標(biāo)準(zhǔn);(3)意識(shí)清晰,能夠按時(shí)服藥;(4)對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他嚴(yán)重軀體疾病或有明顯診療風(fēng)險(xiǎn)的患者;(2)合并器質(zhì)性病變或其他嚴(yán)重疾病的患者;(3)多種原因?qū)е轮袛嘀委煹幕颊?;?)合并嚴(yán)重惡性腫瘤的患者;(5)不能配合相關(guān)診斷、治療及干預(yù)的患者;(5)無(wú)法定監(jiān)護(hù)人的患者;(6)入組前服用本研究藥品無(wú)效的患者。

    1.2 方法

    兩組均給予基礎(chǔ)藥物治療,包括調(diào)脂、擴(kuò)冠脈、營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥治療。與此同時(shí),對(duì)照組口服曲美他嗪(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H20073709),40 mg/次,3次/d。

    試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服美西律[重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50020369]進(jìn)行聯(lián)合治療,100~200 mg/次,根據(jù)患者病情調(diào)整服藥劑量,3次/d。30 d為1個(gè)療程,兩組均連續(xù)服藥3個(gè)療程。

    1.3 臨床評(píng)價(jià)

    治療結(jié)束1周后,比較兩組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定:(1)顯效為臨床癥狀完全消失或顯著緩解,室性早搏消失,或者減少程度>90%;(2)有效為臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),相關(guān)檢查結(jié)果基本無(wú)異常,室性早搏減少程度在50%~90%之間;(3)為未達(dá)到上述治療效果,部分患者出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療總有效率比較

    試驗(yàn)組治療總有效率為94.87%,對(duì)照組為69.23%;試驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組治療總有效率比較

    2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    試驗(yàn)組出現(xiàn)腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.56%。對(duì)照組出現(xiàn)惡心3例、便秘4例、腹瀉2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    冠心病心室率偏緩屬于心肌功能障礙性嚴(yán)重疾病,可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄及心肌缺血癥狀。室性早搏是冠心病患者的主要合并癥,嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前,臨床針對(duì)此類患者,主張采用藥物治療控制病情。常規(guī)服藥雖然能夠發(fā)揮一定臨床效果,但是整體療效仍然不理想[2]。因此,要為患者尋找一種更加安全、效果更為明顯的抗心律失常類藥物。

    曲美他嗪屬于比較新型的抗冠心病及心絞痛類藥物。曲美他嗪進(jìn)入人體后,作用時(shí)間長(zhǎng),可產(chǎn)生一定選擇性,患者可長(zhǎng)期服藥。與此同時(shí),曲美他嗪在改善患者心室偏緩及心肌收縮功能中發(fā)揮顯著作用[3]。曲美他嗪能夠強(qiáng)化體內(nèi)細(xì)胞的應(yīng)激反應(yīng),快速修復(fù)心肌細(xì)胞,使其維持正常狀態(tài)。這樣一來(lái),可明顯避免中性粒細(xì)胞出現(xiàn)過(guò)度浸潤(rùn)現(xiàn)象,改善室性早搏癥狀。為避免單一用藥不良反應(yīng),應(yīng)在保證治療效果的基礎(chǔ)上,聯(lián)合其他藥物。美西律屬于Ⅰb類抗心律失常類藥物,在室性心律失?;颊咧袘?yīng)用廣泛,聯(lián)合曲美他嗪,可發(fā)揮顯著的協(xié)同治療功效,可最大程度控制不良反應(yīng),保證用藥治療的安全性與可靠性[4]。

    本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明采用聯(lián)合用藥方案,能夠顯著提高臨床治療效果。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為[5],曲美他嗪聯(lián)合美西律治療冠心病心室率偏緩并室性早搏患者,臨床總有效率達(dá)到95%以上,進(jìn)一步說(shuō)明聯(lián)合用藥方案在提高治療效果上的臨床優(yōu)勢(shì)。與此同時(shí),試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),充分說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,不僅能夠提高治療效果,還能夠減少不良反應(yīng)。這可能是因?yàn)閮煞N藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠減少單一用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng),這對(duì)保證患者安全用藥具有重要意義。

    綜上所述,曲美他嗪聯(lián)合美西律治療冠心病心室率偏緩并室性早搏患者效果顯著,且不良反應(yīng)較少,對(duì)患者預(yù)后具有積極作用。

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