優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU糖尿病患者中的臨床效果分析

吳小娥

[摘要] 目的 探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 將該院ICU于2017年8月—2018年8月收治的100例糖尿病患者作為此次的研究對象，采用隨機(jī)表達(dá)法進(jìn)行分組，50例/組。對照組和觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、常規(guī)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的空腹血糖、餐后2 h血糖比較無顯著差異;經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的血糖較護(hù)理前均明顯下降，且觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對ICU糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效控制患者的血糖，同時可提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;ICU糖尿病;臨床護(hù)理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0155-02

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，目前，糖尿病的治療仍然是世界級的醫(yī)療難題，尚無根治方法，僅能通過用藥、科學(xué)飲食和合理運(yùn)動等形式控制血糖。從糖尿病的患病人群占比上來看，中老年人的患病率高，而近年來糖尿病的患病人群呈現(xiàn)出低齡化的發(fā)展趨勢，這提示臨床上要不斷豐富糖尿病的干預(yù)方法，以避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，降低糖尿病患者的死亡率[1-3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種綜合性較強(qiáng)的護(hù)理模式，該次研究為進(jìn)一步探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，擬選擇2017年8月—2018年8月100例ICU糖尿病患者作為主要對象，現(xiàn)報道研究過程和結(jié)果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象是在該院ICU接受治療的100例糖尿病患者，隨機(jī)將其分為兩組，50例/組。觀察組中：男性與女性患病的人數(shù)分別為27例、23例;年齡從38～76歲不等，平均年齡為（52.13±2.28）歲;糖尿病病程最長12年，最短1年，平均為（6.21±1.35）年。對照組中：男性與女性患病的人數(shù)分別為28例、22例;年齡從39～75歲不等，平均年齡為（52.08±2.21）歲;糖尿病病程最長12年，最短2年，平均為（6.28±1.41）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這說明兩組是存在可比性的。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：①該研究中納入的所有患者均確診為糖尿病，且患者病情危重;②患者的各項(xiàng)基本資料完整，且依從性良好，可配合完成研究，且可獲得后期隨訪;③本著患者自愿參與的原則開展研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2? 研究方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑給藥，制定并實(shí)施科學(xué)的飲食方案，定時測量患者的血糖值，發(fā)現(xiàn)異常及時上報主治醫(yī)生。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先，對患者的心率、體溫血壓等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，評估患者的意識情況。同時，注意保持患者的呼吸道順暢，減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，若患者呼吸道有痰液，則輔助吸痰，并進(jìn)行氣道的持續(xù)濕化。在治療過程中，對患者的血糖情況進(jìn)行密切監(jiān)測，每兩小時測定兩次，根據(jù)血糖測定結(jié)果及時調(diào)整胰島素的使用劑量。其次，入院后遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行胃腸減壓，若72 h內(nèi)未出現(xiàn)消化道出血癥狀，則給予其腸內(nèi)營養(yǎng)，靜脈滴注高能量和高脂肪的腸內(nèi)營養(yǎng)劑，病情穩(wěn)定后逐漸到流質(zhì)食物。最后，對患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。ICU糖尿病患者的常見并發(fā)癥有下肢深靜脈血栓、腦脊液漏等，在護(hù)理過程中要對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)測，若出現(xiàn)有并發(fā)癥的發(fā)生的跡象，則及時告知主治醫(yī)師。長期臥床的患者，要注意按摩下肢，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①觀察指標(biāo)：分別在干預(yù)前和干預(yù)后，對觀察組與對照組患者的血糖值進(jìn)行測定，主要測定空腹血糖和餐后2 h血糖，并對兩組的測定結(jié)果進(jìn)行對比分析?？崭寡菣z驗(yàn)：受檢者在抽血前的12 h禁食，抽取2 mL清晨空腹靜脈血，采用氧化酶法進(jìn)行測定，連續(xù)監(jiān)測3次空腹血糖，取三次的平均值。餐后2 h血糖檢驗(yàn)：在患者用餐后的2 h開始測定餐后2 h血糖水平，抽取受檢者的2 mL靜脈血，并采用氧化酶法進(jìn)行測定，連續(xù)監(jiān)測3次餐后2 h血糖，取三次的平均值。

②滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)[6]：評估對照組與觀察組患者對護(hù)理工作的滿意程度，滿意度評估方法為問卷調(diào)查法，問卷中包括10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容均有非常、基本和不滿意3個評價等級，前兩者均為滿意，計算比較組間的滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究中的所有資料和對比數(shù)據(jù)分析處理均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，在兩組比較過程中，涉及到計量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，而檢驗(yàn)方法均選擇獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);兩組對比中涉及到計數(shù)指標(biāo)用[n（%）]的形式表示，檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。若統(tǒng)計值P<0.05，則說明兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較2組患者干預(yù)前、干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖

兩組患者接受護(hù)理前的空腹血糖、餐后2 h血糖測量結(jié)果比較無顯著差異;接受針對性的護(hù)理干預(yù)后，患者的血糖值較護(hù)理前相比均有明顯降低，但觀察組的下降比例更高，較對照組相比優(yōu)勢更為突出，具體見表1。

2.2? 比較2組患者對護(hù)理工作的滿意程度

觀察組中：非常滿意34例，基本滿意15例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.0%。對照組中：非常滿意25例，基本滿意18例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為86.0%。經(jīng)統(tǒng)計分析，說明兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.891，P=0.026<0.05）。

3? 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，該模式建立在以患者為中心的基礎(chǔ)之上，通過人性化的護(hù)理方式，從患者的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，體現(xiàn)出了對患者的尊重，致力于為患者提供全面的、科學(xué)的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)[7]。

此次研究比較ICU糖尿病患者護(hù)理上常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，第二種護(hù)理模式的優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在以下兩方面：①患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯降低，血糖更穩(wěn)定;②患者對護(hù)理工作的滿意度更高，這再次體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價值。該結(jié)果與熊菊華報道中的研究結(jié)果存在較大相似性，熊菊華[8]報道中得出優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者滿意度為100%、常規(guī)護(hù)理的滿意度為79.59%，這再次說明，該次研究得出的結(jié)果是具備科學(xué)性和可信性的。

綜上所述，ICU糖尿病患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效控制血糖，且患者對護(hù)理工作的滿意度高，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]? 熊菊華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU糖尿病患者中的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：166-167.

（收稿日期：2018-11-02）