心理干預(yù)對宮頸癌合并糖尿病患者生存質(zhì)量的影響分析

李敏

[摘要] 目的 觀察予以宮頸癌并糖尿病者對其生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 取筆者所在科室于2016年4月—2017年8月期間65例確診為宮頸癌并糖尿病患者，隨機(jī)分為A組（常規(guī)護(hù)理）30例與B組（常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)）35例，對比兩組護(hù)理成效。結(jié)果 B組WHO生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOOQL-BREF）各維度均評分高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;B組糖尿病控制優(yōu)良率為94.29%，較高于A組73.33%（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)用于宮頸癌并糖尿病臨床護(hù)理中，能提升疾病控制效果，優(yōu)化生存質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌;糖尿病;心理干預(yù);生存質(zhì)量;效果觀察

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0118-02

宮頸癌是婦科常見一種惡性腫瘤，對女性分身體健康水平與生存質(zhì)量構(gòu)成不同程度的威脅。最近幾年，宮頸癌的患病率有不斷上升趨勢，年增長率為2%～3%，且有年輕化傾向[1]。糖尿病為常見慢性病，宮頸癌合并糖尿病時，病情復(fù)雜性與治療難度同步增加，影響原發(fā)病的臨床療效，降低患者的生存質(zhì)量。加強患者臨床治療中的護(hù)理干預(yù)，是優(yōu)化疾病臨床治療效果的有效方法之一。該次研究選擇2016年4月—2017年8月收治的65例宮頸癌合并糖尿病患者的臨床資料，探究心理護(hù)理的應(yīng)用效果，以期對臨床護(hù)理工作有一定引導(dǎo)作用，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采集65例確診為宮頸癌并糖尿病患者，糖尿病符合WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對該次研究知情參與，排除精神類疾病者。隨機(jī)分為A、B兩組，A組年齡（57.5±2.3）歲;糖尿病病程（9.5±2.6）年;宮頸癌分型：I型19例，II型11例。B組年齡（56.7±2.5）歲;糖尿病病程（9.7±2.4）年;宮頸癌分型：I型23例，II型12例。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

A組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對癥護(hù)理、血糖監(jiān)測、有關(guān)化驗與宮頸癌?？谱o(hù)理等。B組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，包括以下幾方面。

1.2.1 認(rèn)知干預(yù)? 結(jié)合宮頸癌疾病的治療特征及患者的文化程度，協(xié)助他們對疾病相關(guān)知識有所了解，包括宮頸癌與糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療手段與預(yù)后等，以糾正患者對疾病的錯誤觀念，構(gòu)建有助于疾病治療的心理環(huán)境，提升對疾病的認(rèn)知水平，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療依從性。

1.2.2 心理支持干預(yù)? 很多患者由于對疾病認(rèn)知度偏低、疾病相關(guān)癥狀對其生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響等，而產(chǎn)生不同程度的焦躁、抑郁等情緒狀態(tài)。此時護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實況給予適宜的心理支持。積極與患者交流，明確其不良情緒的誘發(fā)因素，給予患者充足的尊重、理解、關(guān)心、同情等，以促使其在不同層面上獲得支持，感受到來自醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，進(jìn)一步提升參與治療的積極性與配合度。

1.2.3 行為矯正? 宮頸癌的臨床治療以放化療為主，且以上療法同步進(jìn)行，病程相對較長，這對患者體力提出較高要求，故此在放化療期間患者要有足夠營養(yǎng)，保持較充沛的體力，進(jìn)而去應(yīng)對放化療的毒副作用，這和糖尿病對飲食、運動等方面提出的要求存在矛盾，因此可能會給患者帶來很多思想上的困惑。筆者認(rèn)為應(yīng)在患者對疾病有正確認(rèn)知基礎(chǔ)上，對行為進(jìn)行有效矯正，加強患者的科學(xué)飲食與運動行為、血糖自我檢測行為、遵醫(yī)用藥行為等的全面干預(yù)。耐心指出患者不健康的飲食與運動行為，數(shù)次強調(diào)，協(xié)助其逐漸養(yǎng)成良好意識與行為習(xí)慣，為漫長的放化療創(chuàng)造良好條件，最終實現(xiàn)對血糖水平的良好控制，確保宮頸癌臨床治療工作運行的順暢度。有研究指出，科學(xué)運動有助于更明顯的降低糖尿病患者的血糖水平，特別是那些合并其他多臟器病變、運動耐量降低者，同時和宮頸癌的臨床治療之間不產(chǎn)生矛盾[2]。

1.2.4 化療后的干預(yù)? 在化療藥物的作用下，患者可能產(chǎn)生惡心、嘔吐、頭暈等多種不良反應(yīng)，身心承受巨大痛苦，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者多食用營養(yǎng)豐富、符合自身口味、淀粉含量低的的食物，引導(dǎo)患者吸入檸檬片氣味，以減輕惡心、嘔吐等不良癥狀。化療后鼓勵患者積極參與集體、戶外娛樂活動，例如廣場舞、外出旅游、看電影等，以實現(xiàn)有效宣泄不良情緒，維持較好心態(tài)參與后期治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 生存質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)? 采用WHOOQL-BREF[3]，共計四個維度，每個維度評分0～100分，得分越高代表患者生存質(zhì)量越優(yōu)良。

1.3.2 血糖控制情況? ①優(yōu)：空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hPG）分別為4.4～6.1 mmol/L與4.4～8.0 mmol/L;②良：FPG≤7 mmol/L與2 hPG≤10 mmol/L;③差：FPG>7 mmol/L與2 hPG>10 mmol/L。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理后WHOOQL-BREF評分情況比較

護(hù)理后，B組WHOOQL-BREF各維度評分均高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 糖尿病控制效果比較

B組糖尿病控制優(yōu)、良病例數(shù)分別為26例、7例，A組糖尿病控制優(yōu)、良病例數(shù)分別為10例、12例?？梢夿組糖尿病控制效果優(yōu)于A組（P<0.05），見表2。

3? 討論

宮頸癌患者的住院時間相對較長，約為40 d，若患者合并糖尿病并出現(xiàn)并發(fā)癥，需花費較長時間控制并發(fā)癥，延長住院治療時間、增加就醫(yī)成本的同時，宮頸癌臨床治療效果也受影響，患者要承受高額的就醫(yī)費用，同時也產(chǎn)生較大的精神負(fù)擔(dān)與心理壓力。

宮頸癌是一類生存質(zhì)量較差的疾病，放化療有助于延長患者的生命時間，但疾病對患者心理造成的不良影響難以完全解除。筆者認(rèn)為焦躁、抑郁等不良情緒會促使患者易消極態(tài)度參與治療，促使其細(xì)胞免疫能力降低，影響預(yù)后與生命質(zhì)量。伴隨“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的提出與推廣，傳統(tǒng)治療性護(hù)理干預(yù)做出改革勢在必行。在對宮頸癌合并糖尿病患者臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員積極應(yīng)用心理學(xué)理論與技術(shù)對其開展心理干預(yù)，有助于改善、控制疾病對患者造成的不良心理狀態(tài)，對生理、心理的雙重康復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用[4]。

曹威[5]選擇80例宮頸癌合并糖尿病患者，分為對照組34例與試驗組46例，分別給予常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理，結(jié)果表明，護(hù)理后試驗組SAS、SDS評分分別為（43±9）分、（42±12）分，均低于對照組（53±10）分、（52±10）分;護(hù)理后，試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（6.9±3.0）mmol/L、（8.1±3.4）mmol/L，均低于對照組（9.7±3.1）mmol/L、（10.2±3.0）mmol/L。曹威得出了心理護(hù)理干預(yù)有助于改善宮頸癌合并糖尿病患者不良心理狀態(tài)，改善空腹血糖與餐后血糖指標(biāo)的結(jié)論。在該次研究中，B組患者生存質(zhì)量評分高于A組，糖尿病控制效果優(yōu)于A組。由此可見，心理干預(yù)用于宮頸癌并糖尿病臨床護(hù)理中，能提升疾病控制效果，優(yōu)化生存質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 樓程英，王運根，章玉蘭，等.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在HPV感染的宮頸癌合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（25）：143-146.

[2]? 胡利霞，涂雪松，李楓，等.宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2016，34（2）：154-156.

[3]? 江敏，曲海芹.心理干預(yù)對宮頸癌合并糖尿病患者生存質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：176-177.

[4]? 張國榮.子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：182-183.

[5]? 曹威.心理干預(yù)對婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者圍化學(xué)治療期的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（10）：1148-1149.

（收稿日期：2018-11-07）