紐曼模式在妊娠期糖尿病患者治療中對血糖以及生活質(zhì)量的改善作用

黃署治 李季

[摘要] 目的 探究紐曼模式對妊娠期糖尿病患者血糖和生活質(zhì)量的改善作用。方法 選取 2016年5月—2017年9月在該院產(chǎn)科篩檢出GDM患者162例，隨機(jī)分為觀察組和對照組（n=81）; 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上采用紐曼模式護(hù)理;對護(hù)理后并發(fā)癥、血糖、血脂、生活質(zhì)量及其護(hù)理滿意度比較。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.05%，顯著低于對照組的43.21%（P<0.05）;觀察組FBG、2 hPBG、TG、TC指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）;且觀察組的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 紐曼模式在妊娠期糖尿病患者治療中能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，更好的控制血糖指標(biāo)和提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 紐曼模式;糖尿病;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0105-03

妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）指妊娠前糖代謝正常，妊娠后首次出現(xiàn)的糖尿病，在1979年被WHO列為糖尿病獨(dú)立類型[1-2]。GDM可導(dǎo)致胎兒軀干過度發(fā)育，孕婦胚胎發(fā)育異常甚至胚胎死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%～30%[3]。嚴(yán)重危害母嬰健康。隨著人們的生活質(zhì)量水平和醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，GDM的檢出率正在呈上升趨勢。有報(bào)道研究我國GDM發(fā)病率為1%～14%[3-4]。雖說GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但婦女產(chǎn)后患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。據(jù)有關(guān)研究介紹，GDM患者產(chǎn)后約有13%～63%的患者進(jìn)展為糖尿病[5-6]。因此，加強(qiáng)妊娠期的護(hù)理以及血糖的控制，在GDM患者的治療中至關(guān)重要。紐曼模式是一套根據(jù)患者具體病例有針對性制定一套以綜合性和開放性為基礎(chǔ)的有目的的護(hù)理模式[7]。該研究選取2016年5月—2017年9月收治的162例患者為研究對象，針對紐曼模式在GDM患者的治療中對血糖以及生活質(zhì)量的改善做出研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院產(chǎn)科篩檢出GDM患者162例，年齡21～35歲，平均（26±1.89）歲;孕周24～36周，平均（27±2.27）周;孕次1～4次，平均（2.26±1.36）次。根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（n=81）和對照組（n=81），兩組之間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①符合2011年美國糖尿病學(xué)會(huì)（American Diabetes Association，ADA）指南推薦的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[8];②妊娠后首次出現(xiàn)糖代謝異常;③單胎妊娠;④患者及其家屬簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)? ?①妊娠合并其他嚴(yán)重免疫功能障礙者;②中途放棄治療或轉(zhuǎn)院者;③妊娠合并有急性、慢性并發(fā)癥、嚴(yán)重肝、腎功能不全者。

1.3? 方法

對照組：采用常規(guī)GDM護(hù)理方法。即給予常規(guī)血、尿、血糖、血壓、腹圍、宮高以及產(chǎn)科彩超等檢查，并定時(shí)宣教，普及患者GMD知識。

觀察組：采用紐曼模式系統(tǒng)護(hù)理，方法如下。①入院教育。向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施及住院作息制度等，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。②心理護(hù)理。GDM患者初入醫(yī)院時(shí)，出于對自己病情及胎兒的擔(dān)心或者對陌生環(huán)境的不熟悉會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮、恐懼心理。為此，醫(yī)護(hù)人員要耐心與其溝通，回答疑問，特別是對GDM缺乏專業(yè)知識和患病較為嚴(yán)重的患者。另外，主動(dòng)了解患者的內(nèi)心的困惑，為幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③自我監(jiān)測的教育。血糖監(jiān)測是判斷糖尿病病情的一項(xiàng)重要指標(biāo)。因此，應(yīng)耐心告知患者自我血糖檢測方法，另外，經(jīng)濟(jì)條件允許的患者，可以通過血糖儀對血糖水平進(jìn)行監(jiān)測。④用藥指導(dǎo)。首先，向患者表述謹(jǐn)遵醫(yī)囑的重要性，增強(qiáng)患者用藥自主性。其次，向患者介紹GDM藥物的使用方法和注意事項(xiàng)?；颊哂盟幨紫冗x不良反應(yīng)較輕的藥物，通常來說，一般從小劑量開始，若治療滿意后繼續(xù)進(jìn)行維持治療。另外，通過發(fā)放健康手冊等途徑讓患者或者家屬了解藥物的毒副作用并學(xué)會(huì)處理出現(xiàn)低血糖時(shí)的應(yīng)急方法。⑤飲食護(hù)理。飲食護(hù)理是GDM治療的基礎(chǔ)，病情不穩(wěn)定通常因飲食不控制造成的。先向患者說明飲食方案和治療目的，并制定和監(jiān)督患者的飲食計(jì)劃。⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于提高患者身體免疫技能及糖代謝紊亂。指導(dǎo)患者根據(jù)病情采取什么樣的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的頻率、強(qiáng)度等。⑦出院健康教育?；颊叱鲈汉髴?yīng)嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療方案，并注意要預(yù)防感染和定期復(fù)診，必要時(shí)隨時(shí)回院就診。

1.4? 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥比較，包括羊水過多、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓。

②血糖、血脂比較。空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPBG）。血脂觀察指標(biāo)為甘油三脂（TG）以及膽固醇（TC）。

③生活質(zhì)量及其護(hù)理滿意度比較。生活質(zhì)量評估采用QOL-BREF評分系統(tǒng)對6個(gè)維度進(jìn)行評估?；颊咦o(hù)理滿意度，包括4項(xiàng)，10分/項(xiàng)，非常滿意：≥35分;滿意：27～34分;不滿意：≤26分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.05%，顯著低于對照組的43.21%（P<0.05），見表1。