通竅活血湯加減聯(lián)合西藥治療糖尿病并發(fā)腦血管病療效分析

朱雪菲

[摘要] 目的 分析使用通竅活血湯加減聯(lián)合西藥治療糖尿病并發(fā)腦血管病療效。方法 選擇2017年5月—2018年5月該院收治的100例2型糖尿病并發(fā)腦血管病患者為研究對(duì)象，將其分為2組，每組50例。對(duì)照組使用常規(guī)西醫(yī)法進(jìn)行治療，以此為基礎(chǔ)，觀察組使用通竅活血湯加減治療，分析結(jié)果。結(jié)果 治療后，和對(duì)照組相比，觀察組在空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、餐前血糖水平以及夜間血糖明顯更低（P<0.05）。治療前，兩組的生活質(zhì)量以及神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)無(wú)明顯差異。治療后，兩組病患的神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)以及生活質(zhì)量有所改變，就改善程度而言，和對(duì)照組相比，觀察組的分?jǐn)?shù)改善情況更明顯（P<0.05）。對(duì)照組治療有效率為 82.00%，觀察組為94.00%。和對(duì)照組相比，觀察組治療效果明顯更好（P<0.05）。結(jié)論 使用通竅活血湯聯(lián)合西藥治療2型糖尿病合并腦血管疾病，有著顯著的優(yōu)勢(shì)，此類藥品不但能夠積極改善患者血糖水平，同時(shí)也能夠提升臨床治療效果，加強(qiáng)患者生存質(zhì)量，改善病患神經(jīng)功能缺損，因此該方法值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 通竅活血湯;糖尿病;腦血管病

[中圖分類號(hào)] R587.2;R743 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0065-02

2型糖尿病為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病的主要特征為血糖水平異常上升。結(jié)合實(shí)際情況，該文選擇2017年5月—2018年5月該院收治的100例2型糖尿病合并腦血管疾病患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者使用了通竅活血湯加減聯(lián)合西藥治療，得出心得，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的100例2型糖尿病并發(fā)腦血管病患者為研究對(duì)象。受試者自愿接受實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。依照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組以及觀察組，每組50例。對(duì)照組男患者31例，女患者19例。年齡區(qū)間為49.63～78.96歲，平均年齡為（64.25±1.27）歲。疾病類型：蛛網(wǎng)膜下腔出血14例，腦出血26例，腦梗死10例，平均血糖水平為（10.82±2.17）mmol/L。

觀察組男患者32例，女患者18例。年齡區(qū)間為48.69～76.27歲，平均年齡為（62.81±1.01）歲。疾病類型：蛛網(wǎng)膜下腔出血16例，腦出血24例，腦梗死10例，平均血糖水平為（10.66±1.97）mmol/L。兩組受試者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者接受西醫(yī)治療在此其中包含飲食控制、血糖控制等。同時(shí)服用劑量為25 mg的雙嘧達(dá)莫（國(guó)藥準(zhǔn)字H41023046）+0.5 g阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H53020321）進(jìn)行治療，均為3次/d。連續(xù)治療1個(gè)月，后分析治療結(jié)果。以此為基礎(chǔ)，觀察組患者使用通竅活血湯加減治療，方劑組成為：麝香、老蔥、生姜、桃仁、紅花、紅棗、川芎、赤芍。依照患者的實(shí)際病情，對(duì)藥房開展加減處理。半身不遂者加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯以及黃芪進(jìn)行治療。兩眼疼痛者，加用菊花、蔓荊子、谷精草以及丹參。流涎者加遠(yuǎn)志、菖蒲、智仁治療。眩暈者加用天麻、鉤藤、菊花。嚴(yán)重頭痛者加用全蝎、僵蠶以及蜈蚣治療。上述藥物接著去渣，文火煎煮，1副/d，分為早晚2次服用。治療時(shí)間為一個(gè)月，治療期間內(nèi)進(jìn)食生冷刺激食物。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①分析兩組受試者治療后血糖值。②探究?jī)山M受試者干預(yù)前后生活質(zhì)量以及神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)比較情況。③分析兩組受試者治療效果比較情況。

1.4 ?效果判定

實(shí)驗(yàn)使用衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于腦血管疾病合并2型糖尿病的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者治療效果加以分析，詳情為：顯效：經(jīng)治療后，患者既往腦血管癥狀全部消失。餐后2 h血糖值在8.3 mmol/L以下，空腹血糖在7.2 mmol/L以下，24 h尿糖量在10 g以下。有效：治療后，患者既往臨床癥狀有所改善。餐后2 h血糖值在10.0 mmol/L以下，空腹血糖在8.3 mmol/L以下，24 h尿糖量在25 g以下。無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為臨床無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

使用QOL評(píng)分表，對(duì)患者的生活質(zhì)量加以評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高證實(shí)患者的生活質(zhì)量越好。

使用NIHSS評(píng)分表，對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分加以評(píng)定。分?jǐn)?shù)越高，這是受試者神經(jīng)功能缺損程度越為嚴(yán)重。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組血糖值變化情況

血糖變化情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量以及神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)比較情況

兩組患者治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組受試者治療效果比較情況

對(duì)照組治療有效率為 82.00%，觀察組為94.00 %。和對(duì)照組相比，觀察組治療效果明顯更好（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

血糖異常上升為2型糖尿病的典型表現(xiàn)依照其類型可以被分為2型糖尿病以及Ⅰ型糖尿病兩類。老年患者中以2型糖尿病患者人數(shù)為多，該疾病患者極易合并多類腦血管疾病。對(duì)于本疾病，早期治療以及終身治療為關(guān)鍵所在。使用西藥在改善代謝紊亂、控制血糖、消除癥狀、延緩并發(fā)癥發(fā)生方面，可取得一定效果。其為控制血糖的主要方式。而當(dāng)前中醫(yī)對(duì)于中藥控制糖尿病患者血糖水平缺少相關(guān)文獻(xiàn)證據(jù)支持。但值得說(shuō)明的是，使用中醫(yī)藥在治療糖尿病并發(fā)癥方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。

通竅活血湯在治療2型糖尿病合并腦血管病變中有著滿意效果。方劑中的赤芍、桃仁、老蔥、紅花、生姜、大棗以及麝香能夠起到活血化瘀以及通竅止痛的效果。該藥物在治療頭面瘀阻癥方面能夠取得滿意成效。值得說(shuō)明的是，2型糖尿病通常累及人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)。具體原因可能和疾病與免疫機(jī)制、微血管大血管等存在關(guān)聯(lián)性。

通竅活血湯內(nèi)的麝香可積極改善人體腦血管微循環(huán)，另外也能夠加強(qiáng)中樞神經(jīng)的缺氧耐受水平。赤芍和川芎能起到抗血小板凝集效果;桃仁、紅花可消除體內(nèi)淤血，推陳致新，進(jìn)而起到活血化瘀的效果。生姜和大棗有助于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、通利血脈。老蔥可以入陽(yáng)絡(luò)。上述藥物聯(lián)合使用，可起到祛瘀活血的功效。該組實(shí)驗(yàn)證實(shí)：相較于對(duì)照組，觀察組在治療效果、血糖水平控制、神經(jīng)功能評(píng)分與生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)改善方面，顯著比對(duì)照組好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也在一定程度上證實(shí)，使用通竅活血湯聯(lián)合西藥治療2型糖尿病合并腦血管疾病，有著顯著的優(yōu)勢(shì)，此類藥品不但能夠積極改善患者血糖水平，同時(shí)也能夠提升臨床治療效果，加強(qiáng)患者生存質(zhì)量，改善病患神經(jīng)功能缺損，因此該方法值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

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（收稿日期：2018-11-06）