中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性胃輕癱的臨床觀察

肖蘭

[摘要] 目的 觀察在治療糖尿病性胃輕癱時(shí)使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案產(chǎn)生的臨床療效。方法 在該院2017年3月—2018年3月收治的糖尿病性胃輕癱患者中選取80例作為該次研究的觀察對(duì)象，分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。其中對(duì)照組采取傳統(tǒng)西醫(yī)治療方案，予以莫沙必利片進(jìn)行治療;觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上加以半夏瀉心湯進(jìn)行治療;觀察治療效果及治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率（95.0%）高于對(duì)照組（72.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后脘腹疼痛、惡心嘔吐、厭食早飽等臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后胃排空時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案對(duì)于治療糖尿病性胃輕癱患者具有良好的治療效果，能夠有效緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀，可縮短患者胃排空時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合;糖尿病;胃輕癱

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0060-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of a combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of diabetic gastroparesis. Methods 80 patients with diabetic gastroparesis admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as subjects in this study. They were divided into control group （n=40） and observation group（n=40）. The control group was treated with traditional Western medicine and treated with mosapride tablets. The observation group was treated with integrated Chinese and Western medicine treatment based on Banxia Xiexin Decoction. The treatment effect and treatment process were observed as well as the occurrence of adverse reactions. Results The total effective rate of the observation group（95.0%） was higher than that of the control group（72.5%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The clinical symptoms of abdominal pain， nausea and vomiting， anorexia and early satiety disappearance time in the observation group was significantly shorter than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The gastric emptying time in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group and the control group of the incidence of adverse reactions did not differ statistically（P>0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine has a good therapeutic effect on patients with diabetic gastroparesis. It can effectively alleviate various clinical symptoms and shorten the gastric emptying time of patients. It has high clinical application value.

[Key words] Integrated traditional Chinese and Western medicine; Diabetes; Gastroparesis

糖尿病性胃輕癱在臨床上是一種較為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，又名糖尿病性麻痹，近年來(lái)發(fā)病率逐漸增高[1]。目前主要認(rèn)為該疾病是由于糖尿病引起的自主神經(jīng)功能損傷、胃腸激素分泌失調(diào)而導(dǎo)致的結(jié)果。該病主要會(huì)引起患者的胃排空情況出現(xiàn)異常，其典型的臨床癥狀包括惡心嘔吐、厭食早飽、腹脹疼痛等，并且患者通常會(huì)在餐后出現(xiàn)癥狀加重的情況[2-3]。目前臨床上主要運(yùn)用西藥進(jìn)行治療，取得一定療效，但長(zhǎng)期使用西藥會(huì)導(dǎo)致患者的胃功能損傷等一系列負(fù)面影響[4]。該研究于2017年3月—2018年3月采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病胃輕癱40例，取得了良好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字分組法將80例糖尿病性胃輕癱患者分成對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。其中，對(duì)照組男21例，女19例，年齡45～76歲，平均為（61.65±6.72）歲，糖尿病病程5～17年，平均為（10.76±2.15）年;觀察組男22例，女18例，年齡44～79歲，平均為（62.14±6.49）歲，糖尿病病程6～18年，平均為（11.35±2.33）年。兩組患者性別、平均年齡、平均病程等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。排除對(duì)該實(shí)驗(yàn)所用藥物過(guò)敏，中途退出實(shí)驗(yàn)，心、腦、肝、腎功能不全等患者。所有患者均符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于糖尿病性胃輕癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及家屬均對(duì)該研究表示知情且同意。

1.2 ?方法

兩組均給予飲食指導(dǎo)，并通過(guò)胰島素等手段控制患者的血糖水平。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法，對(duì)患者予以莫沙必利片治療，5 mg/次，3次/d，治療1周為一個(gè)療程。觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案進(jìn)行治療，以半夏瀉心湯為基礎(chǔ)配置如下藥方：半夏15 g、 甘草10 g、厚樸10 g、黨參10 g、黃連10 g、干姜5 g、大棗5 g，用500 mL水浸泡30 min，隨后進(jìn)行煎煮，取液250 mL為1劑，1劑/d，分2次于早晚溫服。兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組臨床治療效果并統(tǒng)計(jì)治療總有效率;②觀察兩組患者主要癥狀的消失時(shí)間，包括脘腹疼痛、惡心嘔吐、厭食早飽等;③觀察兩組患者胃排空時(shí)間變化情況;④觀察兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況;⑤觀察兩組患者血糖控制情況[5]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀完全消失，胃排空時(shí)間大幅縮短;②有效：臨床癥狀顯著緩解，胃排空時(shí)間部分縮短;③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯減輕甚至加重，胃排空時(shí)間未見(jiàn)縮短?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/組總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效對(duì)比

觀察組經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后，治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?主要臨床癥狀消失時(shí)間

經(jīng)治療后，兩組臨床癥狀均得到相應(yīng)改善;觀察組臨床癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?胃排空時(shí)間變化對(duì)比

兩組患者治療前胃排空時(shí)間比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后觀察組的胃排空時(shí)間（5.09±0.29）h較對(duì)照組（5.94±0.31）h明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 ?不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者中出現(xiàn)一例乏力，對(duì)照組患者中出現(xiàn)一例頭暈，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.5 ?血糖控制情況

兩組治療前及治療后空腹血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

糖尿病性胃輕癱是一種糖尿病引起胃腸自主神經(jīng)病變及微血管病變的慢性疾病，于1958年被首次提出[6]。糖尿病性胃輕癱患者通常不會(huì)存在典型胃腸道器質(zhì)性病變，其致病機(jī)制主要被認(rèn)為是糖尿病患者的血糖沒(méi)有得到有效控制，進(jìn)而導(dǎo)致的胃腸動(dòng)力障礙，包括胃酸分泌量降低、胃消化能力降低、胃竇收縮能力減弱、胃排空時(shí)間延長(zhǎng)以及胃腸蠕動(dòng)速度減慢等[7-9]?；颊叱３霈F(xiàn)胃脘脹氣、厭食、惡心嘔吐、噯氣、早飽等臨床癥狀。

在中醫(yī)范疇來(lái)講，該病屬于“嘔吐”“消渴”“痞滿”，不同人的體質(zhì)主要受兩方面因素影響：即先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)，不同的人存在陰陽(yáng)燥濕寒熱等諸多差異[10]。中醫(yī)理論認(rèn)為，先伏溫后受濕，或先受濕后化熱，脾胃氣機(jī)升降失衡，水谷運(yùn)化失調(diào)，則清陽(yáng)不升、濁陰不降，從而造成“消渴”“痞滿”等病癥[11-12]。治療應(yīng)主要注重清熱化濕，兼以消食祛瘀等。半夏瀉心湯中半夏、干姜性溫驅(qū)寒，大棗、甘草順氣補(bǔ)胃，可起到調(diào)理脾胃功能、發(fā)揮消痞、降逆、升陽(yáng)等功效[13-15]。該院對(duì)糖尿病性胃輕癱患者病情進(jìn)行綜合分析，在采用西醫(yī)胰島素等藥物控制血糖、莫沙必利促進(jìn)胃動(dòng)力的基礎(chǔ)上，加以中醫(yī)方劑治療，取得了良好成效。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，治療效果顯著;觀察組治療后脘腹疼痛、惡心嘔吐、早飽、厭食等癥狀消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，可有效快速地緩解患者臨床癥狀;觀察組治療后胃排空時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，可大幅促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃動(dòng)力;并且中西醫(yī)結(jié)合并不會(huì)引起不良反應(yīng)發(fā)生率的增高，安全性較高。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案對(duì)糖尿病性胃輕癱的患者進(jìn)行治療可以取到優(yōu)異的治療效果，能夠顯著改善患者的臨床癥狀、提高患者的生活質(zhì)量，并且不易引起不良反應(yīng)，值得臨床廣泛借鑒。

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（收稿日期：2018-11-06）