兒童Ⅰ型糖尿病發(fā)病的高危因素探討

厲江剛

[摘要] 目的 探討兒童Ⅰ型糖尿病發(fā)病的高危因素并作分析。方法 回顧性分析自2016年1月—2017年12月收治100例兒童Ⅰ型糖尿病患者納入研究工作，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以通過(guò)單因素條件Logistic回歸分析、多因素條件Logistic回歸分析其發(fā)病高危因素。結(jié)果 兒童Ⅰ型糖尿病患者的家族史情況、體重指數(shù)情況、血壓情況、甘油三酯情況以及膽固醇情況均與其發(fā)病存在一定相關(guān)性（家族史χ2=6.073，P=0.012;體重指數(shù)χ2=4.237，P=0.033;血壓χ2=3.083，P=0.080;甘油三酯χ2=6.523，P=0.009;膽固醇χ2=3.279，P=0.068）;發(fā)病主要危險(xiǎn)因素包括家族史情況（χ2=3.988，P=0.040）以及甘油三酯情況（χ2=4.878，P=0.020）。結(jié)論 兒童1型糖尿病發(fā)病的高危因素主要包括家族史情況與甘油三酯情況。

[關(guān)鍵詞] 兒童;Ⅰ型糖尿病;發(fā)病;高危因素;分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0030-02

糖尿病為臨床常見(jiàn)代謝性疾病，主要是因?yàn)橐葝u素分泌缺陷以及（或者）胰島素作用障礙，從而導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生以高血糖為特征疾病。糖尿病患者若持續(xù)性高血糖以及長(zhǎng)期性代謝紊亂，容易致使眼、心血管、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等全身組織器官受損、功能障礙，甚至衰竭，個(gè)別嚴(yán)重患者甚至發(fā)生失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等各種急性并發(fā)癥，危及生命。Ⅰ型糖尿病即原名胰島素依賴(lài)型糖尿病，在各個(gè)年齡階段均可發(fā)生，以?xún)和?、青少年為主要發(fā)病人群。兒童Ⅰ型糖尿病患者的臨床癥狀表現(xiàn)主要包括口渴、多飲、多食、多尿以及乏力消瘦。兒童Ⅰ型糖尿病的起病氣促，若機(jī)體胰島素絕對(duì)不足則容易誘發(fā)酮癥酸中毒，危及生命。因此，臨床需給予兒童Ⅰ型糖尿病患者采取胰島素治療，以取得滿(mǎn)意治療效果。該次研究工作旨在探討兒童Ⅰ型糖尿病發(fā)病的高危因素并作分析。分析2016年1月—2017年12月收治的100例兒童Ⅰ型糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析自收治100例兒童Ⅰ型糖尿病患者納入研究工作，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。100例兒童Ⅰ型糖尿病患者中，有63例為男性患者，有37例為女性患者，分別占63.00%（63/100）、37.00%（37/100）;患者年齡最小7歲，年齡最大16歲，平均年齡為（10.50±2.50）歲;患者多伴有不同程度的反復(fù)口渴癥狀、多飲癥狀、多尿癥狀、多食癥狀、乏力消瘦癥狀，而體重下降癥狀等。100例兒童Ⅰ型糖尿病患者均已經(jīng)過(guò)臨床相關(guān)檢查確診，而且均符合《內(nèi)科學(xué)（第7版）》關(guān)于兒童Ⅰ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)該次研究工作知情同意，均已簽署知情同意書(shū)，均配合完成該次研究。該次研究工作已征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)與同意。

1.2 ?方法

將100例兒童Ⅰ型糖尿病患者的臨床資料作回顧性分析，資料包括：①年齡;②性別;③體重（計(jì)算體重指數(shù)）;④身高;⑤家庭環(huán)境;⑥父母職業(yè);⑦父母文化水平;⑧是否經(jīng)常參加鍛煉;⑨分娩情況;⑩近期主要臨床表現(xiàn); ? Ⅰ型糖尿病診斷情況; ? 既往病史等。其次，抽取100例兒童Ⅰ型糖尿病患者的空腹靜脈血，使用全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)為BeckmanL×20）進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括FBG指標(biāo)（空腹血糖指標(biāo)）、TG指標(biāo)（甘油三酯指標(biāo)）、TC指標(biāo)（總膽固醇指標(biāo)）、LDL-C指標(biāo)（低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)）以及HDL-C指標(biāo)（高密度脂蛋白膽固醇）等。并通過(guò)單因素條件Logistic回歸分析、多因素條件Logistic回歸分析其發(fā)病高危因素。

1.3 ?觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察記錄100例兒童Ⅰ型糖尿病患者的基礎(chǔ)資料，并作發(fā)病高危因素Logistic回歸分析以及多因素Logistic回歸分析。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析所得數(shù)據(jù)資料，使用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);使用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兒童Ⅰ型糖尿病發(fā)病的高危因素Logistic回歸分析

兒童Ⅰ型糖尿病患者的發(fā)病與其家族史情況、體重指數(shù)情況、血壓情況、甘油三酯情況以及膽固醇情況均存在一定相關(guān)性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兒童Ⅰ型糖尿病發(fā)病的多因素Logistic回歸分析

兒童Ⅰ型糖尿病患者的發(fā)病主要危險(xiǎn)因素包括家族史以及甘油三酯。見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病屬于臨床的常見(jiàn)疾病、多發(fā)病類(lèi)型。糖尿病不但是慢性疾病類(lèi)型之一，更是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素之一。因此，臨床結(jié)合糖尿病疾病特點(diǎn)，應(yīng)給予積極防治，有著重要臨床意義。Ⅰ型糖尿病為臨床常見(jiàn)糖尿病類(lèi)型，其發(fā)病機(jī)制主要是β細(xì)胞受破壞，從而發(fā)生胰島素絕對(duì)缺乏，因此，Ⅰ型糖尿病又稱(chēng)為為胰島素依賴(lài)型糖尿病。目前臨床治療Ⅰ型糖尿病以采取胰島素治療為主。由于兒童Ⅰ型糖尿病對(duì)患者的身體發(fā)育、心理發(fā)育均造成較明顯影響，因此，通過(guò)有效分析其主要危險(xiǎn)因素，并結(jié)合分析結(jié)果，及時(shí)采取積極干預(yù)措施，十分重要[1]。

該次研究工作中，將100例兒童1型糖尿病患者的臨床資料納入研究，并進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)查分析，包括兒童患者的一般資料（①年齡;②性別;③體重;④身高;⑤家庭環(huán)境;⑥父母職業(yè);⑦父母文化水平;⑧是否經(jīng)常參加鍛煉;⑨分娩情況;⑩近期主要臨床表現(xiàn); ? 1型糖尿病診斷情況; ? 既往病史等）[2]以及臨床資料（①FBG指標(biāo);②TG指標(biāo);③TC指標(biāo);④LDL-C指標(biāo);⑤HDL-C指標(biāo)）[3]。從研究結(jié)果表1數(shù)據(jù)與表2數(shù)據(jù)可知，兒童Ⅰ型糖尿病發(fā)病與其家族史、體重指數(shù)、血壓指標(biāo)、甘油三酯指標(biāo)以及膽固醇指標(biāo)存有一定相關(guān)性，而且，誘發(fā)兒童Ⅰ型糖尿病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素為家族史以及甘油三酯指標(biāo)。分析其原因，主要是因?yàn)閮和裥吞悄虿〉陌l(fā)病基礎(chǔ)以遺傳缺陷為主，而且主要表現(xiàn)于第6對(duì)染色體HLA抗原異常，因此，Ⅰ型糖尿病主效應(yīng)基因?yàn)镠LA基因[4]。其次，Ⅰ型糖尿病的發(fā)生與發(fā)展中，甘油三酯也是影響的主要危險(xiǎn)因素，由于脂蛋白酶活性明顯受抑制，而持續(xù)高甘油三酯血癥則導(dǎo)致機(jī)體胰島素抵抗加重，更形成惡性循環(huán)[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合兒童Ⅰ型糖尿病患者的疾病特點(diǎn)，經(jīng)分析可知，兒童患者的家族史情況與甘油三酯情況均為兒童Ⅰ型糖尿病發(fā)病高危因素，因此，臨床需加強(qiáng)重視與干預(yù)，并采取積極干預(yù)措施，具有重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?范言詩(shī)，謝曉恬.兒童1型糖尿病早期識(shí)別與診斷研究進(jìn)展[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2017，32（20）：1595-1598.

[2] ?吳靜，焦周陽(yáng)，李瑞珍，等.CTLA4基因rs231775位點(diǎn)多態(tài)性與兒童1型糖尿病關(guān)聯(lián)性的Meta分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016，45（5）：567-573，581.

[3] ?萬(wàn)乃君，李國(guó)紅.糖耐量不同的肥胖兒童胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞第1時(shí)相胰島素分泌功能的研究[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2017，32（20）：1560-1562.

[4] ?趙永鑫，辛穎.1型糖尿病兒童氧化應(yīng)激水平的研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2017，25（7）：675-678.

[5] ?中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組.兒童青少年2型糖尿病診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中華兒科雜志，2017， 55（6）：404-410.

（收稿日期：2018-11-05）