張 波
浙江省杭州市富陽區(qū)第三人民醫(yī)院 浙江 杭州 311402
筆者在常規(guī)西藥治療基礎上,給予化痰瀉火定神湯治療痰火內擾型雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者60例,療效顯著,現(xiàn)將結果報道如下。
選取2016年3月至2018年3月我院收治的120例痰火內擾型雙向情感障礙躁狂發(fā)作患者作為觀察對象,按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組,每組60例。觀察組患者中,男28例,女32例;年齡21~57歲,平均35.39±6.80歲;病程3個月至3年,平均1.47±0.85年;雙相躁狂39例,復發(fā)性躁狂21例。對照組患者中,男26例,女34例;年齡22~58歲,平均35.78±6.41歲;病程4個月至3年,平均1.52±0.78年;雙相躁狂38例,復發(fā)性躁狂22例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
對照組給予碳酸鋰緩釋片治療,起始劑量為0.25g/d,根據(jù)患者病情調整劑量,后逐日增加至每天0.75~1.5g。治療中若出現(xiàn)焦慮及睡眠障礙者給予勞拉西泮對癥處理,出現(xiàn)錐體外系不良反應者給予鹽酸苯海索改善。觀察組在對照組治療的基礎上加用化痰瀉火定神湯進行治療,方劑組成:陳皮、白術、石菖蒲各20g,牛黃、柴胡、白蒺藜、生龍骨、生牡蠣、法半夏各15g,膽南星、遠志、郁金、麥芽、甘草各10g,黃連6g。水煎服,取400ml,每日1劑,分早晚2次服用。共治療6周。
3.1 療效標準:治療療效采用Bech-Rafaelsen 躁狂量表(BRMS)減分率評定。痊愈為減分率>75%,顯效為50%≤減分率≤75%,有效為25%≤減分率≤49%,無效為減分率<25%。
3.2 兩組臨床療效比較:如表1所示,觀察組臨床總有效率為90%,明顯高于對照組的75%(P<0.05)。
3.3 兩組治療前后BRMS評分比較:如表2所示,治療后兩組BRMS評分明顯降低,且觀察組明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表1 兩組臨床療效比較
表2 兩組治療前后BRMS評分比較(±s,分)
表2 兩組治療前后BRMS評分比較(±s,分)
注:與治療前比較,aP<0.05;與對照組比較,bP<0.05。
組別觀察組對照組治療后6.84±2.81ab 9.62±2.75a例數(shù)60 60治療前26.38±4.35 25.74±4.16
3.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較:見表3。
表3 兩組不良反應發(fā)生率比較
雙相情感礙Ⅰ型躁狂發(fā)作當主要歸屬于中醫(yī)學“狂證”范疇。臨床所見,狂證多因痰火擾心而起,七情內傷則陰陽失衡、臟腑功能失調,影響氣血運行,進而產生氣滯、痰結,郁久化熱,蒙閉心竅,則神明逆亂,則可轉化為狂證。因而對躁狂發(fā)作患者應以滌痰瀉火、鎮(zhèn)心安神為主要治療方法。自擬化痰瀉火定神湯方中,牛黃清熱解毒、豁痰定驚,黃連瀉心火,麥芽、柴胡、白蒺藜疏肝解郁,膽南星、半夏消痰降逆,陳皮、白術健脾益氣,牡蠣、龍骨安神定志,菖蒲、遠志、郁金開竅安神,甘草既清瀉心火,又調和諸藥。諸藥合用,共奏滌痰宣竅,清瀉心火,安神定志之功效。本觀察結果顯示,化痰瀉火定神湯輔助西藥治療痰火內擾型雙相情感障礙躁狂發(fā)作療效確切,有利于改善臨床癥狀,可明顯減輕患者炎癥反應,且服中藥者因西藥所致不良反應顯著減少。但本研究后續(xù)還需擴大樣本量,增加基礎研究,進一步探討其發(fā)病機制,為該病的診治提供科學依據(jù)。