妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結(jié)局的影響探討

李麗偉

[摘要] 目的 觀察控制妊娠期糖尿?。╣estational? diabetes mellitus，GDM）產(chǎn)婦血糖水平對妊娠結(jié)局的影響。方法 納入2016年7月—2017年6月該院GDM患者74例作為該次研究對象，將74例患者按照隨機(jī)排列法，劃分為血糖控制組37例患者，血糖控制非正常組37例患者，同時選取37名健康患者作為觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理和針對性護(hù)理干預(yù)，比較3組患者羊水過多、生殖道感染、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 血糖控制非正常組患者羊水過多、生殖道感染、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于血糖控制組和觀察組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 控制血糖對GDM患者妊娠結(jié)局的影響效果較好，具有臨床廣泛使用意義。

[關(guān)鍵詞] 血糖;妊娠期糖尿病;飲食指導(dǎo);妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0173-02

[Abstract] Objective To observe the effect of maternal blood glucose levels on pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus （GDM）. Methods From July 2016 to June 2017， 74 patients with GDM in our hospital were enrolled in this study. 74 patients were divided into 37 patients with glycemic control group and 37 patients with abnormal glycemic control according to random arrangement. At the same time， 37 healthy patients were selected as observation group， and routine nursing， comprehensive nursing and targeted nursing intervention were performed respectively. The oligohydramnios， reproductive tract infection， postpartum hemorrhage and complications of hypertensive complications in pregnancy were compared between the three groups. Results In the abnormal blood glucose control group， the incidence of polyhydramnios， genital tract infection， postpartum hemorrhage and gestational hypertension was significantly higher than that in the glycemic control group and the observation group. The results were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of controlling blood glucose on the pregnancy outcome of GDM patients is better and has clinical significance.

[Key words] Blood glucose; Gestational diabetes; Dietary guidance; Pregnancy outcome

糖尿病是以慢性葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，常因胰島素分泌作用缺陷引起。懷孕中后期胎盤產(chǎn)生的某些激素導(dǎo)致胰島素不能正常工作，從而使人體對胰島素的需要量增加，而多數(shù)患者不能代償性的增加胰島素分泌量時，就會出現(xiàn)妊娠期糖尿?。℅DM）[1]。GDM患者多為2型糖尿病高發(fā)人群，容易引起母體發(fā)生子癇、早產(chǎn)、羊水過多等并發(fā)癥，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形、巨大、流產(chǎn)等不良影響。因此，為了更佳有效的控制患者血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生，該文對比分析2016年7月—2017年6月該院GDM患者74例，對其進(jìn)行回顧總結(jié)，現(xiàn)將報導(dǎo)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院GDM患者74例作為該次研究對象，將74例患者按照隨機(jī)排列法，劃分為血糖控制組37名患者，血糖控制非正常組37例患者，同時選取37例健康患者作為觀察組。血糖控制組年齡25～34歲，平均年齡（27.5±3.3）歲，平均血糖（5.25±2.31）mmol/L，餐后2 h平均血糖（7.35±1.20）mmol/L;血糖控制非正常組年齡20～32歲，平均年齡（25.5±2.2）歲，平均血糖（8.21±2.15）mmol/L，餐后2 h平均血糖（12.30±2.60）mmol/L。兩組患者年齡、性別、血糖一般情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：早期檢查患者空腹血糖值，空腹血糖≥7.0 mmol/L.或者糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%，可診斷為GDM。

1.2? 方法

血糖控制非正常組和血糖控制組分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理，包括入院指導(dǎo)，監(jiān)測生命體征、心理護(hù)理等。觀察組實(shí)行針對性飲食護(hù)理干預(yù)，計算每日總熱量，同時飲食均衡，合理分配營養(yǎng)素，避免高塘食物。禁忌吸煙和飲酒，有效控制血糖水平;多活動，三餐后休息15 min左右，散步30 min;并加強(qiáng)觀察血糖水平變化，準(zhǔn)確記錄檢測結(jié)果，提高患者對糖尿病的重視[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較3組妊娠和產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況，包括羊水過多、生殖道感染、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

3? 討論

GDM多發(fā)于妊娠中晚期，其發(fā)病率主要與近來年人們生活方式和飲食習(xí)慣的變化有關(guān)，GDM疾病本身并無特異性癥狀，但極易造成妊娠期高血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫、和巨大兒等不良妊娠結(jié)局。而對于GDM患者要及時進(jìn)行健康教育，執(zhí)行自我監(jiān)測管理，促使患者在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制并調(diào)整飲食熱量，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)患者體力和生活質(zhì)量。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對GDM患者擬定孕期血糖檢查計劃，進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而減少妊娠期間的不良因素，保證胎兒健康發(fā)育，同時配合良好護(hù)理干預(yù)，預(yù)防疾病加重[3]。而因GDM影響，整個妊娠過程中均伴有飲食不當(dāng)、血糖過高等不良表現(xiàn)，為此采取傳統(tǒng)護(hù)理和綜合性護(hù)理干預(yù)，提升患者自身管理能力，但由于GDM期間引起血糖升高的高危因素繁多，且均與飲食習(xí)慣相關(guān)[4-5]。因此，應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持規(guī)律飲食、運(yùn)動等生活習(xí)慣，改善患者血糖情況。該文證實(shí)，比較三組不同護(hù)理干預(yù)方式，實(shí)施針對性飲食護(hù)理干預(yù)影響較好，明顯改善了圍產(chǎn)期的結(jié)局，保證了生活質(zhì)量，還減少了并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，在GDM患者中采取針對性飲食護(hù)理干預(yù)效果顯著，臨床值得廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉麗霞.妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結(jié)局的影響分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（36）：51-52.

[2]? 葉曉梅，周艷萍.妊娠期糖尿病患者血糖對妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（12）：17-19.

[3]? 李巧.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（1）：4-6.

[4]? 陳書英，韓秋峪，趙馨，等.妊娠期糖尿病不同血糖控制水平對妊娠結(jié)局和新生兒影響的研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（20）：25-26.

[5]? 喻茜，牛曉虎，馮佩， 等.孕早期空腹血糖值對妊娠期糖尿病的預(yù)測價值[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（4）：299-301.

（收稿日期：2018-10-25）