優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病治療研究

張秀文 王克蘭

[摘要] 目的 研究在2型糖尿病治療中優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍的應(yīng)用效果。方法 在該院收治的所有2型糖尿病患者中隨機(jī)選出74例（均為2017年3月—2018年3月期間）作為此次研究對(duì)象，嚴(yán)格遵循隨機(jī)分組原則將患者分為接受二甲雙胍治療的對(duì)照組（37例）與接受優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙股治療的觀察組（37例），評(píng)估兩組療效與記錄治療前后生化指標(biāo)水平與治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 在療效比較上，觀察組較對(duì)照組優(yōu)越（97.30%>67.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，觀察組血糖指標(biāo)水平改善效果較對(duì)照組理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組較對(duì)照組低（8.11%<27.03%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍作為2型糖尿病患者的治療方案，可顯著穩(wěn)定患者血糖，故具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)泌林;二甲雙胍;2型糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0006-03

[Abstract] Objective To study the effect of eucalyptus combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 74 patients （all from March 2017 to March 2018） were randomly selected from all patients with type 2 diabetes admitted to our hospital. The patients were divided into metformin treatment according to the principle of randomization： the control group （37 cases） and the observation group （37 cases） treated with metformin combined with metformin were used to evaluate the efficacy of the two groups and to record the biochemical indicators before and after treatment and the post-treatment complications. Results In the comparison of curative effect， the observation group was superior to the control group （97.30%>67.57%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， the improvement effect of blood glucase in the observation group was better than that of the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Compared with the control group， the observation group was lower than the control group of the complications （8.11%<27.03%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Uberin combined with metformin as a treatment for patients with type 2 diabetes can significantly stabilize the blood glucose of patients， so it has a high clinical value.

[Key words] Eucalyptus; Metformin; Type 2 diabetes

2型糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝疾病[1]，具有發(fā)病率高與危害性大等特點(diǎn)，發(fā)病后若患者得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥[2]，例如糖尿病足、糖尿病腎病等，使患者治療的難度大大增加?，F(xiàn)已有研究報(bào)道，2型糖尿病患者治療的首要目標(biāo)是調(diào)節(jié)血糖、穩(wěn)定病情，然而2型老年糖尿病好發(fā)于中老年群體，患者機(jī)能已逐漸減退，單一應(yīng)用藥物治療無(wú)法保證取得顯著的療效，若是在患者服用降糖藥治療的基礎(chǔ)上補(bǔ)充外源性胰島素則可促進(jìn)療效的提升[3]。鑒此情況，該院在2017年3月—2018年3月收治的74例2型糖尿病患者治療中主要探究應(yīng)用優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍的療效，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的所有2型糖尿病患者中隨機(jī)選出74例作為此次研究對(duì)象，嚴(yán)格遵循隨機(jī)分組原則將患者分為對(duì)照組（37例）、觀察組（37例），納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)糖尿病三項(xiàng)與血糖等檢查確診為2型糖尿病;②患者知情此次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心血管疾病、肝腎不全等患者;②優(yōu)泌林、二甲雙胍禁忌證者。對(duì)照組一般資料：男女比例20：17;年齡最小67歲，年齡最大為87歲，平均年齡為（75.39±2.67）歲;病程最短為2年，病程最長(zhǎng)為11年，平均病程為（5.31±1.47）年。觀察組一般資料：男女比例20：17;年齡最小67歲，年齡最大為87歲，平均年齡為（75.41±2.72）歲;病程最短為2年，病程最長(zhǎng)為11年，平均病程為（5.38±1.30）年。兩組一般資料經(jīng)對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組僅接受二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370 ）治療，服用方法：每日服用0.5 g，2次/d。

觀察組則在服用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370 ）治療基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)泌林（國(guó)藥準(zhǔn)字J20040012）進(jìn)行治療，方法：分別于早餐、晚餐前30 min進(jìn)行注射于上臂或大腿等部位，10 U/d，分2次注射。兩組患者均治療30 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

評(píng)估患者療效，主要分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①若患者治療后FBG（空腹血糖）與2 hPBG（餐后2 h血糖）水平低于治療前超過(guò)50%及以上或是處于正常水平中，說(shuō)明顯效;②若患者治療后FBG與2 hPBG水平下降30%～50%，說(shuō)明有效;③若治療后患者血糖無(wú)下降，或是升高，則說(shuō)明無(wú)效;顯效率與有效率相加之和為總有效率。對(duì)兩組治療前與治療結(jié)束后時(shí)間血糖指標(biāo)變化與并發(fā)癥（腹脹、惡心與低血糖）發(fā)生情況。其中，血糖指標(biāo)主要包括：FBG、2 hPBG、HbA1c（糖化血紅蛋白）變化情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組治療效果

經(jīng)不同藥物治療后，在療效比較上，觀察組較對(duì)照組優(yōu)越（97.30%>67.57%），統(tǒng)計(jì)兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組治療前后血糖指標(biāo)變化情況

治療前，兩組血糖指標(biāo)水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療后，兩組血糖指標(biāo)均得到改善，但兩組對(duì)比，觀察組改善效果較對(duì)照組理想，統(tǒng)計(jì)兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

治療后，兩組均有并發(fā)癥發(fā)生的情況，但兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組較對(duì)照組低（8.11%<27.03%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

據(jù)研究報(bào)道，2型糖尿病是一種好發(fā)于中老年人群中的慢性代謝型疾病，遺傳、生活方式與環(huán)境等均是誘發(fā)該病的高危因素[4-5]。雖然目前2型糖尿病發(fā)病率在糖尿病患者中約占90%以上，但大部分患者在發(fā)病初期無(wú)任何顯著的臨床癥狀，或是僅表現(xiàn)為口渴、輕度乏力等癥狀，患者需要行糖耐量實(shí)驗(yàn)才可確診病情，在這種情況下，容易讓患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，對(duì)患者的療效與預(yù)后造成影響，因此臨床建議老年患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖情況，在發(fā)生血糖持續(xù)升高的狀態(tài)下及時(shí)入院就診。

此次研究中，對(duì)照組所應(yīng)用的二甲雙胍屬于臨床上治療2型糖尿病患者的常用降糖藥，患者服用后可有效抑制肝臟葡萄糖的輸出，進(jìn)而有助于降低患者血糖水平，改善患者胰島素抵抗的現(xiàn)象[6]，但二甲雙胍不能直接對(duì)胰島素的分泌產(chǎn)生直接作用，因此僅應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療療效并不顯著。同時(shí)，機(jī)能衰退的2型糖尿病患者在治療后若想有效的控制血糖水平，仍然具有一定的難度，并且單一服用藥物治療無(wú)法保證取得良好的降糖效果，因此2型糖尿病患者的治療對(duì)醫(yī)療工作者而言是個(gè)嚴(yán)重的困擾。在某種程度上說(shuō)，2型糖尿病患者并非完全失去胰島素的能力，甚至有患者體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的胰島素，尤其是糖尿病發(fā)病初期，在胰島素抵抗的情況下可使患者糖耐量降低，進(jìn)而對(duì)胰島素的作用造成影響[7]。盡管如此，患者體內(nèi)胰島素始終處于相對(duì)缺乏的狀態(tài)，雖然可服用降糖藥后對(duì)體內(nèi)胰島素的分泌可產(chǎn)生刺激作用，但部分患者主要以胰島素分泌缺陷為主，仍通過(guò)補(bǔ)充外源性胰島素進(jìn)行治療。此次研究中，觀察組所應(yīng)用的優(yōu)泌林屬胰島素注射及，其中主要含有常規(guī)與中效胰島素，與體內(nèi)分泌的胰島素成分相同，因在調(diào)節(jié)血糖代謝方面上效果顯著。同時(shí)，優(yōu)泌林在皮下注射后可于1.5～4 h內(nèi)發(fā)揮降糖效果，于1～3 h達(dá)到高峰期，并且藥效可保持12～14 h，有助于持續(xù)調(diào)控患者的血糖，使血糖接近正常水平，以此達(dá)到穩(wěn)定患者血糖水平的目的[8]。此外，據(jù)長(zhǎng)期研究與實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，優(yōu)泌林與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病患者治療中可保護(hù)患者體內(nèi)殘存胰島β細(xì)胞，增強(qiáng)葡萄糖利用程度，以此降低胰島素的消耗速度與程度，同時(shí)可促進(jìn)優(yōu)泌林降血糖作用的增加，避免患者服用后出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，故具有較高安全性。結(jié)合該研究數(shù)據(jù)，在療效比較上，觀察組較對(duì)照組優(yōu)越（97.30%>67.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，觀察組血糖指標(biāo)水平改善效果較對(duì)照組理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組較對(duì)照組低（8.11%<27.03%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。需注意的是，患者在注射優(yōu)泌林治療過(guò)程中應(yīng)使用正確的給藥方法，避免長(zhǎng)期注射同一部位，對(duì)胰島素的吸收造成影響或是形成皮下硬結(jié)，進(jìn)而降低臨床療效。同時(shí)，筆者認(rèn)為，2型糖尿病患者在治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，并形成堅(jiān)持鍛煉與監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣，從生活各方面上促進(jìn)療效的提升，在改善病情與血糖方面上均具有一定的幫助。

綜上所述，在2型糖尿病患者服用二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用優(yōu)泌林，在控制病情、穩(wěn)定血糖方面上可取得理想成效，值得今后在臨床中大力應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張芳. 2型糖尿病應(yīng)用優(yōu)泌林聯(lián)合二甲雙胍片治療的臨床觀察[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版， 2016， 10（8）：167.

[2]? 王丹丹. 胰島素聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病治療中的優(yōu)勢(shì)研究[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（14）：219-220.

[3]? 班志紅. 胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（8）：39-40.

[4]? 莊麗. 優(yōu)泌林30R胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病臨床療效分析[J]. 北方藥學(xué)， 2016， 13（5）：162.

[5]? 李亦恒. 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病的治療效果觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（13）：41.

[6]? 陳燕萍， 林勝利. 甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（26）：89-91.

[7]? 王鵬. 門(mén)冬胰島素30注射液聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)處方藥，2016，14（9）：41-42.

[8]? 韓偉. 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J]. 北方藥學(xué)， 2017， 14（3）：10-11.

（收稿日期：2018-10-17）