手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于婦科手術(shù)患者圍術(shù)期的臨床效果觀察

畢立亞

【摘要】 目的 觀察針對(duì)婦科手術(shù)患者圍術(shù)期采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 106例婦科擇期手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各53例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 比較兩組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間及疼痛評(píng)分分別為（6.25±0.78）h、（1.53±0.79）d、（5.25±

0.82）d、（3.23±0.38）分， 優(yōu)于對(duì)照組的（13.34±1.24）h、（3.92±1.04）d、（7.84±1.45）d、（5.47±0.98）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.2436、13.3225、11.3192、15.5147， P<0.01）。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%， 低于對(duì)照組的24.53%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)組護(hù)理滿意度為100.00%， 高于對(duì)照組的71.70%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 婦科手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 可有效減輕患者疼痛、加速恢復(fù)時(shí)間、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 效果理想， 有臨床普及、推廣、使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 婦科手術(shù)；圍術(shù)期；手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.099

婦科疾病中采用手術(shù)治療的患者很多， 而手術(shù)所致機(jī)械性創(chuàng)傷必然對(duì)身體及心理產(chǎn)生一定的疼痛， 而致傷害[1]。而身體器官因術(shù)后的缺失更對(duì)女性造成心理、生理上雙重負(fù)擔(dān)， 對(duì)其治療、預(yù)后以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。傳統(tǒng)術(shù)前、術(shù)后的圍術(shù)期護(hù)理無(wú)明顯針對(duì)性， 很籠統(tǒng)， 經(jīng)常出現(xiàn)雖反復(fù)強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)， 仍有患者無(wú)法做到。本次對(duì)本院2016年5月～2017年5月收治的53例婦科擇期手術(shù)患者圍術(shù)期采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 取得較好臨床效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月在本院治療的106例婦科擇期手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各53例。對(duì)照組患者年齡19～51歲， 平均年齡（29.2±8.1）歲；已婚28例， 未婚25例；經(jīng)產(chǎn)婦31例， 未產(chǎn)婦22例；手術(shù)類型：8例全子宮切除， 16例子宮次全切除， 9例子宮肌瘤挖除， 14例卵巢囊腫剝除， 2例異位妊娠輸卵管切除， 4例其他。干預(yù)組患者年齡18～53歲， 平均年齡（27.2±9.1）歲；已婚29例， 未婚24例；經(jīng)產(chǎn)婦33例， 未產(chǎn)婦20例；手術(shù)類型：7例全子宮切除， 16例子宮次全切除， 9例子宮肌瘤挖除， 15例卵巢囊腫剝除， 3例異位妊娠輸卵管切除， 3例其他。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)彩超及臨床體征檢查收入婦科；擬擇期手術(shù)治療；可接受手術(shù)者；身體可耐受麻醉；對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器衰竭；不耐受麻醉及手術(shù)；精神異常者；凝血功能障礙；傳染性疾?。怀鲅獌A向；拒不配合護(hù)理及治療者。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理方法， 即二級(jí)護(hù)理， 術(shù)前完成驗(yàn)血、建立靜脈通路、備皮等日常護(hù)理工作， 行常規(guī)術(shù)前宣教及禁食水。術(shù)后給予常規(guī)婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理。

1. 2. 2 干預(yù)組 采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。入院前充分了解患者基本資料， 介紹病房信息與管床醫(yī)生， 使患者對(duì)醫(yī)院的治療有一定的了解， 講述疾病發(fā)病原因及預(yù)后， 多講述同病例的成功案例， 使患者對(duì)治療充滿信心。術(shù)前幫助患者快速完成各項(xiàng)檢查， 告知注意事項(xiàng)和操作環(huán)節(jié)， 降低患者恐懼心理。手術(shù)操作中給予患者支持和鼓勵(lì)， 幫助其順利度過(guò)手術(shù)時(shí)間。術(shù)后指導(dǎo)患者正確飲食， 充分休息， 引導(dǎo)有效康復(fù)訓(xùn)練， 掌握患者心理動(dòng)態(tài)。指導(dǎo)患者低脂低鹽飲食， 待胃腸道功能恢復(fù)， 可正常飲食， 多飲水， 多食新鮮蔬菜和水果， 確保大便通暢[3]。協(xié)助患者早期下床鍛煉， 幫助患者活動(dòng)?；颊叱鲈汉箅S訪觀察， 合理調(diào)配， 按時(shí)服藥， 保持個(gè)人衛(wèi)生和清潔， 正確面對(duì)夫妻生活[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者預(yù)后情況， 包括術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥情況。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定患者的疼痛情況[5]。給患者發(fā)放滿意度調(diào)查表， 滿分100分， <60分為不滿意， 統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者預(yù)后情況比較 干預(yù)組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間及疼痛評(píng)分分別為（6.25±0.78）h、（1.53±

0.79）d、（5.25±0.82）d、（3.23±0.38）分， 優(yōu)于對(duì)照組的（13.34±

1.24）h、（3.92±1.04）d、（7.84±1.45）d、（5.47±0.98）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.2436、13.3225、11.3192、15.5147， P<0.01）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%（2/53）， 低于對(duì)照組的24.53%（13/53）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.3963， P<0.01）。干預(yù)組護(hù)理滿意度為100.00%（53/53）， 高于對(duì)照組的71.70%（38/53）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.4725， P<0.01）。

3 討論

近年來(lái)， 隨著整個(gè)社會(huì)的生活節(jié)奏不斷的加快， 以及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇， 從整體上導(dǎo)致女性的生活壓力也逐漸增大， 導(dǎo)致女性患者患女性疾病的幾率增加。加上多種原因?qū)е碌慕昱詪D科手術(shù)幾率的上升， 導(dǎo)致醫(yī)院的婦科手術(shù)患者較往年增加。手術(shù)是治療女性婦科疾病的重要治療方法， 對(duì)于一些婦科腫瘤或病變可以徹底的根治， 但手術(shù)的方式固然效果明顯， 但手術(shù)創(chuàng)傷大， 期間產(chǎn)生的生理疼痛和心理負(fù)擔(dān)困擾著每例患者， 特別是部分手術(shù)患者比較年輕， 耐受力和心理承受力較差， 因此對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼和緊張心理， 嚴(yán)重影響手術(shù)的進(jìn)程和預(yù)后， 甚至放棄治療， 從而使疾病加重， 威脅生命。為了減輕患者在圍術(shù)期間的心理壓力和痛苦， 使患者順利的度過(guò)手術(shù)， 選擇一種十分有效的護(hù)理方式顯得尤為重要。本文選取的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)以下的方式對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理， 大大減輕了患者的術(shù)后疼痛和圍術(shù)期間的焦慮情緒， 受到廣大患者的一致好評(píng)。具體包括：術(shù)前安排患者進(jìn)入病房， 交代住院注意事項(xiàng)及病房衛(wèi)生間、熱水等擺放位置， 方便患者日常生活， 整理床鋪， 講解住院期間的注意事項(xiàng)。術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 以舒緩患者焦慮、抑郁心理[6]。根據(jù)患者自身病情合理安排家屬探視時(shí)間， 避免患者受到不必要的騷擾， 保證治療期間的安全性、隱私性。按照護(hù)理級(jí)別完成患者的清潔護(hù)理， 包括口腔牙齦護(hù)理、洗頭、擦身等， 輕柔操作， 并和患者及家屬溝通， 要及時(shí)知道患者需求[7， 8]。日?？诜幬镆磿r(shí)送到患者床前， 注視用溫水服下， 并講解按時(shí)服藥的重要性[9]。在患者病情身體允許的前提下， 合理安排患者于戶外呼吸新鮮空氣， 陪伴其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)伸展后送回病床， 如有利于患者病情恢復(fù)， 鼓勵(lì)并陪伴其每日適當(dāng)戶外時(shí)間及適當(dāng)活動(dòng)[10]。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間及疼痛評(píng)分分別為（6.25±0.78）h、（1.53±0.79）d、（5.25±0.82）d、（3.23±0.38）分， 優(yōu)于對(duì)照組的（13.34±1.24）h、（3.92±1.04）d、（7.84±1.45）d、（5.47±0.98）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.2436、13.3225、11.3192、15.5147， P<0.01）。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%， 低于對(duì)照組的24.53%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)組護(hù)理滿意度為100.00%， 高于對(duì)照組的71.70%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述， 婦科手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 可有效減輕患者疼痛、加速恢復(fù)時(shí)間、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 效果理想， 有臨床普及、推廣、使用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-11-02]endprint