中度哮喘給予小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑與茶堿緩釋片聯(lián)合治療的效果分析

刁振華+段彩繞

【摘要】 目的 研究小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療中度哮喘患者的臨床效果。方法 58例中度哮喘患者， 依據(jù)入院時(shí)間先后將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各29例。對(duì)照組給予小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合酮替芬分散片治療， 觀察組給予小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療， 比較兩組治療效果及肺功能情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.6%， 顯著高于對(duì)照組的75.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量的比值（FEV1%）明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療中度哮喘患者效果顯著， 能有效控制患者病情并改善其肺功能指標(biāo)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 中度哮喘；布地奈德福莫特羅干粉吸入劑；茶堿緩釋片；酮替芬

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.046

Effect analysis of low-dose budesonide formoterol powder inhalation combined with theophylline sustained-release tablets in the treatment of moderate asthma DIAO Zhen-hua， DUAN Cai-rao. Department of Respiratory Medicine， Shenzhen Longgang District Second Peoples Hospital， Shenzhen 518112， China

【Abstract】 Objective To study the clinical effect of low-dose budesonide formoterol powder inhalation combined with theophylline sustained-release tablets in the treatment of patients with moderate asthma.

Methods A total of 58 patients with moderate asthma were divided by admission order into observation group and control group， with 29 cases in each group. The control group received low-dose budesonide formoterol powder inhalation combined with ketotefen dispersible tablet， and the observation group received low-dose budesonide formoterol powder inhalation combined with theophylline sustained-release tablets. Comparison were made on treatment efficacy and pulmonary function between two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 96.6% than 75.9% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously better forced expiratory volume in

1 second （FEV1）， FEV1 / forced vital capacity （FEV1%） than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Low-dose budesonide formoterol powder inhalation and theophylline sustained-release tablets shows remarkable effect in treating moderate asthma， and can effectively control disease condition of patients and improve their pulmonary function indicators. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Moderate asthma； Budesonide formoterol powder inhalation； Theophylline sustained-release tablets； Ketotifen

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是當(dāng)前我國(guó)臨床極為常見的一種慢性呼吸道疾病類型， 以患者氣道內(nèi)炎性病變、平滑肌痙攣為主要病理癥狀， 對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。本次研究將對(duì)比小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑分別聯(lián)合酮替芬與茶堿緩釋片治療中度哮喘患者的效果差異， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法endprint

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月本院收治的58例中度哮喘患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組制定的中度哮喘判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。依據(jù)入院時(shí)間先后將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各29例。觀察組患者中男女比例為18∶11， 年齡17～58歲， 平均年齡（30.2±

10.6）歲， 平均病程（3.3±0.6）年。對(duì)照組患者中男女比例為17∶12， 年齡17～58歲， 平均年齡（30.5±10.4）歲， 平均病程（3.2±0.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 予以小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑（瑞典阿斯利康有限公司， 注冊(cè)證號(hào)H20050558， 規(guī)格：（160 μg/

4.5 μg）/吸）聯(lián)合富馬酸酮替芬分散片（山東綠因藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050444， 規(guī)格：1 mg×12 片）治療。用藥方法：布地奈德福莫特羅干粉吸入劑1～2吸/次， 2次/d；富馬酸酮替芬分散片1 mg/次， 2次/d。持續(xù)治療2個(gè)月， 治療期間早晚刷牙， 禁煙。

1. 2. 2 觀察組 患者予以小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片（山東瑞陽(yáng)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19994050， 規(guī)格：0.1 g×24片）治療。用藥方法：布地奈德福特羅干粉吸入劑同對(duì)照組；茶堿緩釋片0.2 g/次， 2次/d。持續(xù)治療2個(gè)月， 治療期間早晚刷牙， 禁煙。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：完全控制：患者晝夜哮喘癥狀基本消失， 哮喘控制測(cè)試評(píng)分結(jié)果為25分；部分控制：患者晝夜哮喘癥狀得到明顯改善， 哮喘控制測(cè)試評(píng)分得分為20～24分；

未控制：患者晝夜哮喘癥狀未見有效改善， 哮喘控制測(cè)試評(píng)分<20分。總有效率=（完全控制+部分控制）/總例數(shù)×

100%。②測(cè)定兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化， 包括FEV1、FEV1%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為96.6%， 顯著高于對(duì)照組的75.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 治療前觀察組患者FEV1為（1.77±0.55）L， FEV1%為（71.18±5.42）%， 治療后分別為（2.82±0.56）L、（91.20±6.18）%；治療前對(duì)照組患者FEV1為（1.72±0.56）L， FEV1%為（71.06±5.40）%， 治療后分別為（2.44±0.52）L、（88.19±5.89）%；治療后觀察組患者FEV1、FEV1%明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

哮喘是一種由患者體內(nèi)多種細(xì)胞及細(xì)胞組分異常而引發(fā)的慢性疾病類型， 患者表現(xiàn)出明顯的氣道可逆性氣流受限癥狀， 引發(fā)其氣喘、胸悶、咳嗽等多項(xiàng)臨床癥狀[4]。由于哮喘病發(fā)的復(fù)雜性， 當(dāng)前臨床針對(duì)哮喘患者仍然缺乏徹底深入的根治方法， 只能有效控制患者病情發(fā)展、遏制患者病情惡

化[5]。事實(shí)上， 當(dāng)前臨床針對(duì)哮喘患者的藥物治療基本上都可以長(zhǎng)期維持其治療效果， 對(duì)改善患者支氣管痙攣癥狀、預(yù)防患者并發(fā)癥發(fā)生等均有重要意義。

本次研究中給予觀察組患者小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療， 其中布地奈德福莫特羅干粉屬于β2受體激動(dòng)劑藥物類型， 其包含了布地奈德與福莫特羅兩種有效藥物成分。其中福莫特羅在人體中的作用能直接與患者體內(nèi)平滑肌細(xì)胞β2受體產(chǎn)生反應(yīng)， 改善其構(gòu)象的同時(shí)激活患者體內(nèi)的腺苷環(huán)化酶， 引發(fā)患者氣道細(xì)胞內(nèi)一系列的蛋白質(zhì)磷酸化進(jìn)程， 從而有效達(dá)到松弛患者氣道平滑肌、緩解支氣管痙攣的效果；布地奈德則屬于非鹵化糖皮質(zhì)激素類藥物類型， 其在人體中的作用能夠與患者氣道內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體產(chǎn)生反應(yīng)， 激發(fā)受體復(fù)活物的活性并直接作用于患者起到細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)， 抑制患者氣道內(nèi)多項(xiàng)與哮喘病發(fā)相關(guān)的細(xì)胞產(chǎn)生， 對(duì)抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生亦有良好效

果[6， 7]。布地奈德福莫特羅干粉包含了上述兩種有效藥物成分， 在藥效作用上形成了良好的互補(bǔ)作用， 最大化程度的提升對(duì)哮喘患者的病情控制能力[8]。茶堿緩釋片則屬于非選擇性磷酸二酯酶抑制劑藥物， 其能有效提升患者支氣管平滑肌的舒張程度， 具有較強(qiáng)的抗炎及調(diào)節(jié)免疫作用， 能有效緩解人體內(nèi)外周血嗜酸性細(xì)胞對(duì)氣道上皮組織的損傷作用， 對(duì)改善人體氣道驗(yàn)證及氣道高反應(yīng)均有良好效果。有關(guān)研究顯示[9]， 茶堿類藥物在哮喘患者中的應(yīng)用與激素類藥物的抗炎機(jī)制并不相同， 且具有一定的協(xié)同作用。酮替芬是一種H受體阻斷藥物， 對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的功能進(jìn)行抑制， 從而促進(jìn)引發(fā)過敏活性物質(zhì)的分泌減少。有研究表明[10]酮替芬在哮喘治療方面具有明確療效。本次研究中給予觀察組患者小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片， 最終研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為96.6%， 顯著高于對(duì)照組的75.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者FEV1、FEV1%明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入聯(lián)合茶堿緩釋片治療中度哮喘患者效果更為顯著， 能有效控制患者病情并改善其肺功能指標(biāo)， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-10-11]endprint