血液腫瘤病患者不規(guī)則抗體陽性率及特異性檢測結果的分析

鄭金秀

【摘要】 目的 分析血液腫瘤病患者不規(guī)則抗體陽性率及特異性檢測結果。方法 2900例血液腫瘤病患者， 對其進行RhD、ABO血型鑒定、不規(guī)則抗體篩選， 并對陽性標本實施抗體效價、抗體特異性及免疫球蛋白（Ig）類型檢測。結果 2900例血液腫瘤病患者中有64例為不規(guī)則抗體陽性， 占2.21%；其中女39例， 占60.94%， 男25例， 占39.06%。其中同種抗體55例（Rh血型系統(tǒng)抗體47例， Lewis血型系統(tǒng)抗體3例， MNS血型系統(tǒng)抗體5例）， 占85.94%；自身抗體9例， 占14.06%。Rh血型系統(tǒng)單特異性抗體32例， 其中抗D 3例， 抗E 15例；混合抗體15例， 其中抗Ec 11例， 抗Ce 4例。不規(guī)則抗體Ig類型：同種抗體55例， 其中IgG類49例， 占89.09%， IgM類6例， 占10.91%；自身冷抗體9例均為IgM類。抗體效價區(qū)間為4-512。結論 血液腫瘤患者存在較高的不規(guī)則抗體陽性率， 輸血前對其實施不規(guī)則抗體陽性率及特異性檢測利于起到預防溶血性輸血反應的作用， 保障輸血安全高效。

【關鍵詞】 不規(guī)則抗體；血液腫瘤病；陽性率；特異性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.040

不規(guī)則抗體是指血清中抗A、抗B以外的其他血型抗體， 是由輸血、妊娠等免疫刺激引發(fā)的IgG類抗體[1]。隨著人體免疫機制的變化， 會產生不規(guī)則抗體， 同時又作用于人體， 進而引發(fā)不同程度的輸血反應， 輕者可造成寒戰(zhàn)、發(fā)熱， 重者可導致新生兒溶血病、溶血性輸血反應、交叉配血不合等， 甚至對患者生命安全造成巨大威脅[2， 3]。故為保障臨床輸血安全性、減少不規(guī)則抗體產生， 本研究就血液腫瘤病患者不規(guī)則抗體陽性率及特異性檢測結果作如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次檢測對象為2014年2月～2017年1月本院收治的2900例血液腫瘤病患者， 本研究經本院倫理委員批準， 且均獲得所有患者知情同意。其中男1421例， 女1479例；年齡14～80歲， 平均年齡（42.68±10.78）歲；RhD血型分布：RhD陽性2889例， RhD陰性11例；ABO血型分布：A型783例， B型812例， O型1030例， AB型275例。

1. 2 方法

1. 2. 1 不規(guī)則抗體篩選 取微柱凝膠卡做好標記1、2、3號， 將抗體篩選細胞配制成8～10 ml/L含量的紅細胞懸液， 并加入50 μl微柱凝膠卡中， 后加入受檢者50 μl血清， 于37℃下進行5 min孵育， 1030 r/min離心10 min[4]。

1. 2. 2 不規(guī)則抗體特異性檢測 取微柱凝膠卡標記1、2、3、4、5、6、7、8、9、10號， 各加入相應的50 μl抗體鑒定譜細胞， 再加入40 μl受檢者血清， 于37℃下進行5 min孵育， 1030 r/min離心10 min。特異性抗體：受檢者血清與10個譜細胞中任一凝聚， 且與自身對照不凝聚。

2 結果

2900例血液腫瘤病患者中有64例為不規(guī)則抗體陽性， 占2.21%；其中女39例， 占60.94%， 男25例， 占39.06%。其中同種抗體55例（Rh血型系統(tǒng)抗體47例， Lewis血型系統(tǒng)抗體3例， MNS血型系統(tǒng)抗體5例）， 占85.94%；自身抗體

9例， 占14.06%。Rh血型系統(tǒng)單特異性抗體32例， 其中抗D 3例， 抗E 15例；混合抗體15例， 其中抗Ec 11例， 抗

Ce 4例。不規(guī)則抗體Ig類型：同種抗體55例， 其中IgG類49例， 占89.09%， IgM類6例， 占10.91%；自身冷抗體9例均為IgM類。抗體效價區(qū)間為4-512。見表1。

3 討論

不規(guī)則抗體易引發(fā)患者出現溶血性輸血反應， 與正常人群相比， 腫瘤患者特別是惡性腫瘤患者， 由于受紅細胞破壞增多、骨髓浸潤、失血等因素造成血色素降低， 需臨床進行輸血對癥支持治療[5]。故臨床應針對腫瘤患者展開不規(guī)則抗體篩查及特異性抗體檢測， 以避免溶血性輸血反應發(fā)生、保障腫瘤患者臨床輸血合理性、科學性[6]。

本研究結果顯示， 2900例血液腫瘤病患者中有64例為不規(guī)則抗體陽性， 占比2.21%， 與國內群體血清同種抗體統(tǒng)計的0.3%～3.0%數據相符合。其中不規(guī)則抗體常見于女性， 分析其原因可能與女性妊娠、生理周期等因素所產生的機體免疫刺激反應較男性生理機制多相關[7]。在64例不規(guī)則抗體陽性中有47例Rh血型系統(tǒng)抗體， 3例Lewis血型系統(tǒng)抗體， 5例MNS血型系統(tǒng)抗體， 提示相對而言， Rh血型系統(tǒng)具有較高的不規(guī)則抗體檢出率。大部分醫(yī)院輸血科在輸血前血型鑒定時， 常將RhD抗原作為常規(guī)檢測項目， Rh血型系統(tǒng)抗原性的強弱程度為D、E、C、c、e， 故抗Ec、抗E是Rh血型系統(tǒng)檢出率較高的不規(guī)則抗體[5]。本研究結果顯示， Rh血型系統(tǒng)單特異性抗體32例， 其中抗D 3例， 抗E 15例；混合抗體15例， 其中抗Ec 11例， 抗Ce 4例。不規(guī)則抗體Ig類型：同種抗體55例， 其中IgG類49例， 占比89.09%， IgM類6例， 占比10.91%；自身冷抗體9例均為IgM類。IgM類抗體在37℃下很少有反應性， 除可干擾血型血清學檢測結果外， 大多數情況下是不會引發(fā)溶血性輸血反應。

綜上所述， 血液腫瘤患者存在較高的不規(guī)則抗體陽性率， 輸血前對其實施不規(guī)則抗體陽性率及特異性檢測利于起到預防溶血性輸血反應的作用， 保障輸血安全高效。

參考文獻endprint

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[收稿日期：2017-10-27]endprint