妊娠期糖尿病護理干預對妊娠結局的影響分析

李雪梅

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病護理干預對妊娠結局的影響，旨在探索科學有效的妊娠期糖尿病護理措施。 方法 回顧性分析該院婦產(chǎn)科2016年4月—2018年4月期間所做的108例妊娠期糖尿病患者的臨床診斷、治療及護理資料，根據(jù)患者接受的不同護理模式將其分成參照組與試驗組，入組例數(shù)均為54例，參照組接受常規(guī)護理，試驗組接受常規(guī)+孕期管理護理干預，觀察比較不同護理方式對妊娠結局的影響。結果 試驗組取得的自然分娩率為83.3%顯著高于參照組的57.4%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但在早產(chǎn)率方面，試驗組3.7%明顯低于參照組的9.2%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組出現(xiàn)1例巨大兒，2例出現(xiàn)新生兒窒息;參照組出現(xiàn)4例巨大兒，3例出現(xiàn)新生兒窒息及1例死胎，試驗組的妊娠結局顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組孕婦的妊娠并發(fā)癥、生殖道感染及產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著低于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 孕期管理對于妊娠期糖尿病孕婦來來講是一種理想的護理模式，不僅降低產(chǎn)婦的早產(chǎn)率同時可顯著改善孕婦的妊娠結局，降低妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后出血及生殖道感染的發(fā)生率，推廣價值顯著。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;孕期管理;妊娠結局

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0118-02

妊娠期間糖尿病分為“糖尿病合并妊娠”與“妊娠期糖尿病”， 妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期間糖耐量減退從而才出現(xiàn)或確診的糖尿病，妊娠前患者的糖代謝正常，妊娠期糖尿病是產(chǎn)科臨床中最為常見的并發(fā)癥，嚴重影響母嬰圍生期的危險性[1]。該文選取2016年4月—2018年4月收治的108例患者為研究對象，間著重研究孕期管理對妊娠期糖尿病患者的妊娠結局影響，具體研究內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析該院婦產(chǎn)科所收治的108例妊娠期糖尿病患者的臨床診斷、治療及護理資料，根據(jù)患者接受 的不同護理模式將其分成參照組與試驗組，入組例數(shù)均為54例，參照組接受常規(guī)護理，試驗組接受常規(guī)+孕期管理護理干預，參照組患者年齡為27～37歲， 平均年齡（29.5±3.5）歲;試驗組患者26～38 歲，平均年齡（30.6±3.4）歲;兩組患者經(jīng)過臨床檢查均確診妊娠期糖尿病，兩組患者一般資料對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

為參照組進行常規(guī)護理，醫(yī)護人員為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)氛圍，提供干凈舒適的就醫(yī)環(huán)境，與患者家屬進行溝通交流，對患者及其家屬進行簡單的健康教育宣傳，對患者各項體征進行嚴密監(jiān)測[2]。

為試驗組進行孕期管理護理，有以下具體做法：①培養(yǎng)孕期管理小組成員的護理素質：邀請產(chǎn)科主任醫(yī)生及護士對護理人員進行培訓，確保小組成員掌握妊娠期糖尿病相關專業(yè)知識及護理知識，提高小組成員護理水平。②對患者進行飲食指導：對患者進行飲食監(jiān)督，根據(jù)患者體征為患者制定科學分餐計劃，督促患者少食多餐，告知患者飲食要以纖維素含量高的食物為主，忌食含糖量高食物。③血糖監(jiān)測：定期為患者進行血糖監(jiān)測，根據(jù)患者病情嚴重程度相應減少或增加血糖監(jiān)測次數(shù)，一般情況下血糖監(jiān)測周期為3～4 d為一個監(jiān)測周期。除醫(yī)院定期為患者進行血糖監(jiān)測此外，醫(yī)護人員應指導患者自行觀察并記錄自身體重變化以及胎兒生長發(fā)育情況。④對患者進行運動指導：督促患者進行適當運動，根據(jù)患者身體各項指標為患者制定科學的運動計劃，鍛煉項目主要以散步為主，同時提醒患者注意運動量，切忌運動量過大[3]。

1.3? 評價標準

觀察比較兩組患者的妊娠結局差異，包含陰道分娩率、早產(chǎn)率、巨大兒、新生兒窒息及死胎發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究收集到是所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計與分析。運用（x±s）表示計量資料，運用t 檢驗 ;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 分娩方式比較

試驗組54例產(chǎn)婦中，45例自然分娩，自然分娩率為83.3%，9例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為16.6%，其中2例（3.7%）早產(chǎn);參照組54例產(chǎn)婦中，31例自然分娩，自然分娩率為57.4%，23例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為42.5%，其中5例（9.2%）早產(chǎn);兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)率間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 妊娠結局比較

試驗組54例產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)1例（1.8%）巨大兒，2例（3.7%）出現(xiàn)新生兒窒息;參照組出現(xiàn)4例（7.4%）巨大兒，3例（5.5%）出現(xiàn)新生兒窒息及1例（1.8%）死胎，試驗組的妊娠結局顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3? 觀察比較兩組孕婦的并發(fā)癥、生殖道感染及產(chǎn)后出血情況

試驗組54例入選孕婦中，4例孕婦出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，發(fā)生率為7.4%，3例出現(xiàn)生殖道感染，發(fā)生率為5.5%，1例孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出現(xiàn)現(xiàn)象，其發(fā)生率為1.8%;參照組54例入選孕婦中，9例孕婦出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，發(fā)生率為16.6%，6例出現(xiàn)生殖道感染，發(fā)生率為11.1%，4例孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出現(xiàn)現(xiàn)象，其發(fā)生率為7.4%;觀察比較兩組孕婦的并發(fā)癥、生殖道感染及產(chǎn)后出血情況，試驗組顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著我國二胎政策的開發(fā)，近年來我國的妊娠人數(shù)大幅度上升，妊娠期糖尿病（GDM）的發(fā)病率也隨之上升，GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復正常，但對胎兒安全及產(chǎn)婦的妊娠結局造成嚴重的影響，臨床檢測中當孕婦的FDG≥5.1 mmol/L可直接診斷為GDM，為降低GDM對產(chǎn)婦妊娠結局的影響，需為孕婦進行科學合理的護理干預，以促進其妊娠結局的改善[4]。臨床常規(guī)護理雖然可取得一定的護理效果，產(chǎn)婦的心理及身體均可在接受護理過程中得到一定程度的放松，但妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的情況較為特殊，妊娠期間并發(fā)糖尿病癥，增加其了妊娠風險，威脅母嬰生命安全;單純的臨床常規(guī)護理，難以將其孕期及分娩風險降至最低，產(chǎn)婦的分娩風險仍然存在，為最大限度降低產(chǎn)婦及新生兒的生命風險，在該次研究中為試驗組產(chǎn)婦開展孕期管理護理，從提升婦產(chǎn)科護理人員在專業(yè)化護理水平、飲食指導、孕產(chǎn)婦血糖監(jiān)測及運動指導等方面出發(fā)，引導產(chǎn)婦對患者進行飲食監(jiān)督，根據(jù)患者體征為患者制定科學分餐計劃，督促患者少食多餐，告知患者飲食要以纖維素含量高的食物為主，忌食含糖量高食物。定期為患者進行血糖監(jiān)測，根據(jù)患者病情嚴重程度相應減少或增加血糖監(jiān)測次數(shù)，一般情況下血糖監(jiān)測周期為3～4 d為一個監(jiān)測周期。除醫(yī)院定期為患者進行血糖監(jiān)測此外，醫(yī)護人員應指導患者自行觀察并記錄自身體重變化以及胎兒生長發(fā)育情況。督促患者進行適當運動，根據(jù)患者身體各項指標為患者制定科學的運動計劃，鍛煉項目主要以散步為主，同時提醒患者注意運動量，以提升孕婦的免疫力及抵抗力，使產(chǎn)婦及嬰兒的分娩風險降至最低[5]。

該次研究中，筆者為探討妊娠期糖尿病最佳的護理方式，為入選的54例孕婦開展孕期管理，將其與常規(guī)護理比較，結果顯示：試驗組取得的自然分娩率為83.3%顯著高于參照組的57.4%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但在早產(chǎn)率方面，試驗組3.7%明顯低于參照組的9.2%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組出現(xiàn)1例巨大兒，2例出現(xiàn)新生兒窒息;參照組出現(xiàn)4例巨大兒，3例出現(xiàn)新生兒窒息及1例死胎，試驗組的妊娠結局顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，孕期管理對于妊娠期糖尿病孕婦來來講是一種理想的護理模式，不僅降低產(chǎn)婦的早產(chǎn)率同時可顯著改善孕婦的妊娠結局，降低妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后出血及生殖道感染的發(fā)生率，推廣價值顯著。

[參考文獻]

[1]? 何先紅， 劉萍， 張曉旭. 妊娠期糖尿病護理干預對妊娠結局的影響[J]. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科， 2015（4）：72-74.

[2]? 劉莎， 張粉葉， 谷世敏， 等.妊娠期糖尿病護理干預對妊娠結局的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018（9）.

[3]? 周麗娟. 妊娠期糖尿病護理干預對妊娠結局的影響[J]. 世界中醫(yī)藥， 2017（a01）：58.

[4]? 鄭雪芳， 姚春花. 妊娠期糖尿病早期護理干預對妊娠結局的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2008， 14（24）：84-86.

[5]? 李彤. 妊娠期糖尿病孕婦社區(qū)護理干預對妊娠結局的影響[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2013（6）：123-124.

（收稿日期：2018-10-12）