胰腺癌并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施情景式健康教育的臨床效果評(píng)價(jià)

鄧燕萍 孫萍

[摘要] 目的 研究探討在胰腺癌并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中采用情景式健康教育的臨床價(jià)值。方法 該院于2016年4月—2018年4月選取84例胰腺癌并糖尿病患者，分為參照組和研究組，參照組有42例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組有42例，予以情景式健康教育，比較兩組護(hù)理滿意度、血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度為95.24%，與參照組護(hù)理滿意度（78.58%）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組血糖水平與參照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，與參照組并發(fā)癥發(fā)生率（26.18%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)胰腺癌并糖尿病患者實(shí)施情景式健康教育，護(hù)理效果優(yōu)異，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 胰腺癌;糖尿病;圍術(shù)期護(hù)理;情景式健康教育;護(hù)理滿意度;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0106-02

參考現(xiàn)階段臨床中針對(duì)胰腺癌并糖尿病治療提出的護(hù)理相關(guān)研究課題，發(fā)現(xiàn)配合情景式健康教育，不但可以提升患者的手術(shù)效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥，還能夠改善患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[1]。在此，該院于2016年4月—2018年4月選取84例胰腺癌并糖尿病患者，積極對(duì)情景式健康教育的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院選取84例胰腺癌并糖尿病患者為參照組和研究組，參照組有42例，男性21例，女性21例，年齡52～82周歲，平均年齡（62.35±4.65）周歲;研究組有42例，男性22例，女性20例，年齡51～84周歲，平均年齡（63.87±3.63）周歲，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理。

研究組予以情景式健康教育。①組建專業(yè)的護(hù)理小組：小組長(zhǎng)由科室主任以及護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，明確各護(hù)理人員的職能，同時(shí)進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高護(hù)理小組專業(yè)技能水平。②多媒體教學(xué)情境：護(hù)理工作人員利用多媒體軟件，將胰腺解剖結(jié)構(gòu)以及胰島素的降糖機(jī)制制作成視頻、PPT等內(nèi)容，通過(guò)圖文并茂的方式，向患者講解，幫助患者提升對(duì)疾病以及治療方案的認(rèn)識(shí)。③構(gòu)建醫(yī)患互動(dòng)交流情境：護(hù)理工作人員邀請(qǐng)胰腺外科醫(yī)護(hù)專家，制定胰腺癌并糖尿病健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，同時(shí)選擇固定時(shí)間段，邀請(qǐng)和鼓勵(lì)患者以及患者家屬均在多媒體教學(xué)課結(jié)束后，與各醫(yī)護(hù)專家進(jìn)行集中交流[2]。在此需要注意的是，部分患者以及患者家屬性格內(nèi)向，并不會(huì)主動(dòng)、積極的與各醫(yī)護(hù)專家交流，護(hù)理工作人員需要鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者以及患者家屬將自己的疑問(wèn)提出，從而獲得專業(yè)意見(jiàn)，有助于緩解患者的恐懼、焦慮以及抑郁情緒，對(duì)改善患者不良心理狀態(tài)也有著顯著的作用，同時(shí)通過(guò)互動(dòng)交流，患者與醫(yī)護(hù)人員能夠構(gòu)建和諧友愛(ài)的關(guān)系，可以提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的信任感以及依賴感，使得患者治療依從性提升[3]。④經(jīng)驗(yàn)交流情境：護(hù)理工作人員可以組織患者以及患者家屬開(kāi)展疾病交流論壇，尤其是需要邀請(qǐng)已經(jīng)治療成功的患者，要求該名患者將自身與病魔對(duì)抗的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行介紹，進(jìn)一步提升患者的治療自信心以及積極性，使得患者能夠始終保持愉悅、積極的形態(tài)接受治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理滿意度、健康知識(shí)知曉情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.1? 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)? 參考問(wèn)卷調(diào)查法，該院自主研制了患者（滿分：100分）護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)分為：非常滿意為80～100分;一般滿意為60～79分;不滿意為59分以下。

1.3.2? 血糖水平觀察指標(biāo)? 以正?？崭寡牵≒BG）、餐后2 h血糖（2 hPG）作為參照依據(jù)。

1.3.3? 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察指標(biāo)? 觀察患者護(hù)理干預(yù)后，其是否出現(xiàn)膽瘺、切口感染以及出血并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平比較

兩組患者干預(yù)前血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組干預(yù)后PBG、2 hPG分別為（5.66±0.33）、（7.44±0.28）mmol/L低于參照組（7.79±0.54）、（9.43±0.71）mmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為95.24%，參照組護(hù)理滿意度（78.58%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生為4.76%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率（26.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

胰腺癌作為一種預(yù)后效果不佳的惡性腫瘤，其早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療十分重要，糖尿病是胰腺癌常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其增加了胰腺癌患者治療難度，危及患者的生命安全[4]。手術(shù)治療是胰腺癌并糖尿病患者常見(jiàn)的治療方案，能夠改善患者臨床癥狀，但是部分患者鑒于健康認(rèn)知較低，使得其心理狀態(tài)極差，加之手術(shù)治療產(chǎn)生的并發(fā)癥，都使得胰腺癌并糖尿病患者手術(shù)治療效果不佳，影響患者康復(fù)。對(duì)該次研究結(jié)果分析，胰腺癌并糖尿病患者在其圍術(shù)期護(hù)理過(guò)程中，采用情景式健康教育，能夠有效提升患者的健康認(rèn)知，改善患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，大大降低了患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，均要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，研究組干預(yù)后PBG、2 hPG分別為（5.66±0.33）、（7.44±0.28）mmol/L低于參照組（7.79±0.54）、（9.43±0.71）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。情景式健康教育是一種較為系統(tǒng)化的健康教育理念，其主要是指，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，護(hù)理工作人員的主要教育目的是啟發(fā)患者的興趣以及積極性，設(shè)計(jì)與健康教學(xué)內(nèi)容相符且教學(xué)形象生動(dòng)的教學(xué)場(chǎng)景，同時(shí)在教學(xué)的過(guò)程中，可以將理論知識(shí)向直觀內(nèi)容轉(zhuǎn)化，通俗易懂的幫助患者掌握胰腺癌并糖尿病的相關(guān)健康內(nèi)容以及治療方案[5]。情景式健康教育模式的實(shí)施，有利于患者健康認(rèn)知的提升，對(duì)改善患者不良情緒、提高患者治療依從性也有著積極的意義，能夠顯著降低血糖情況，提高了患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值優(yōu)異[6]。

綜上所述，對(duì)胰腺癌并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，選擇實(shí)施情景式健康教育，能夠有效提高患者的健康意識(shí)，有利于減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，于臨床中進(jìn)行廣泛推廣以及應(yīng)用的價(jià)值較為深遠(yuǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Yang H T， Wu M C， Shun S C. [Care Plan for Resuming the Physical Activity of Patients With Pancreatic Cancer and Diabetes After Surgery].[J]. Hu LI Za Zhi the Journal of Nursing， 2018， 65（1）：104.

[2]? 周青青.情景式健康教育在胰腺癌并糖尿病圍術(shù)期的護(hù)理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2017，23（15）：197-198.

[3]? 宋愛(ài)華， 張琰. 胰腺癌合并糖尿病患者化療的護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志， 2015，44（24）：2975-2976.

[4]? Tang H，Wei P，Duell EJ，et al.Genes-environment interactions in obesity-and diabetes-associated pancreatic cancer： a GWAS data analysis.[J]. Cancer epidemiology， biomarkers & prevention：a publication of the American Association for Cancer Research， cosponsored by the American Society of Preventive Oncology， 2014， 23（1）：98.

[5]? 高慧.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)糖尿病合并胰腺癌患者術(shù)后血糖水平及并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：141-142.

[6]? 張燕燕， 彭曉瓊. 情景式健康教育在胰腺癌合并糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（11）：1576-1579.

（收稿日期：2018-10-12）