健脾化濕方治療糖尿病前期臨床療效評(píng)價(jià)

郭媛

[摘要] 目的 分析健脾化濕方治療糖尿病前期臨床療效。方法 該次研究選擇的患者例數(shù)為80例，入院治療時(shí)間為2016年10月—2018年2月，在隨機(jī)分組的方式下，分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），對(duì)照組患者的干預(yù)方式為基礎(chǔ)干預(yù)，觀察組患者則在基礎(chǔ)干預(yù)的上，加入健脾化濕方進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者治療前的血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而治療后的數(shù)據(jù)均有所下降，而觀察組患者的數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前兩組患者的Fins、MOMA-IR、HO-MA-β數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后，觀察組患者的Fins、MOMA-IR明顯低于對(duì)照組，并且HO-MA-β明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病前期，采用健脾化濕方治療的效果較為理想，能有效降低患者的血糖指標(biāo)，同時(shí)改善胰島功能，消除胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，促進(jìn)β細(xì)胞的再生，改善患者預(yù)后，具有非常重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 健脾化濕方;糖尿病前期;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R259? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0094-02

現(xiàn)如今，人們的生活水平逐年提高，隨著而來的疾病發(fā)生率也不斷增加，其中糖尿病屬于最常見的一種，該疾病為終身性慢性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如果不能很好的控制血糖，還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥[1]，而糖尿病前期干預(yù)恰當(dāng)，則能有效控制疾病的發(fā)展，防止患者出現(xiàn)糖尿病，所以糖尿病前期保護(hù)患者的胰島功能非常重要，對(duì)于該疾病的治療，臨床主要以藥物治療為主[2]，口服西藥降糖的效果較高，但是很容易出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)造成血糖波動(dòng)過大，而中醫(yī)對(duì)于糖尿病前期的治療有其獨(dú)特的見解[3]，因此為了研究健脾化濕方治療糖尿病前期臨床療效，特選擇80例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選擇的患者例數(shù)為80例，在隨機(jī)分組的方式下，將80例參組人員分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），對(duì)照組的患者中，男性患者和女性患者例數(shù)比例為23：17，年齡最大值為75歲，最小值為41歲，平均年齡值為（63.24±2.78）歲，病程2～6個(gè)月，平均為（4.12±0.11）個(gè)月，而觀察組中男性和女性的例數(shù)分別為22例和18例，年齡最大值為76歲，最小值為42歲，平均年齡值為（63.58±2.36）歲，病程2～7個(gè)月，平均為（4.14±0.13）個(gè)月，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析下，兩組人員的常規(guī)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行下方實(shí)驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述患者均符合糖尿病前期的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②所有患者空腹血糖在5.6～7.0 mmol/L之間，餐后2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L之間。③中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《糖尿病前期中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》中脾虛濕癥的標(biāo)準(zhǔn)。④患者和家屬均同意該次研究，并簽訂知情同意書。⑤該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重其他器質(zhì)性功能障礙者。②妊娠以及哺乳期患者。③溝通障礙、精神障礙者。

1.2? 方法

對(duì)照組患者的干預(yù)方式為基礎(chǔ)干預(yù)，合理控制患者的飲食，并對(duì)于超重或者肥胖的患者進(jìn)行減肥指導(dǎo)，每周參加中等體力活動(dòng)在150 min以上，連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

觀察組患者則在基礎(chǔ)干預(yù)的上，加入健脾化濕方進(jìn)行治療，其藥方的組成為黨參25 g，黃芪、鳳尾草、薏苡仁各20 g，茯苓、牛膝各15 g，藿香、扁豆、陳皮、甘草各10 g，水煎煮，1劑/d，分早晚二次溫水服用，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3? 觀察范圍

分析上述患者治療前后臨床血糖指標(biāo)變化情況，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），同時(shí)分析患者治療前后胰島功能指標(biāo)，主要為空腹胰島素水平（Fins）、胰島β細(xì)胞功能（HO-MA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（MOMA-IR）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)則利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，文中計(jì)量資料表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則采用[n（%）]表示，利用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析上述患者治療前后血糖指標(biāo)變化情況

在表1中看出，觀察組和對(duì)照組患者治療前的血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而治療后的數(shù)據(jù)均有所下降，而觀察組患者的數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2? 分析上述患者干預(yù)前后胰島功能指標(biāo)變化情況

在表2中看出，治療前兩組患者的Fins、MOMA-IR、HO-MA-β數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后，觀察組患者的Fins、MOMA-IR明顯低于對(duì)照組，并且HO-MA-β明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3? 討論

在糖尿病前期，患者的糖調(diào)節(jié)能力已經(jīng)受損，葡萄糖耐量減退，在2型糖尿病中表現(xiàn)更為明顯，而對(duì)于糖尿病前期的臨床治療中，先進(jìn)行飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，如果效果不理想則采用藥物干預(yù)[5]。而中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，糖尿病屬于消渴的范疇，其發(fā)病機(jī)制和脾虛、痰濕有一定的聯(lián)系[6]，由于脾虛則水谷精微不散，因此體內(nèi)的水濕則難以運(yùn)化，出現(xiàn)口干、多飲、多尿等癥狀，而在本次研究中，我們?cè)诨A(chǔ)干預(yù)上加入健脾化濕方治療，方中的鳳尾草能達(dá)到清熱利濕、涼血止血的效果，并且在現(xiàn)代藥理中表明，該藥物還能有效降低四氧嘧啶所致的血糖水平[7];藿香則能達(dá)到祛濕、祛邪的效果;黃芪以及陳皮能達(dá)到健脾、運(yùn)脾的作用;牛膝可起到利濕活血的功效;薏苡仁、茯苓以及扁豆均能達(dá)到祛濕作用，因此諸藥共奏健脾、祛濕、活血的作用，可有效改善患者的臨床癥狀，降低血糖指標(biāo)[8]。

通過該次研究結(jié)果也不難看出：觀察組和對(duì)照組患者治療前的血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而治療后的數(shù)據(jù)均有所下降，而觀察組患者的數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前兩組患者的Fins、MOMA-IR、HO-MA-β數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后，觀察組患者的Fins、MOMA-IR明顯低于對(duì)照組，并且HO-MA-β明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。進(jìn)一步說明，對(duì)于糖尿病前期，采用健脾化濕方治療的效果較為理想，能有效降低患者的血糖指標(biāo)，同時(shí)改善胰島功能，消除胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，促進(jìn)β細(xì)胞的再生，改善患者預(yù)后，具有非常重要的臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 柯斌，師林，張俊杰，等.健脾化濕方對(duì)脾虛痰濕型肥胖2型糖尿病胰島素抵抗大鼠糖脂代謝的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2017，28（4）：824-827.

[4]? 張敏，岳宜寰.中藥健脾清熱利濕方治療濕熱中阻型2型糖尿病前期臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（12）：1712-1714.

[5]? 許剛，趙瑩，陳重元.健脾祛濕化痰降濁方為主治療肥胖型糖尿病前期的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（38）：139.

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[7]? 韓艷輝，趙宗河.健脾益腎逐血方治療早期糖尿病腎病的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（8）：6-7.

[8]? 師林， 柯斌， 楊玉彬，等.健脾化濕方對(duì)脾虛痰濕型肥胖2型糖尿病胰島素抵抗大鼠脂肪因子的影響[J].中藥材， 2017， 40（4）：921-924.

（收稿日期：2018-10-19）