健康信念模式在高危糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

張翰文 張彥玲

[摘要] 目的 研究與分析健康信念模式在高危糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選取在2017年10月—2018年10月時(shí)間內(nèi)來黑龍江省醫(yī)院住院的糖尿病患者100例，隨后根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這100例患者分為一般教育組（50例）與健康信念模式組（50例）。其中對(duì)一般教育組患者采取常規(guī)健康教育，而對(duì)健康信念模式組患者進(jìn)行常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采取健康信念模式護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 健康信念模式組與一般教育組患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸鹽緩沖液值（PBS值）以及糖尿病足預(yù)防知識(shí)掌握情況等數(shù)據(jù)均較佳，但是健康信念模式組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是兩組患者的足部檢查各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 健康信念模式在高危糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可以有效地提升患者預(yù)防病足的執(zhí)行程度，同時(shí)有效地減少足部并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 健康信念模式;高危糖尿病足;護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0087-03

糖尿病足是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，一般多發(fā)于下肢與足部，常見的病因?yàn)楦腥?、潰瘍、足趾畸形、Charcot關(guān)節(jié)病[1]。該類疾病的常見臨床癥狀為間歇性跛行、足部疼痛、足部感覺減退、肌肉萎縮等。該類疾病一旦發(fā)生需要采取及時(shí)的治療，否則便可以造成較為嚴(yán)重的后果，例如慢性潰瘍、殘疾等。糖尿病患者進(jìn)行早期識(shí)別，發(fā)現(xiàn)糖尿病足的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行積極處理，可以有效地預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，提升生活質(zhì)量。該文以2017年10月—2018年10月收治的100例患者為研究對(duì)象，研究與分析健康信念模式在高危糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來黑龍江省醫(yī)院住院的糖尿病患者100例，隨后根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這100例患者分為一般教育組（50例）與健康信念模式組（50例）。在一般教育組的50例患者中，有男性患者23例，有女性患者27例，年齡為37～66歲，平均年齡為（49.02±2.52）歲;在健康信念模式組的50例患者中，有男性患者21例，有女性患者29例，年齡為38～66歲，平均年齡為（49.15±2.54）歲。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①該院醫(yī)師參照WHO（1999年）制定2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的病情進(jìn)行確診;②患者符合糖尿病足危險(xiǎn)因素1項(xiàng)或多項(xiàng)（參照美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)、美國(guó)國(guó)立健康與臨床規(guī)范研究所推薦的標(biāo)準(zhǔn)）;③患者的四肢無殘疾的情況，且未合并較危重疾病，患者可以進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)與生活;④患者自愿參與該次試驗(yàn)，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者處于暈迷或者暈厥的狀態(tài)，無法進(jìn)行正常的研究;②患者合并其它類型的糖尿病并發(fā)癥;③患者合并較為危重的疾病，無法參與該次實(shí)驗(yàn);④患者或者患者家屬不贊同參與該次實(shí)驗(yàn);兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2? 方法

一般教育組：對(duì)一般教育組患者采取常規(guī)健康教育，主要教育內(nèi)容包括入院宣教、飲食指導(dǎo)、出院宣教等，同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行出院隨訪。

健康信念模式組：該院護(hù)理人員對(duì)健康信念模式組患者進(jìn)行常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采取健康信念模式護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以期達(dá)到較佳的護(hù)理效果，措施如下：①收集基線資料：護(hù)理人員在患者入院后進(jìn)行足部全面檢查，同時(shí)指導(dǎo)患者簽署知情同意書，收集患者的一般資料以及臨床數(shù)據(jù)，充分了解患者的足部護(hù)理知識(shí)知曉率;②評(píng)估與計(jì)劃：需要對(duì)患者的自身情況，特別是足部進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果相關(guān)結(jié)果來采取相應(yīng)的健康教育方式，以此來最佳的教育干預(yù)效果;③改善個(gè)體認(rèn)知：護(hù)理人員可以與患者以及患者家屬進(jìn)行針對(duì)性的交流與溝通，可以采取圖片、數(shù)據(jù)展示、視頻以及文字等多種形式進(jìn)行交流，盡量讓患者直觀地了解有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，消除患者對(duì)于疾病錯(cuò)誤認(rèn)知，樹立治療的自信心[2];④修正知識(shí)水平：護(hù)理人員首先對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，主要調(diào)查患者對(duì)于疾病知識(shí)的需求，調(diào)查完畢后，護(hù)理人員根據(jù)調(diào)查結(jié)果來給予專業(yè)信息支持，通過多種教育方式來給患者耐心地講解有關(guān)自身疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)講解有關(guān)疾病治療的方法，包括飲食控制、食物交換法以及運(yùn)動(dòng)療法等，需求量進(jìn)行計(jì)算與控制，如果患者的自我控制能力較差，護(hù)理人員需要制定個(gè)性化飲食計(jì)劃表來保證患者的飲食科學(xué)有效;⑤“五部曲”的程序：護(hù)理人員重點(diǎn)向患者講解足部護(hù)理的“五部曲”的程序，即溫水洗足→全面檢查→涂搽潤(rùn)膚霜→足部按摩→下肢運(yùn)動(dòng)。同時(shí)該院的管理人員要對(duì)患者的程序?qū)嵤┣闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，保證程序的有效進(jìn)行;⑥提升足部護(hù)理自我效能：護(hù)理人員對(duì)于患者的自我行為改變情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，入院時(shí)護(hù)理人員需要每周檢查監(jiān)督一次，在患者出院后需要進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者的病情改善情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且存檔，對(duì)于控制情況欠佳的患者，協(xié)助患者找到原因，樹立信心[3]。

1.3? 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由該院醫(yī)師對(duì)兩組患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸鹽緩沖液值（PBS值）、糖尿病足預(yù)防知識(shí)掌握情況以及足部檢查情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄。其中糖尿病足預(yù)防知識(shí)掌握情況采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)判，由該院專業(yè)的管理人員負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放與回收，回收后由護(hù)理人員對(duì)問卷進(jìn)行評(píng)判，分為血糖情況、足部狀況、足部護(hù)理行為等方面的內(nèi)容，滿分為100分，得分越高，患者的知識(shí)掌握程度越佳。足部檢查情況包括足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、下肢麻木情況、足冷感、下肢乏力、足部靜息痛以及間隙性跛行等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸鹽緩沖液值（PBS值）、糖尿病足預(yù)防知識(shí)掌握情況以及足部檢查情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行科學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的FBS值、PBS值以及糖尿病足預(yù)防知識(shí)掌握情況

健康信念模式組與一般教育組患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸鹽緩沖液值（PBS值）以及糖尿病足預(yù)防知識(shí)掌握情況等數(shù)據(jù)均較佳，但是健康信念模式組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的足部檢查情況

兩組足部檢查情況數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病患者受到很多個(gè)體性因素的影響而很容易成為社會(huì)弱勢(shì)群體，因此對(duì)于糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理知識(shí)宣教以及行為矯正一直是臨床護(hù)理的重要任務(wù)，對(duì)于患者采取健康信念模式健康教育可以使得患者在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)自己的疾病知識(shí)進(jìn)行充分了解，掌握相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)采取預(yù)防護(hù)理措施，提升患者的預(yù)防能力，達(dá)到較佳的效果。健康信念模式是一種新型的健康教育方式，可以為患者進(jìn)行全方位的指導(dǎo)，能夠有效地做到有的放矢，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使得患者與護(hù)理人員在彼此信任的基礎(chǔ)上樹立科學(xué)的治療信心，克服治療過程中的障礙，使得健康教育真正發(fā)揮作用，提升患者的治療以及護(hù)理的依從性[4]。

該文研究與分析健康信念模式在高危糖尿病足病人護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示健康信念模式組與一般教育組患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸鹽緩沖液值（PBS值）以及糖尿病足預(yù)防知識(shí)掌握情況等數(shù)據(jù)均較佳，但是健康信念模式組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是兩組患者的足部檢查各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。故健康信念模式在高危糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 解杰梅， 顧桂芹， 遲俊濤，等. 基于健康信念模式的健康教育在老年0級(jí)糖尿病足患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017（35）：4473-4477.

[3]? 謝娟英， 鄒建平， 張瓊飛.不同健康教育方法在糖尿病足高?；颊咦o(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（s1）：197-199.

[4]? 沙莉， 許勤， 華琳，等. 運(yùn)用健康信念模式對(duì)慢性乙肝患者實(shí)施團(tuán)體效能輔導(dǎo)的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016， 31（10）：877-880.

（收稿日期：2018-11-10）