不同麻醉方式對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦圍手術(shù)期血糖的影響

冷微微

[摘要] 目的 探討對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦選擇不同麻醉方式完成麻醉后對圍手術(shù)期血糖水平產(chǎn)生的影響。方法 選擇該院2015年2月—2018年3月收治的30例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為實驗對象;隨機數(shù)表法分組后明確各組麻醉方式;對照組（15例）：全身麻醉方法;觀察組（15例）：硬膜外麻醉方法;對比麻醉結(jié)果。結(jié)果 同對照組妊娠期糖尿病患者新生兒Apgar評分以及血流動力學比較，觀察組未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;同對照組妊娠期糖尿病患者各時段血糖濃度比較，觀察組呈現(xiàn)出明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 硬膜外麻醉方式的采用，對于妊娠期糖尿病患者圍手術(shù)期血糖水平的降低可獲得顯著效果，并且不會對患者的新生兒Apgar評分以及血流動力學產(chǎn)生嚴重影響。

[關(guān)鍵詞] 全身麻醉;硬膜外麻醉;妊娠期糖尿病;圍手術(shù)期血糖

[中圖分類號] R614? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0048-02

妊娠期糖尿病屬于發(fā)生率極為顯著的婦產(chǎn)科疾病類型之一，癥狀以妊娠期糖耐量異常的出現(xiàn)較為普遍。因為此種疾病影響，會使得新生兒低血糖癥發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著增加[1]。對于分娩后的新生兒，因為表現(xiàn)出不同的葡萄糖營養(yǎng)供應(yīng)方式，所以往往于早期表現(xiàn)出短暫性低血糖的現(xiàn)象，分析此種結(jié)果原因為新生兒葡萄糖供給模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，由持續(xù)性向間斷性進行轉(zhuǎn)變，從而低血糖癥狀發(fā)生率顯著。

對此為了避免出現(xiàn)此種現(xiàn)象，針對產(chǎn)婦合理展開血糖指標監(jiān)測工作意義顯著，并且需要對應(yīng)研究具體干預(yù)對策，使得新生兒低血糖出現(xiàn)獲得顯著減少[2]。該次研究將針對該院2015年2月—2018年3月收治的30例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為實驗對象，明確采用不同麻醉方式針對圍手術(shù)期血糖水平產(chǎn)生的影響，以此說明同全身麻醉比較，硬膜外麻醉應(yīng)用可行性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的30例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為實驗對象;隨機數(shù)表法分組后明確各組麻醉方式;對照組（15例）：年齡分布范圍為25～40歲，平均年齡為（30.39±2.15）歲;觀察組（15例）：年齡分布范圍為26～41歲，平均年齡為（30.42±2.19）歲;觀察對比兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦年齡，最終發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對于入組后的兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，隨機數(shù)表法分組后明確各組麻醉方式;對照組：全身麻醉方法;觀察組：硬膜外麻醉方法;對照組具體為：選擇咪達唑侖（0.03 mg/kg）+琥珀膽堿（1.5 mg/kg）+丙泊酚（1.5 mg/kg）+瑞芬太尼（1 μg/kg）靜脈注入完成快速麻醉誘導，完成氣管插管操作后，選擇阿曲庫銨（5 mg）對患者靜脈注入，具體手術(shù)期間，選擇丙泊酚[4 mg/（kg·h）]+瑞芬太尼[10 μg/（kg·h）]持續(xù)靜脈泵入，以獲得麻醉維持效果[3]。觀察組具體為：對患者合理展開持續(xù)硬膜外阻滯操作，完成后于患者L2～L3間隙展開對應(yīng)穿刺操作，確保手術(shù)過程中可以保持T8麻醉平面[4]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦新生兒Apgar評分、血流動力學以及各時段血糖濃度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦麻醉結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示（新生兒Apgar評分、血流動力學以及各時段血糖濃度），采用形式合理展開t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 新生兒Apgar評分、血流動力學對比

同對照組妊娠期糖尿病患者新生兒Apgar評分以及血流動力學比較，觀察組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 各時段血糖濃度對比

同對照組妊娠期糖尿病患者各時段血糖濃度比較，觀察組呈現(xiàn)出明顯降低（P<0.05），見表2。

3? 討論

對于產(chǎn)婦而言，在妊娠過程中，體內(nèi)胎盤生乳素、皮質(zhì)激素、胰高血糖素以及垂體激素均呈現(xiàn)出較為明顯的增加，從而使得自身游離脂肪酸以及三酰甘油水平表現(xiàn)為對應(yīng)增加，進而使得自身胰島素分泌受到影響，此外，在胎盤的作用下，會使得產(chǎn)婦呈現(xiàn)出體內(nèi)胰島素降解的現(xiàn)象，從而導致患者胰島素等系列指標異常現(xiàn)象更為嚴重[5]。此外，因為疼痛以及情緒等系列因素的影響，會使得產(chǎn)婦自身機體表現(xiàn)出應(yīng)激反應(yīng)的現(xiàn)象，從而呈現(xiàn)出應(yīng)激性血糖升高的現(xiàn)象，對此合理采用麻醉方法對妊娠產(chǎn)婦進行干預(yù)表現(xiàn)出顯著價值。

經(jīng)過該次研究發(fā)現(xiàn)，兩組妊娠期糖尿病患者分別完成麻醉處理后，均未呈現(xiàn)出低血糖新生兒。同對照組妊娠期糖尿病患者新生兒Apgar評分以及血流動力學比較，觀察組未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;同對照組妊娠期糖尿病患者各時段血糖濃度比較，觀察組呈現(xiàn)出明顯降低（P<0.05）。分析此種結(jié)果原因為，硬膜外麻醉方法的有效應(yīng)用，對于患者應(yīng)激反應(yīng)降低效果更為明顯，從而對于血糖指標的穩(wěn)定性可以高效維持，進而獲得上述結(jié)果，亦說明硬膜外麻醉應(yīng)用可行性。

綜上所述，硬膜外麻醉方式的采用，對于妊娠期糖尿病患者圍手術(shù)期血糖水平的降低可獲得顯著效果，并且不會對患者的新生兒Apgar評分以及血流動力學產(chǎn)生嚴重影響，最終對母嬰預(yù)后水平的提升發(fā)揮顯著價值。

[參考文獻]

[1]? 陳恩.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦圍術(shù)期行不同麻醉方式對血糖的影響觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：46-47，53.

[2]? 李泳，李亞文，宋少良.羅哌卡因/布比卡因腰麻用于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦神經(jīng)毒性研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2017，46（9）：1247-1249.

[3]? 張干，車邦民，梁大干，等.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對妊娠期糖尿病母嬰的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（2）：195-196.

[4]? 許秀藝，賈俊香.小劑量舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因?qū)θ焉锲谔悄虿‘a(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)效果的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：51-52.

[5]? 羅永紅.血糖干預(yù)對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（5）：748-749.

（收稿日期：2018-10-14）