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    孕早期空腹血糖篩查對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)測(cè)價(jià)值

    2019-03-25 08:26:44李麗偉
    糖尿病新世界 2019年1期
    關(guān)鍵詞:空腹血糖孕早期妊娠期糖尿病

    李麗偉

    [摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病孕婦孕早期應(yīng)用空腹血糖篩查的臨床診斷價(jià)值。 方法 臨床納入2015年10月—2017年10月期間在該院接受產(chǎn)前檢查的300例孕婦作為研究對(duì)象,將150名健康孕婦作為對(duì)照組,150例疑似妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組,兩組孕婦均進(jìn)行孕早期空腹血糖篩查,所有孕婦在孕周24~28周時(shí)進(jìn)行75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),觀察兩組孕早期空腹血糖值,評(píng)估兩組24~28周OGTT時(shí)血糖指標(biāo)。 結(jié)果 對(duì)照組孕婦孕早期空腹血糖值較觀察組更低(P<0.05);對(duì)照組孕婦服用葡萄糖前、服用后1h以及服用后2 h血糖值均低于觀察組(P<0.05)。 結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行孕早期空腹血糖篩查提升空腹血糖較高,于孕周24~28周時(shí)進(jìn)行75 g OGTT檢測(cè)時(shí),服用葡萄糖前、服用后1 h以及服用后2 h血糖指標(biāo)均明顯升高。

    [關(guān)鍵詞] 孕早期;空腹血糖;妊娠期糖尿病;篩查;葡萄糖耐量試驗(yàn);診斷價(jià)值

    [中圖分類號(hào)] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2019)01(a)-0046-02

    妊娠期糖尿?。℅DM)是指孕婦妊娠前糖代謝屬于正?;虼嬖跐撛谛蕴悄土繙p退,妊娠期出現(xiàn)糖尿病癥狀,確診為糖尿病,臨床糖尿病孕婦大多為GDM,占糖尿病孕婦總量的80%[1]。我國(guó)GDM目前發(fā)病率為10%-30%,但近年來(lái)該病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),隨病情進(jìn)展容易引發(fā)糖尿病和心血管疾病,不僅影響孕婦生命健康,對(duì)嬰兒健康的危害性也較大[2]。因此在疾病早期對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)并做出準(zhǔn)確診斷是治療該病的關(guān)鍵,文章2015年10月—2017年10月該院300例孕婦為研究對(duì)象,在探討妊娠期糖尿病孕婦孕早期應(yīng)用空腹血糖篩查的臨床診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取該院接受產(chǎn)前檢查的300例孕婦作為研究對(duì)象,將150名健康孕婦作為對(duì)照組,150例疑似妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組,兩組孕婦均進(jìn)行孕早期空腹血糖篩查,所有孕婦在孕周24~28周時(shí)進(jìn)行OGTT試驗(yàn)。對(duì)照組:年齡范圍24~32歲,平均(28.15±1.23)歲;糖尿病家族史孕婦12名,觀察組:年齡范圍24~34歲,平均(28.19±1.26)歲;糖尿病家族史孕婦13例。兩組患者上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2? 方法

    所有孕婦在懷孕8~12周時(shí)進(jìn)行空腹血糖檢測(cè),囑孕婦檢測(cè)當(dāng)日早晨空腹。于孕婦孕24~28周時(shí)進(jìn)行75 g OGTT檢測(cè),孕婦口服75 g葡萄糖后,定時(shí)測(cè)定血中葡萄糖含量。

    空腹血糖正常值:3.9~5.6 mmol/L。

    OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:孕婦服用葡萄糖前、服用后1 h、服用后2 h分別進(jìn)行血糖測(cè)定,若血糖值分別達(dá)到或超過(guò)5.1 mmol/L、10.0 mmol/L以及8.5 mmol/L則可診斷為GDM。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    觀察兩組孕早期空腹血糖值,評(píng)估兩組24~28周OGTT時(shí)血糖指標(biāo)。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 孕早期空腹血糖

    對(duì)照組孕婦孕早期空腹血糖值平均為(4.82±0.25)mmol/L,觀察組孕婦孕早期空腹血糖值平均為(5.76±0.34)mmol/L,觀察組孕婦孕早期空腹血糖值明顯高于對(duì)照組(t=27.280,P=0.000)。

    2.2? OGTT檢測(cè)后血糖指標(biāo)

    觀察組孕婦服用葡萄糖前、服用后1 h以及服用后2 h血糖指標(biāo)均高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3? 討論

    GDM是孕婦妊娠期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,隨著孕周的不斷增加,胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求也隨之增多,胎兒營(yíng)養(yǎng)主要通過(guò)胎盤從母體獲取,孕婦的血漿葡萄糖水平隨著胎兒的不斷索取而逐步下降,但懷孕期間孕婦葡萄糖耐受性異常、胰島素功能異常以及抗胰島素水平增高時(shí),會(huì)影響正常糖代謝,引發(fā)GDM[4]。GDM患者無(wú)明顯多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀,但會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦代謝功能發(fā)生紊亂,水電解質(zhì)失衡,患者可出現(xiàn)外陰瘙癢、羊水過(guò)多、胎兒過(guò)多以及反復(fù)假絲酵母菌等癥狀,對(duì)孕婦和胎兒的生命健康均造成威脅。因此如何在妊娠早期進(jìn)行疾病診斷,盡早給予相關(guān)治療,保證母嬰健康是臨床治療工作的關(guān)鍵。

    文章結(jié)果表明觀察組孕婦孕早期空腹血糖值較高,孕24~28周OGTT檢測(cè)后血糖指標(biāo)也較高,分析原因發(fā)現(xiàn)GDM產(chǎn)婦由于多種激素發(fā)生變化進(jìn)而引起糖耐量發(fā)生異常,代謝發(fā)生紊亂,因此空腹血糖值會(huì)明顯升高;GDM是指孕婦體內(nèi)激素變化,對(duì)胰島素敏感性明顯降低,胰島素分泌不足進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生糖代謝紊亂,血糖值異常升高,該病在孕24~28周時(shí)表明最為明顯,因此于孕24~28周時(shí)行OGTT檢測(cè),提示孕婦血糖值明顯升高[5]。

    綜上所述,妊娠期糖尿病孕婦在孕早期進(jìn)行空腹血糖篩查時(shí)可發(fā)現(xiàn)血糖值明顯升高,孕周24~28周時(shí)行OGTT檢測(cè)血糖值也高于正常值,2 h后并未恢復(fù)至正常水平。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 何丹,雷玲.孕早期空腹血糖篩查妊娠期糖尿病的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2018,29(9):1241-1243.

    [2]? 李巧.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(1):4-6.

    [3]? 王紅梅,古麗娜·阿巴拜克力.妊娠前空腹血糖體重指數(shù)對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(5):663-665,669.

    [4]? 喻茜,牛曉虎,馮佩, 等.孕早期空腹血糖值對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(4):299-301.

    [5]? 李萍,林碩,范建輝, 等.孕16~18周空腹血糖對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].新醫(yī)學(xué),2016,47(10):691-694.

    (收稿日期:2018-10-10)

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