試析健康體檢人群身體測(cè)量指標(biāo)和2型糖尿病的相關(guān)性

蔡小珍

[摘要] 目的 分析健康體檢人群身體測(cè)量指標(biāo)與2型糖尿病之間相關(guān)性。 方法 2016年1—12月間選取該院體檢科的500名成年人，分為糖尿病組200例與非糖尿病300名，經(jīng)多元素回歸分析病例病情與身體測(cè)量指標(biāo)間的關(guān)系。結(jié)果 糖尿組體重指數(shù)、臀圍、腰圍、腰臀比、腰身比以及體脂率等高于非糖尿病組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），糖尿病發(fā)生與吸煙史、飲酒史、身體測(cè)量密切相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者身體指標(biāo)測(cè)量中，腰臀比指數(shù)高的肥胖糖尿病患者人數(shù)多，臨床可根據(jù)測(cè)量指標(biāo)指導(dǎo)患者改善飲食，預(yù)防糖尿病發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 健康體檢;身體測(cè)量;2型糖尿病;相關(guān)性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0036-02

糖尿病為胰島素分泌不足而導(dǎo)致代謝異常綜合征，且多并發(fā)器官功能障礙，危及患者生命健康。糖尿病分為I型糖尿病、2型糖尿病，其中2型糖尿病最為常見(jiàn)，典型癥狀為多食、多尿、多因以及不明原因的體重下降[1]。臨床分析認(rèn)為肥胖是代謝紊亂發(fā)生一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，與糖尿病發(fā)生密切相關(guān)。臨床常用的肥胖身體測(cè)量指標(biāo)為體質(zhì)量（BMI）、腰圍身高比（WHtR）、腰臀比（WHR）以及腰圍比（WC）。該次研究中，探究分析健康體檢人群身體測(cè)量指標(biāo)與2型糖尿病發(fā)病相關(guān)性，為之后臨床預(yù)測(cè)防控提供參考依據(jù)，分析2016年1—12月間在該字體檢科接受的500名成年人的資料，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院體檢科接受體檢的500名成年人，根據(jù)血糖指標(biāo)水平分為糖尿病組200例與非糖尿病組300名，均獲得知情權(quán)，自愿參與研究。糖尿病組200例，男120例，女80例，年齡為20～48歲，平均年齡為（37.5±3.5）歲;非糖尿病組300名，男170名，女130名，年齡為22～50歲，平均年齡為（38.0±3.3）歲。比較兩組研究對(duì)象一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比研究。參與研究對(duì)象年齡>18歲，能積極配合問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查數(shù)據(jù)資料完整，排除兒童以及臨床資料不完整者。

1.2? 方法

兩組研究對(duì)象在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，取靜脈血樣，采用血糖儀監(jiān)測(cè)，保證研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查研究對(duì)象的性別、文化程度、吸煙史、飲酒史、個(gè)人患病史、糖尿病家族史等基線資料。測(cè)定兩組研究對(duì)象的身高、體重、腰圍、臀圍、腰臀比及體脂率等數(shù)據(jù)。采用身高坐標(biāo)儀測(cè)定每個(gè)測(cè)試者身高，精確到1 mm，為了保證測(cè)量的準(zhǔn)確性，患者脫去鞋襪。用軟皮尺測(cè)量臀圍以及腰圍，精確到1 mm，腰圍測(cè)量位置為第12肋骨下、髂骨前上嵴之間中點(diǎn)，臀圍測(cè)量時(shí)保持臀部最大伸展幅度。上述檢測(cè)操作，經(jīng)由專(zhuān)業(yè)接受過(guò)培訓(xùn)考核的調(diào)查人員進(jìn)行。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該次收集數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示以χ2檢驗(yàn)，并用Logistic多元素回歸分析身體測(cè)量指標(biāo)與2型糖尿病相關(guān)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的身體測(cè)量指標(biāo)水平

測(cè)量結(jié)果表明，糖尿病組體重指數(shù)、臀圍、腰圍、腰臀比、腰身比以及體脂率高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 調(diào)查兩組患者吸煙史、飲酒史情況

糖尿病組200例，吸煙史178例（89.00%），飲酒史172例（86.00%），非糖尿病組300名，吸煙史142名（47.33%），飲酒史127名（42.33%），糖尿病組有吸煙史者高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=90.42，P<0.05），糖尿病組有飲酒史高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=95.18，P<0.05），這表明糖尿病發(fā)生與吸煙史、飲酒史相關(guān)。

2.3? 多因素回歸分析

分析身體測(cè)量指標(biāo)與2型糖尿病相關(guān)性，以是否為2型糖尿病為因變量，性別為條件分析，分析結(jié)果為2型糖尿病發(fā)生與身體測(cè)量指標(biāo)之間呈正相關(guān)，身體測(cè)量指標(biāo)越高，則2型糖尿病患病率越高，其中腰臀比指標(biāo)與2型糖尿病發(fā)生相關(guān)率最為密切，見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著人們方式與飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)2型糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)。該疾病初期無(wú)典型癥狀，因此多數(shù)患者并未對(duì)疾病引起足夠的重視。2型糖尿病也可稱(chēng)為成人發(fā)病型糖尿病，主要發(fā)生于35～40歲以后，發(fā)病率約為糖尿病的90%以上。2型糖尿病發(fā)生是因體內(nèi)胰島素分泌異常而導(dǎo)致代謝異常，臨床治療時(shí)，可通過(guò)口服藥物刺激體內(nèi)胰島素分泌治療。

關(guān)于其致病因，臨床分析認(rèn)為2型糖尿病與I型糖尿病的家族一致，環(huán)境因素（高熱量飲食、體力活動(dòng)不足、高齡、肥胖）、種族因素、生活方式（手術(shù)、分娩、外傷、精神刺激、勞累、緊張、運(yùn)動(dòng)、作息不規(guī)律、高蛋白、高脂肪、重大疾病等導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)）是2型糖尿病發(fā)生的主要病因，而且生活方式中還包括是否飲酒和吸煙[2]。該次研究表明，2型糖尿病的吸煙史和飲酒史明顯高于非糖尿病組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究表明，糖尿病組身體測(cè)量指標(biāo)（體重指數(shù)、臀圍、腰圍、腰臀比、腰身比以及體脂率）水平明顯高于非糖尿病組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明身體測(cè)量指標(biāo)水平與2型糖尿病相關(guān)。2型糖尿病患者多并發(fā)全身肥胖或腹部肥胖，經(jīng)多因素回歸分析，2型糖尿病發(fā)生與身體測(cè)量指標(biāo)之間正相關(guān)，其中腰臀比指標(biāo)水平與2型糖尿病發(fā)生率關(guān)聯(lián)最密切，這表明患者腹部脂肪堆積，會(huì)增加糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于體型肥胖、腹部脂肪堆積與2型糖尿病發(fā)生相關(guān)性，臨床并無(wú)明確定論，相關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為可能與炎癥相關(guān)。脂肪組織為人體重要內(nèi)分泌腺，所分泌腫瘤壞死因子α、脂聯(lián)素、白細(xì)胞介素-6等低度炎癥因子平衡狀態(tài)，人體內(nèi)脂肪組織具有促I(mǎi)L-6、TNF-α、脂聯(lián)素以及炎癥因子分泌量以及分泌速度加快作用，而且人體炎癥反應(yīng)與胰島素抵抗相關(guān)，是胰島素發(fā)生關(guān)鍵[3]。2型糖尿病患者因體內(nèi)分泌代謝異常，而導(dǎo)致脂肪重新分布，主要向心方向分布，表現(xiàn)為腹部脂肪增加，四肢脂肪量相應(yīng)下降。研究表明，肥胖導(dǎo)致慢性疾病過(guò)程中，脂肪分布所發(fā)揮作用明顯高于脂肪質(zhì)量。通過(guò)健康體檢，測(cè)量患者的腰臀比、腰圍，測(cè)量判斷腹部肥胖指標(biāo)，操作方便快捷，更易被臨床所接受。這表明積極控制體重，對(duì)于預(yù)防糖尿病具有積極意義，健康體檢篩查腰臀比高，判定為肥胖型者，應(yīng)積極采取措施控制，預(yù)防糖尿病發(fā)生[4-5]。

綜上所述，為了提高2型糖尿病早期診療預(yù)后效果，臨床應(yīng)積極督促大家接受健康接受，尤其是有糖尿病家族病史、體重偏胖者，更應(yīng)定期健康體檢，了解患者自身體重以及血糖水平，評(píng)估對(duì)身體健康的影響，便于早期發(fā)現(xiàn)患者疾病。健康人群應(yīng)強(qiáng)調(diào)身體指標(biāo)測(cè)量，尤其是腰臀比數(shù)值，根據(jù)其與2型糖尿病發(fā)生相關(guān)性，指導(dǎo)臨床診治，積極采取措施預(yù)防，提高糖尿病的防治效果。此外，鑒于該次研究病例少，一定程度影響了研究結(jié)果可信度，而且臨床資料不完整，未對(duì)空腹血糖情況進(jìn)行研究，仍需臨床深入研究，提高研究的準(zhǔn)確性。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-09-24）