管理會計在醫(yī)院財務管理中的運用研究

曾曉佳

摘要：財務信息作為醫(yī)院運營管理過程中發(fā)生的重要數(shù)據(jù)，如何充分利用醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)提升醫(yī)院醫(yī)療技術水平和服務水平成為醫(yī)院運營管理過程中不得不面對的問題。相較于醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理工作而言，將管理會計運用于醫(yī)院的財務管理工作可以有效的從醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標出發(fā)，充分從管理和會計兩個維度、不同方面的為醫(yī)院的管理者提供有效的決策信息，從而實現(xiàn)提升醫(yī)院的內部控制水平以及其綜合效益的提升。

關鍵詞：醫(yī)院;財務管理;管理會計

管理會計作為財務管理重要的一個分支，是基于財務信息深化處理之后從企事業(yè)單位戰(zhàn)略發(fā)展的角度為其經營管理和戰(zhàn)略發(fā)展提供決策依據(jù)的一種財務手段。隨著醫(yī)院在不同方面和管理領域供給側結構性改革的深入推進，不斷延伸醫(yī)院財務管理工作的范圍以及職能是醫(yī)院面對經濟形勢以及激烈競爭環(huán)境下醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展的必然趨勢[1]。財務信息作為醫(yī)院運營管理過程中發(fā)生的重要數(shù)據(jù)，如何充分利用醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)提升醫(yī)院醫(yī)療技術水平和服務水平成為醫(yī)院運營管理過程中不得不面對的問題。相較于醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理工作而言，將管理會計運用于醫(yī)院的財務管理工作可以有效的從醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標出發(fā)，充分從管理和會計兩個維度、不同方面的為醫(yī)院的管理者提供有效的決策信息，從而實現(xiàn)提升醫(yī)院的內部控制水平以及其綜合效益的提升[2]。

為了進一步研究新醫(yī)改和深化醫(yī)院改革的失敗背景下如何進一步完善管理會計在醫(yī)院財務管理工作的運用，本文首先對將管理會計運用于醫(yī)院財務管理工作中的可能性進行了分析;其次，當前管理會計在醫(yī)院運用中存在的職能分離、作用發(fā)揮有效等問題進行了分析;最后，從轉變醫(yī)院財務工作人員工作思路以及優(yōu)化人員構成等多個維度為促進醫(yī)院的管理會計運用提出政策建議。

一、管理會計在醫(yī)院財務管理中運用的可能性

管理會計和財務管理工作之間的關系是決定管理會計是否能夠運用于醫(yī)院財務工作并發(fā)揮實際作用的基礎，為了進一步將管理會計運用于醫(yī)院財務工作中的可能性，本文從二者的定義進行分析。

（一）財務管理：醫(yī)院的財務管理工作主要是針對醫(yī)院在一定時期內的運營財務狀況，收支情況以及固定資產等一系列經濟活動進行財務核算的一種手段，并在對相關財務信息進行分析的基礎之上了解醫(yī)院的運營情況和資產情況，是規(guī)避醫(yī)院的財務風險、規(guī)范藥品、醫(yī)療器械采購等經濟活動的重要手段[3]。由此可見，醫(yī)院財務管理工作的主要目的就是從醫(yī)院一定時期內的財務數(shù)據(jù)角度出發(fā)分析醫(yī)院的業(yè)務營收，成本，費用以及相關的經營數(shù)據(jù)，并以此作為醫(yī)院下一步的經營發(fā)展提供決策支撐，從而實現(xiàn)提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務水平的目的。

（二）管理會計：區(qū)別于單純的對醫(yī)院經營管理財務數(shù)據(jù)進行成本、費用等相關層面的分析研究，管理會計是一種基于醫(yī)院財務信息深化處理之后從醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的角度為其經營管理和戰(zhàn)略發(fā)展提供決策依據(jù)的一種財務手段。管理會計的主要出發(fā)點是財務信息管理化處理和發(fā)展，從醫(yī)院采購、管理等各種費用、成本中找出提升醫(yī)院綜合效率的重要因素[4]。通過財務分析的手段對醫(yī)院的相關工作流程進行會計處理，并在此基礎之上通過科學的成本管理、審計、預算等一系列手段對醫(yī)院的財務信息進行整合，從中獲得管理決策信息，在對一定時期內醫(yī)院的發(fā)展狀況進行預測和分析的同時為相關管理者決策提供信息。

從二者的概念可以看出管理會計在一定程度上來說是對醫(yī)院傳統(tǒng)財務管理工作的一種延伸，通過深入挖掘醫(yī)院得財務信息實現(xiàn)醫(yī)院內控水平和管理水平的提升。

二、醫(yī)院管理會計運用存在的問題

隨著醫(yī)院深化改革的深入推進，醫(yī)院的財務管理工作作為重點優(yōu)化的環(huán)節(jié)之一，管理會計已經在醫(yī)院中進行了運用，但是由于重視程度不夠和管理人才不足多個層面的原因，醫(yī)院管理會計運用主要存在以下不足：

（一）醫(yī)院財務管理職能單一。當前，醫(yī)院的財務管理工作主要是對醫(yī)院一定時期內的收銀、賬單以及管理過程中出現(xiàn)的現(xiàn)金開支、銀行業(yè)務等經濟活動進行嚴格的規(guī)范操作，防止出現(xiàn)財務操作不規(guī)范的行為，并且在對相關財務活動進行基礎的核算之后按照不同的收支類型歸入相關的科目，在此基礎之上為醫(yī)院的管理者提供相關經營活動中的財務信息。而管理會計既注重對醫(yī)院的日常的收支行為和相關藥品、醫(yī)療器械采購行為進行核算監(jiān)督，又注重通過分析相關的經濟行動找出醫(yī)院發(fā)展的瓶頸突破點[5]。由此可見，管理會計在醫(yī)院財務管理工作中的運用可以有效的解決由于財務管理職能單一所帶來的相關財務問題。

（二）醫(yī)院的管理、財務職能分離，聯(lián)系不密切。管理工作與財務工作醫(yī)院的經營管理和長期戰(zhàn)略發(fā)展中都是不可分割和相輔相成的，將兩個職能進行分離直接影響醫(yī)院綜合服務水平的提升。因為，醫(yī)院的綜合服務水平的提升不僅依賴于財務支撐，而且需要醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展才能夠在激烈的競爭中取得成功，管理、會計職能的分離將在很大程度上掩蓋了企業(yè)經營管理過程中的全部信息，不利于全面的了解企業(yè)的運轉情況，從而無法真正的為企業(yè)管理者提供全面有效的管理、財務信息[6]。因此，醫(yī)院的發(fā)展需要在成分考慮當前可支配資源規(guī)模和完善內控水平的基礎上進行戰(zhàn)略規(guī)劃。

（三）管理會計的職能并未在醫(yī)院的管理過程中發(fā)揮全部優(yōu)勢。經觀察，導致管理會計的優(yōu)勢并沒有完全發(fā)揮的主要原因是醫(yī)院管理過程中對醫(yī)院財務管理部門的職能進行優(yōu)化，也沒有完善相關管理會計人員的配置，醫(yī)院現(xiàn)有的財務人力資源并不能夠真正的將管理會計的優(yōu)勢在醫(yī)院日常管理和發(fā)展中發(fā)揮出來[7]。由此可見，醫(yī)院想要真正的將管理職能與會計職能進行深入融合并運用于醫(yī)院的日常管理之中，就必須引進相關的人才，并設置專項的管理會計職能部門。

三、管理會計在醫(yī)院財務工作中的運用

通過對當前醫(yī)院財務管理與管理會計融合過程中存在的問題進行分析，可以發(fā)現(xiàn)促進和完善管理會計在醫(yī)院財務管理中的運用需要從以下三個方面加強建設：

（一）醫(yī)院應當從管理思想上轉變傳統(tǒng)以來的只注重財務信息的會計思維。轉變醫(yī)院長期以來的財務信息與管理決策割裂的思維方式，應該更加清晰的認識到財務管理工作不僅僅是規(guī)范資金使用以及加強內部風險控制的重要工具，而且是管理決策的重要參考依據(jù)。因此，醫(yī)院管理者應當充分重視管理會計中管理職能的作用。

（二）醫(yī)院應當更加的完善財務管理部門的職能以及相關的人員構成。醫(yī)院通過優(yōu)化財務管理部門的職能優(yōu)化不僅可以有效的提升管理會計人才配備，為相關職能推進提供職能支撐，而且可以有效的通過培訓等相關方式提升財務人員對管理會計的掌握。醫(yī)院管理人員應在充分考慮醫(yī)院發(fā)展與可支配資源之間的關系后進行戰(zhàn)略決策。

（三）完善管理會計機制，在加強醫(yī)院相關人員財務管理基本技能強化的基礎之上加強對經濟管理知識的系統(tǒng)學習。當前，醫(yī)院的運作管理不僅僅需要規(guī)范財務，完善內控，還需要對相關的經營管理知識進行系統(tǒng)的學習和培訓。

參考文獻：

[1]劉偉.管理會計在醫(yī)院財務管理中的應用及強化舉措分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18 （91）：182.

[2]胡亞洲，梁立.管理會計視角下公立醫(yī)院財務信息建設研究[J/OL].山西財經大學學報，2018 （S2）：43-45[2018-12-09].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/14.1221.F.20181030.1329.030.html.

[3]許軍，夏聰，吳偉旋，楊宇花.管理會計與財務會計在醫(yī)院運營管理中的角色定位思考[J].會計師，2018 （19）：66-68.

[4]臧芝紅.公立醫(yī)院管理會計應用體系的創(chuàng)建與實踐——基于價值創(chuàng)造的視角[J].中國注冊會計師，2018 （09）：107-109.

[5]王軼，戴小喆.管理會計信息化系統(tǒng)在公立醫(yī)院的構建：以同濟醫(yī)院為例[J].中國衛(wèi)生經濟，2018，37 （05）：86-88.

[6]劉穎.公立醫(yī)院管理會計開展情況及路徑選擇[J].衛(wèi)生經濟研究，2018 （05）：69-71.

[7]馮欣.公立醫(yī)院應用管理會計的探索與實踐——來自廣東省某大型三甲綜合性醫(yī)院的案例[J].會計之友，2015 （14）：28-32.