移動醫(yī)療在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用與研究

徐瑾

摘? 要：隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。醫(yī)療信息化為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展指明了新的前景，移動醫(yī)療正是在這種背景下應(yīng)運而生。移動醫(yī)療借助現(xiàn)代通信與計算機技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療信息處理的遠程化、智能化，顯著提升醫(yī)療服務(wù)水平。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，移動醫(yī)療起著極其重要的作用。該文在闡述移動醫(yī)療的應(yīng)用現(xiàn)狀以及面臨的挑戰(zhàn)，以期為移動醫(yī)療的開展提供參考。

關(guān)鍵詞：移動醫(yī)療? ?信息化? ?遠程醫(yī)療? ?醫(yī)院信息化建設(shè)

中圖分類號：R197? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2021）07（c）-0010-03

Abstract： With the development of China's social economy， information technology is more and more widely used in the medical field. Medical informatization points out a new prospect for the development of medical and health institutions. Mobile medicine came into being under this background. With the help of modern communication and computer technology， mobile medicine realizes the remote and intelligent medical information processing， and significantly improves the level of medical service. Mobile medicine plays an extremely significant role in hospital information construction. This paper expounds the application status and challenges of mobile medicine， in order to provide reference for the development of mobile medicine.

Key Words： Mobile medicine; Informatization; Telemedicine; Hospital information construction

隨著互聯(lián)網(wǎng)、移動終端技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，以及智能手機在普通人群中應(yīng)用普及，移動互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟飛速發(fā)展。移動醫(yī)療也從中受益，獲得迅速發(fā)展。移動醫(yī)療是借助自動化計算、通信技術(shù)以及醫(yī)療傳感等先進技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療信息處理的一種醫(yī)療健康服務(wù)模式[1]。該文就移動醫(yī)療在我國醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用與發(fā)展進行闡述，以期為推進醫(yī)療信息技術(shù)發(fā)展、提升醫(yī)院信息化建設(shè)水平提供參考。

1? 移動醫(yī)療的基本概念

移動醫(yī)療是基于傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)而逐漸產(chǎn)生、發(fā)展起來的，其出現(xiàn)是對傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)診療技術(shù)以及服務(wù)模式的一種有益的補充與延伸。移動醫(yī)療的發(fā)展必須對醫(yī)療活動中各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)實施科學(xué)整合，例如：通過整合移動設(shè)備與醫(yī)療服務(wù)項目，從而為患者提供更加方便、快捷、全面的醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)療質(zhì)量獲得顯著提升。移動醫(yī)療借助信息技術(shù)提供的便捷性，使醫(yī)護人員可以實時獲知患者的健康狀況，并且對相關(guān)健康信息進行實時分析，借助網(wǎng)絡(luò)平臺為患者提供其所需的治療與護理服務(wù)。隨著移動醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，最終將這種醫(yī)療信息系統(tǒng)完全融入患者生活，并全面覆蓋患者多元化、多層次的健康管理訴求。

2? 移動醫(yī)療的主要架構(gòu)

目前應(yīng)用于我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的移動醫(yī)療技術(shù)，主要包括以下幾種架構(gòu)。

2.1 無線網(wǎng)絡(luò)

隨著我國5G網(wǎng)絡(luò)基站的大規(guī)模實施，醫(yī)院現(xiàn)代化、智能化、數(shù)字化和人性化于一體的現(xiàn)代化樓宇的建設(shè)，快速的網(wǎng)絡(luò)速度為移動醫(yī)療設(shè)備正常使用提供了保障，有助于提高醫(yī)療工作效率。目前，大部分醫(yī)院已經(jīng)通過ID與密碼認證等措施，使患者能夠無障礙地使用無線網(wǎng)。但是，無線網(wǎng)的無償使用也對網(wǎng)絡(luò)安全提出更高要求，如何加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全，將是面臨的重要問題。此外，還應(yīng)有效防止其他網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生不良干擾。目前，少數(shù)醫(yī)院已為患者提供獨立ID，從而解決患者就醫(yī)時的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用問題。

2.2 移動醫(yī)療設(shè)備

移動醫(yī)療設(shè)備是開展移動醫(yī)療的前提條件。我國大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)已配備了相關(guān)的移動醫(yī)療設(shè)備，其中包括醫(yī)院每天查房使用的移動查房車、方便醫(yī)生進行會診的會診工作站，以及進行各種檢查的移動心電圖、移動B超機、移動X光機等。各種移動醫(yī)療設(shè)備中，使用頻率最高的是平板電腦，主要用于讀取患者腕帶信息，與其他床邊醫(yī)療設(shè)備進行網(wǎng)絡(luò)連接等。

2.3 移動醫(yī)療使用的軟件系統(tǒng)

軟件系統(tǒng)的支撐同樣是實施移動醫(yī)療的必要條件，因此，大部分醫(yī)院均將各種信息化建設(shè)的分支技術(shù)應(yīng)用軟件的集成技術(shù)進行架構(gòu)的綜合設(shè)計。例如：大部分醫(yī)院增設(shè)了醫(yī)護工作站、安裝了病房監(jiān)控終端等，并將這些信息連接進入電子病歷系統(tǒng)，從而實現(xiàn)對這些信息的即時遠程管理，為服務(wù)醫(yī)護人員的工作提供便利。此外，適用于手機等智能移動終端的App，讓患者能夠通過手機進行預(yù)約掛號、診療結(jié)果查詢、繳交醫(yī)療費用，甚至能夠為患者提供智能化的個人健康管理等，這為不同健康需求的患者創(chuàng)造了極大的便利，有效降低了患者的就醫(yī)壓力。

3? 我國移動醫(yī)療的主要應(yīng)用形式

近年來，我國移動醫(yī)療的發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)出強勁的發(fā)展趨勢。移動醫(yī)療應(yīng)用程序（App）的創(chuàng)新與開發(fā)已初步實現(xiàn)商業(yè)化。2015年，中國醫(yī)藥物資協(xié)會進行了一項調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國已開發(fā)并投入應(yīng)用的移動醫(yī)療App有2 000多款[2]。但是，其中大多數(shù)App的主要功能仍是收集與統(tǒng)計某些信息資料，例如：收集患者的血壓、血糖等健康信息;對育齡人口生育數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計;對兒童身高、體重等生長發(fā)育指標進行統(tǒng)計等。由于未能對數(shù)據(jù)進行深度挖掘，因此影響到信息的利用，也不能開創(chuàng)有效的盈利模式。當前國內(nèi)移動醫(yī)療的主要實踐有下列幾種形式。

3.1 綜合服務(wù)

由掛號網(wǎng)與廣東省中醫(yī)院合作開發(fā)的全國就醫(yī)指導(dǎo)與健康咨詢平臺是當前綜合服務(wù)形式的移動醫(yī)療的代表項目。該平臺開發(fā)了“微醫(yī)院、微醫(yī)生、微支付”的App，創(chuàng)新了“微醫(yī)”的服務(wù)模式。借助該App，為用戶提供遠程預(yù)約掛號、預(yù)約支付、查詢報告單、登記就診預(yù)約、提醒患者就診與復(fù)診等“一站式”便捷服務(wù)。廣東省中醫(yī)院通過該平臺的綜合服務(wù)，成為“移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。

3.2 醫(yī)患信息交流

這種移動醫(yī)療模式是借助疾病數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，對各種醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生資源實施有效整合，從而為普通人群提供以在線問診為主的多種醫(yī)療咨詢服務(wù)。例如：通過開發(fā)“春雨醫(yī)生”網(wǎng)站，集合5個重點城市中多所三甲醫(yī)院的富有臨床經(jīng)驗的主任醫(yī)師，開設(shè)在線實名坐診服務(wù)，為在線用戶提供私人醫(yī)生服務(wù)，根據(jù)服務(wù)項目收取相應(yīng)費用。另一個網(wǎng)站“好大夫在線”，目標是打造以患者為核心的國內(nèi)規(guī)模最大的醫(yī)患交流平臺。該網(wǎng)站的運作遵循病情優(yōu)先制，至今運行已7年，其在線醫(yī)生與患者用戶均越來越多。近期數(shù)據(jù)顯示，在該網(wǎng)站注冊的在職醫(yī)生已達到32萬人，分別來自3 200多家公立醫(yī)院，還有些來自民營醫(yī)院。這些醫(yī)生均采用實名注冊，其中還有大約7萬名醫(yī)生同時設(shè)有個人網(wǎng)站。在線醫(yī)生主要為患者提供咨詢、轉(zhuǎn)診等多種與就醫(yī)有關(guān)的服務(wù)。

3.3 遠程醫(yī)療與健康監(jiān)護

隨著慢性病的發(fā)病率的升高，人們的自我保健意識也越來越積極，對健康的訴求越來越高，但是全社會的醫(yī)療資源有限，無法高質(zhì)量滿足日益增多的慢性病患者。借助各種遠程醫(yī)療監(jiān)護技術(shù)，可對糖尿病[3-4]、阻塞性肺疾病[5]、慢性疼痛[6]等患者的健康指標、病程發(fā)展進行遠程監(jiān)護，為患者提供健康指導(dǎo)，從而有效地提高慢性病防治的工作效率。例如：新疆地區(qū)的首個移動醫(yī)療監(jiān)測系統(tǒng)，分別由新疆人民醫(yī)院以及新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院機構(gòu)合作建立，該系統(tǒng)具有強大的監(jiān)測體系，能實時對在線患者的各項生理參數(shù)進行監(jiān)測，為患者提供及時、科學(xué)的醫(yī)療指導(dǎo)，在緊急情況下，還能夠發(fā)出預(yù)警求救信號。

3.4 信息化服務(wù)

這一類移動醫(yī)療是以專業(yè)醫(yī)療人員作為主要的服務(wù)對象，例如：丁香園網(wǎng)站，設(shè)計了用藥助手的頻道，醫(yī)護人員可能在線應(yīng)用各種醫(yī)學(xué)計算工具、對各種藥品說明書進行查詢等，極大地方便了醫(yī)護人員的工作;杏樹林網(wǎng)站通過提供“醫(yī)學(xué)文獻”“醫(yī)口袋”“病歷夾”等實用App的下載，倡導(dǎo)醫(yī)護人員利用手機App，創(chuàng)新查房方式，打造醫(yī)生手機里的病例室。

3.5 其他類型

除了上述各種移動醫(yī)療服務(wù)外，借助移動醫(yī)療技術(shù)，實施醫(yī)療物品應(yīng)用的跟蹤管理、住院患者的行蹤管理等，也具有極其重要的作用。藥品是醫(yī)院的關(guān)鍵物品，其使用關(guān)系到患者的生命安全，必須實施合理化、科學(xué)化、安全化管理。隨著現(xiàn)代多種疾病高發(fā)，臨床應(yīng)用藥物種類比較多，這就必須有針對性地對各種應(yīng)用藥品實施細化分類。我國近年來對于醫(yī)院藥品流向的各個重要環(huán)節(jié)實施系統(tǒng)性的跟蹤，例如：借助射頻識別技術(shù)全過程追蹤各種藥品的去向，有效地提高了藥品管理質(zhì)量與效率。

4? 我國移動醫(yī)療面臨的困難與挑戰(zhàn)

隨著全球互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及實踐應(yīng)用的快速發(fā)展，越來越多的智能終端被開發(fā)出來，并且廣泛地投入使用，這給移動醫(yī)療的進步帶來了更多的便利，使傳統(tǒng)的醫(yī)療領(lǐng)域在未來的發(fā)展中越來越趨向于智能化。我國移動醫(yī)療發(fā)展迅速，但在發(fā)展過程中也遇到一定的困難與挑戰(zhàn)，概括起來有：第一，實施移動醫(yī)療建設(shè)需要耗費大量的人力、物力資源，一部分的中小醫(yī)療機構(gòu)因此難以更好地對移動醫(yī)療進行建設(shè)，這必須依賴于相關(guān)政府部門提供積極支持;第二，當前我國不同地區(qū)的移動醫(yī)療發(fā)展還未能建立完善且成熟的統(tǒng)一標準，地區(qū)間差異巨大，這導(dǎo)致移動醫(yī)療無法在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一運行;第三，移動醫(yī)療模式與傳統(tǒng)醫(yī)療模式也存在著巨大的不同，這就需要醫(yī)護人員努力更新工作方式以及觀念，從而更好地適應(yīng)新的醫(yī)療工作模式[7-8];第四，移動醫(yī)療在為廣大患者提供便利的同時，還需要有效保護患者隱私，這也對移動醫(yī)療的信息安全提出挑戰(zhàn)。

5? 結(jié)語

綜上所述，移動醫(yī)療在醫(yī)院信息化建設(shè)中發(fā)揮重要的作用，通過互聯(lián)網(wǎng)與移動終端技術(shù)的不斷革新，借助體域網(wǎng)、生物傳感器、App等硬件與軟件技術(shù)，不斷更新已有的系統(tǒng)，將醫(yī)療信息建設(shè)拓展至每個環(huán)節(jié)，有效滿足患者的就醫(yī)與保健需求，為我國醫(yī)療行業(yè)的加速發(fā)展提供新的動力。

參考文獻

[1] 姜叢吾.移動醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全和對策探索[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2020（9）：140，142.

[2] 何佳.基于云桌面技術(shù)研發(fā)移動醫(yī)療軟件[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2018，15（4）：160-161.

[3] 張俊清，李昂，姜瑩瑩，等.2型糖尿病初始甘精胰島素患者移動醫(yī)療規(guī)范化綜合管理模式的成本與效果分析[J].中國糖尿病雜志，2020，28（10）：752-756.

[4] 袁曉丹，鄭仁東，高珍秀，等.以個體化行為干預(yù)為核心的移動醫(yī)療App院外管理對2型糖尿病患者血糖及用藥依從性的影響[J].中國糖尿病雜志，2020，28（11）：827-832.

[5] 譚桂蓉，崔妙玲，王自秀.等.慢性阻塞性肺疾病延續(xù)護理移動醫(yī)療App平臺的構(gòu)建及應(yīng)用效果評價[J].護士進修雜志，2020，35（5）：404-408.

[6] 楊芳，肖霞.移動醫(yī)療在腰痛患者管理中的研究進展[J].護士進修雜志，2020，35（5）：437-440.

[7] 陳曉敏，胡英杰，陳玲，等.基于移動醫(yī)療的孕期盆底肌訓(xùn)練方案的構(gòu)建[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（30）：3806-3811.

[8] MILNE-IVES M，LAM C，DE COCK C，et al. Mobile Apps for Health Behavior Change in Physical Activity，Diet，Drug and Alcohol Use， and Mental Health：Systematic Review[J].JMIR mHealth and uHealth，2020，8（3）：e17046.