實(shí)習(xí)護(hù)生因使用手機(jī)導(dǎo)致工作分心行為及影響因素分析

黃雨佳 楊琳 夏曉清

摘? 要：目的? 調(diào)查分析實(shí)習(xí)護(hù)生因使用手機(jī)導(dǎo)致工作分心行為、態(tài)度及影響因素。方法? 對(duì)在臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)大專生上班時(shí)間使用手機(jī)行為及分心行為進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果? 月生活費(fèi)低于500元的護(hù)生上班時(shí)間手機(jī)使用率更低（P<0.05），在城市實(shí)習(xí)的護(hù)生手機(jī)使用率高于城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村（P<0.05），每天長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)的護(hù)生上班時(shí)間手機(jī)使用率更高（P<0.05），手機(jī)使用率高的護(hù)生更容易分心（P<0.05），戀愛護(hù)生容易受他人使用手機(jī)影響分心（P<0.05）。因使用手機(jī)發(fā)生過分心的護(hù)生更反對(duì)上班時(shí)間使用手機(jī)（P<0.05），但是發(fā)生分心或看到他人分心的經(jīng)歷并不會(huì)使護(hù)生更支持管理辦法出臺(tái)限制實(shí)習(xí)護(hù)生、護(hù)士使用手機(jī)（P>0.05）。結(jié)論? 分心行為及態(tài)度值得臨床教育者、管理者關(guān)注并加以正確引導(dǎo)，出臺(tái)管理辦法制定臨床使用手機(jī)有關(guān)指南建議有必要被考慮。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生? ?護(hù)士? ?手機(jī)? ?分心? ?行為? ?態(tài)度

中圖分類號(hào)：R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791（2021）07（c）-0180-05

Abstract： Objective? To investigate and analyze the distracted behavior， attitude and influencing factors of nursing students due to the use of mobile phones. Methods? Investigate the mobile phone use behavior and distraction behavior of nursing college students practicing in clinical hospitals. Results? The mobile phone use rate of nursing students with monthly living expenses less than 500 yuan during working hours is lower （P<0.05）， the mobile phone use rate of nursing students practicing in cities is higher than that in cities and villages （P<0.05）， the mobile phone use rate of nursing students who use mobile phones for a long time every day is higher （P<0.05）， and the nursing students with high mobile phone use rate are more likely to be distracted （P<0.05）， love nursing students were easily distracted by others' use of mobile phones （P<0.05）. Nursing students who had been distracted by using mobile phones were more opposed to using mobile phones during working hours （P<0.05）， but the experience of distraction or seeing others' distraction did not make nursing students more support the introduction of management measures to restrict the use of mobile phones by interns and nurses （P>0.05）. Conclusion? Distracted behaviors and attitudes deserve the attention and correct guidance of clinical educators and managers. It is necessary to consider the introduction of management measures and the formulation of relevant guidelines and suggestions for clinical use of mobile phones.

Key Words： Nursing students; Nurse; Mobile phones; Distraction; Behavior; Attitude

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，智能手機(jī)因其使用便捷、功能強(qiáng)大成為現(xiàn)代人日常生活必不可少的重要工具，大量基于智能手機(jī)的移動(dòng)平臺(tái)被廣泛應(yīng)用于臨床、課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)及帶教，許多研究者注意到由此帶來的諸如成癮性行為、情緒障礙、睡眠障礙等問題，此外還發(fā)現(xiàn)工作期間使用手機(jī)將對(duì)注意力及重要信息記憶能力造成損害[1-2]，從而導(dǎo)致分心，這不僅降低工作效率還可能增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、危害患者安全， 甚至造成嚴(yán)重不可逆?zhèn)?。?guó)外研究者已將分心行為納入護(hù)理安全討論優(yōu)先事項(xiàng)，同時(shí)因分心還涉及職業(yè)倫理道德問題，更需要管理者和教育者的關(guān)注。實(shí)習(xí)護(hù)生作為未來臨床一線工作者，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及教育極有必要。故該課題組對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生因使用手機(jī)導(dǎo)致工作分心行為及態(tài)度進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

四川某職業(yè)學(xué)院在臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)大專三年級(jí)學(xué)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿填寫該問卷;（2）日常使用智能手機(jī)。排除標(biāo)準(zhǔn)：信息填寫錯(cuò)誤問卷。

1.2 研究工具

自制實(shí)習(xí)護(hù)生手機(jī)使用行為及態(tài)度調(diào)查問卷。問卷包括：（1）一般資料：性別、年齡、月生活費(fèi)、實(shí)習(xí)醫(yī)院所在地、每天使用手機(jī)時(shí)長(zhǎng)、主要使用手機(jī)用途等;（2）使用手機(jī)導(dǎo)致工作分心行為及態(tài)度：結(jié)合參考文獻(xiàn)[3]編制，共11個(gè)條目。其中7項(xiàng)評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生和護(hù)士工作時(shí)間使用手機(jī)及分心行為，4項(xiàng)評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)上班時(shí)間使用手機(jī)態(tài)度及出臺(tái)管理辦法限制上班時(shí)間使用手機(jī)的態(tài)度。問卷Cronbach's α為0.75。

1.3 研究方法

利用問卷星制作電子問卷，于2021年3～4月采用整群抽樣方法，由學(xué)院實(shí)習(xí)管理老師將問卷鏈接發(fā)送至實(shí)習(xí)管理QQ群，并由研究組成員在線指導(dǎo)實(shí)習(xí)生填寫。共回收問卷352份，有效問卷350份，有效回收率99.43%。

1.4 質(zhì)量控制

研究小組成員在正式調(diào)查前進(jìn)行問卷試填，檢測(cè)操作合理性，并進(jìn)行相應(yīng)修改。問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，指導(dǎo)語(yǔ)及有關(guān)題干對(duì)“使用手機(jī)”和“分心”進(jìn)行了醒目說明：“使用手機(jī)”是指除工作需要以外的手機(jī)使用行為;“分心”是指因使用手機(jī)導(dǎo)致臨床工作被延誤、干擾、中斷或出錯(cuò)。問卷發(fā)放后由經(jīng)培訓(xùn)合格的研究組成員在線說明調(diào)查目的，強(qiáng)調(diào)問卷內(nèi)容、選項(xiàng)含義及資料保密。問卷問題漏答無(wú)法提交，同一賬號(hào)只能填寫一次問卷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料以人數(shù)、百分?jǐn)?shù)表示。護(hù)生一般資料與分心關(guān)系比較采用卡方檢驗(yàn)，采用等級(jí)相關(guān)分析分析護(hù)生分心與上班時(shí)間手機(jī)使用態(tài)度的關(guān)系，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2? 結(jié)果

2.1 一般資料

實(shí)習(xí)護(hù)生最常使用的手機(jī)用途依次為社交（86.29%）、娛樂（78.86%）、生活服務(wù)（63.14%）、學(xué)習(xí)（36.57%）和游戲（24.86%），其他資料見表1。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生、護(hù)士上班時(shí)間使用手機(jī)及分心行為

75.43%護(hù)生在上班時(shí)間使用手機(jī)，80.85%護(hù)生看到其他護(hù)理實(shí)習(xí)生在上班時(shí)間使用手機(jī)，81.14%護(hù)生看到臨床護(hù)士使用手機(jī)。14.86%護(hù)生曾因使用手機(jī)導(dǎo)致分心，18.85%護(hù)生因其他護(hù)生使用手機(jī)受影響分心，26.57%護(hù)生看到其他護(hù)生因使用手機(jī)分心，22.85%護(hù)生看到臨床護(hù)士因使用手機(jī)分心，具體情況見表2。主要分心行為有“忘記檢查皮試結(jié)果”“漏輸液體”“未及時(shí)封管”“漏測(cè)血糖”。

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生上班時(shí)間使用手機(jī)行為及分心影響因素

不同人口特征實(shí)習(xí)護(hù)生上班時(shí)間使用手機(jī)行為比較結(jié)果顯示，月生活費(fèi)低于500元的學(xué)生上班時(shí)間手機(jī)使用率更低;在城市實(shí)習(xí)的學(xué)生手機(jī)使用率高于城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的實(shí)習(xí)生;每天長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)的護(hù)生上班時(shí)間手機(jī)使用率更高;手機(jī)使用率高的護(hù)生更容易分心，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;戀愛護(hù)生更容易受其他人使用手機(jī)影響而分心，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.4 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)上班時(shí)間使用手機(jī)及出臺(tái)管理辦法限制手機(jī)使用的態(tài)度

7.72%實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)上班時(shí)間使用手機(jī)表示支持，27.14%表示反對(duì);6.86%護(hù)生支持護(hù)士上班時(shí)間使用手機(jī)，24.85%反對(duì);10.86%實(shí)習(xí)護(hù)生支持出臺(tái)管理辦法限制護(hù)生上班時(shí)間使用手機(jī)，23.43%表示反對(duì);11.71%護(hù)生支持限制護(hù)士使用手機(jī)，22.57%表示反對(duì)。具體情況見表3。

2.5 實(shí)習(xí)護(hù)生因使用導(dǎo)致工作分心行為與手機(jī)使用態(tài)度的關(guān)系

因使用手機(jī)發(fā)生過分心的實(shí)習(xí)護(hù)生更反對(duì)上班時(shí)間使用手機(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是發(fā)生分心或看到他人分心的經(jīng)歷并不會(huì)使護(hù)生更支持管理辦法出臺(tái)限制實(shí)習(xí)護(hù)生、護(hù)士使用手機(jī)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體情況見表4。

3? 討論

3.1 分心造成的風(fēng)險(xiǎn)

研究結(jié)果顯示：52.57%實(shí)習(xí)護(hù)生每天使用手機(jī)時(shí)長(zhǎng)大于3 h，75.43%護(hù)生在上班時(shí)間使用過手機(jī)，24%護(hù)生偶爾或經(jīng)常在上班時(shí)間使用手機(jī)，80.85%護(hù)生曾經(jīng)看到其他護(hù)理實(shí)習(xí)生使用手機(jī)，81.14%護(hù)生看到臨床護(hù)士使用手機(jī)，可見在臨床工作中手機(jī)使用并非少數(shù)現(xiàn)象。有研究認(rèn)為，手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)與頻次和手機(jī)依賴呈顯著正相關(guān)[4]，而手機(jī)依賴者存在明顯對(duì)手機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的注意偏向，即信息加工階段自然分配更多注意資源給手機(jī)及網(wǎng)絡(luò)，從而忽視原本任務(wù)，并且手機(jī)依賴者往往伴隨心理及行為異常表現(xiàn)，如手機(jī)震動(dòng)或響鈴幻覺、強(qiáng)迫性檢查信息、煩躁焦慮等表現(xiàn)[5]，均可能對(duì)臨床工作造成干擾。另外有研究發(fā)現(xiàn)，由于人類有限的注意力限制，當(dāng)出現(xiàn)雙任務(wù)相互干擾時(shí)，會(huì)出現(xiàn)顯著的任務(wù)反應(yīng)延遲，即出現(xiàn)心理不應(yīng)期（Psychological refractory period， PRP），并且在任務(wù)執(zhí)行階段仍然持續(xù)造成信息加工效率下降[6]，這可能提示我們需要注意，即便非手機(jī)依賴者或僅偶然在臨床工作中使用手機(jī)，也可能由于以上雙任務(wù)沖突相互影響的制約機(jī)制，造成分心并導(dǎo)致工作效率降低、錯(cuò)過重要醫(yī)療信息，甚至差錯(cuò)事故發(fā)生。

deborah等人[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn)70.9%護(hù)士認(rèn)為手機(jī)降低了工作效率，13.1%護(hù)士曾經(jīng)目擊因使用手機(jī)導(dǎo)致的護(hù)理不良事件，29.9%護(hù)士曾經(jīng)目擊其他護(hù)士因使用手機(jī)導(dǎo)致重要醫(yī)療信息遺漏。在該研究中14.86%護(hù)生承認(rèn)曾因使用手機(jī)導(dǎo)致分心，18.85%護(hù)生因其他護(hù)生使用手機(jī)受影響分心，主要分心行為有“忘記檢查皮試結(jié)果”“漏輸液體”“未及時(shí)封管”“漏測(cè)血糖”。因使用手機(jī)導(dǎo)致工作分心行為帶來的潛在護(hù)理差錯(cuò)事故風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療糾紛隱患不容忽視。

3.2 分心自我報(bào)告率與他人報(bào)告率的差異

研究結(jié)果顯示，護(hù)生看到其他護(hù)生和臨床護(hù)士分心發(fā)生率（26.57%、22.85%）明顯高于自我報(bào)告的分心發(fā)生率（14.86%），可能說明護(hù)生對(duì)自身分心行為缺乏充分認(rèn)知，或不認(rèn)為自己分心與使用手機(jī)有關(guān)，但他們能更客觀地發(fā)覺其他人的分心行為，Deborah McBride等人[6]針對(duì)臨床護(hù)士的研究也有類似發(fā)現(xiàn)。該結(jié)果提示，由于缺乏認(rèn)知，部分當(dāng)事人對(duì)分心行為并未正確歸因，可能存在大量因手機(jī)導(dǎo)致的工作負(fù)性事件并未被發(fā)現(xiàn)和報(bào)道，臨床工作中手機(jī)使用的風(fēng)險(xiǎn)被低估，因此手機(jī)導(dǎo)致的分心行為更應(yīng)該被關(guān)注，以避免護(hù)士和患者被暴露在隱性的危險(xiǎn)中。

3.3 分心的影響因素

研究結(jié)果顯示，日常長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)的護(hù)生上班時(shí)間手機(jī)使用率更高，而手機(jī)使用率高的護(hù)生更容易發(fā)生分心，二者存在顯著依賴關(guān)系，這可能與日常長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)者注意力維持困難，更容易發(fā)生手機(jī)依賴，依賴和強(qiáng)迫癥狀更明顯有關(guān)。戀愛護(hù)生因自身使用手機(jī)行為導(dǎo)致分心與其他護(hù)生比較無(wú)顯著差異，但更容易受其他人使用手機(jī)影響而分心，可能與戀愛的學(xué)生對(duì)手機(jī)依賴性更強(qiáng)，更傾向頻繁檢查手機(jī)消息，同時(shí)對(duì)分心行為自我認(rèn)知欠缺，更容易關(guān)注到因他人導(dǎo)致的分心行為有關(guān)。針對(duì)以上影響因素，從源頭上提高學(xué)生護(hù)理倫理意識(shí)，加強(qiáng)臨床手機(jī)使用安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知極有必要。針對(duì)手機(jī)依賴人群，已有研究者提出應(yīng)強(qiáng)化法律法規(guī)的作用，同時(shí)加強(qiáng)社會(huì)、學(xué)校和家庭溝通交流，形成緊密聯(lián)合體，結(jié)合心理干預(yù)手段，對(duì)其長(zhǎng)時(shí)間沉迷手機(jī)問題進(jìn)行治療。

3.4 護(hù)生對(duì)出臺(tái)管理辦法限制手機(jī)使用的態(tài)度

相對(duì)于較高的手機(jī)使用率，僅7.72%實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)上班時(shí)間使用手機(jī)表示支持，27.14%表示反對(duì)，65.14%學(xué)生保持中立或不確定。多數(shù)學(xué)生的中立態(tài)度可能反映護(hù)生對(duì)使用手機(jī)與分心行為、分心行為與工作負(fù)性事件的關(guān)聯(lián)欠缺認(rèn)識(shí)，對(duì)嚴(yán)重性缺乏預(yù)判;與之形成對(duì)照的是，因使用手機(jī)發(fā)生過分心的護(hù)生更反對(duì)使用手機(jī)，說明了解使用手機(jī)與工作分心負(fù)性關(guān)聯(lián)的學(xué)生更警惕手機(jī)使用帶來的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此加強(qiáng)有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)教育和管理極有必要，但是發(fā)生分心或看到他人分心的經(jīng)歷并不會(huì)使護(hù)生更支持管理辦法出臺(tái)限制實(shí)習(xí)護(hù)生、護(hù)士使用手機(jī)，護(hù)生對(duì)采用管理辦法約束手機(jī)使用的接受度較低。這一結(jié)果可能一方面因?yàn)樽o(hù)生對(duì)手機(jī)依賴程度普遍較高，無(wú)法接受管理辦法的強(qiáng)制執(zhí)行效果;另一方面，由于移動(dòng)教學(xué)方式已經(jīng)深入課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)及帶教，學(xué)生適應(yīng)了學(xué)習(xí)及工作環(huán)境的手機(jī)使用，認(rèn)為手機(jī)可以幫助學(xué)習(xí)、提高工作效率，但明顯護(hù)生對(duì)手機(jī)使用風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估，這在其他調(diào)查中也有類似發(fā)現(xiàn)[7]，所以目前完全無(wú)監(jiān)管的手機(jī)使用更應(yīng)該得到關(guān)注。實(shí)際上臨床手機(jī)使用管制已有先例，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)制定了社交網(wǎng)絡(luò)使用指南[8]，明確指出護(hù)士使用社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳播醫(yī)療信息的危害，并提出包含嚴(yán)禁使用個(gè)人設(shè)備拍攝記錄患者影音資料信息在內(nèi)的多項(xiàng)建議，以加強(qiáng)在護(hù)士中傳播對(duì)社交網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)職業(yè)精神，尊重患者隱私。國(guó)內(nèi)也有研究者開展臨床手機(jī)管制的探索[9-10]。以此為借鑒，從避免分心降低工作負(fù)性事件角度出發(fā)，制定臨床使用手機(jī)有關(guān)指南建議有必要被考慮。

總之，護(hù)生在上班時(shí)間使用手機(jī)行為普遍，部分護(hù)生對(duì)手機(jī)和分心行為關(guān)聯(lián)缺乏認(rèn)知，對(duì)使用手機(jī)的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估，有關(guān)分心行為及態(tài)度值得臨床教育者、管理者關(guān)注并加以正確引導(dǎo)，出臺(tái)管理辦法制定臨床使用手機(jī)有關(guān)指南建議有必要被考慮，保障患者及護(hù)理工作安全。

參考文獻(xiàn)

[1] NASAR J L，TROYER D.Pedestrian Injuries Due to Mobile Phone Use in Public Places[J].Accident Analysis & Prevention，2013（57）：91-95.

[2] 肖健平，鄒增麗，張瓊.大學(xué)生手機(jī)依賴與注意力關(guān)系研究[J].教育教學(xué)論壇，2019（9）：53-55.

[3] CHO S M，LEE E J.Distraction by Smartphone Use During Clinical Practice and Opinions about Smartphone Restriction Policies：a Cross-sectional Descriptive Study of Nursing Students[J].Nurse Education Today，2016，（40）：128-133.

[4] 付少雄，林艷青.手機(jī)使用對(duì)用戶健康的負(fù)面影響研究——以大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象[J].圖書情報(bào)知識(shí)，2019，188（2）：120-129.

[5] 師建國(guó).手機(jī)依賴綜合征[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（2）：138-139.

[6] MCBRIDE D，LEVASSEUR S A，LI D.Nursing Performance and Mobile Phone Use：Are Nurses Aware of Their Performance Decrements？[J].Jmir Human Factors，2015，2（1）：e6.

[7] 吳彥文.雙任務(wù)干擾：瓶頸機(jī)制還是資源限制？[J].天水師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，39（5）：92-96.

[8] National Council of State Boards of Nursing.White Paper：a Nurse's Guide to the Use of Social Media[J].The Journal of Practical Nursing，2011，61（3）：3-9.

[9] 魏小華，馬衛(wèi)平，黃俊婷，等.產(chǎn)科病房護(hù)理中斷事件的干預(yù)性管理研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（6）：48-50.

[10] 張玉霞，龐金萍.護(hù)理中斷事件的分析與干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（17）：169-172.