“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”模式的實(shí)踐與思考

束雅春 江志偉

編者按：為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，落實(shí)2021年全國(guó)宣傳部長(zhǎng)會(huì)議和全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議精神，聚焦中國(guó)共產(chǎn)黨成立以來(lái)衛(wèi)生健康事業(yè)歷史進(jìn)程中的重要決策、活動(dòng)及成果，從不同角度和層面展現(xiàn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要成就，我刊特從2021年7月起開(kāi)設(shè)“黨為人民謀健康的100年”專欄，從我刊實(shí)際出發(fā)，陸續(xù)推出一系列我國(guó)健康衛(wèi)生事業(yè)與藥學(xué)工作結(jié)合的相關(guān)文章，從而助力提高人民健康水平制度保障、堅(jiān)持和發(fā)展中國(guó)特色衛(wèi)生健康制度。本期專欄文章《“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”模式的實(shí)踐與思考》就是在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下對(duì)智慧藥學(xué)服務(wù)模式的探索，通過(guò)江蘇省中醫(yī)院3年來(lái)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”模式的實(shí)踐，例如提供“線下+線上”有機(jī)結(jié)合的藥學(xué)服務(wù)等，嘗試開(kāi)拓藥學(xué)服務(wù)模式的信息化、智能化路徑，為提升患者滿意度、改善患者用藥體驗(yàn)提供了有力的支撐。

中圖分類號(hào) R952 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 A 文章編號(hào) 1001-0408（2021）17-2149-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.17.17

摘 要 目的：探討“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下藥學(xué)服務(wù)智慧化發(fā)展的新思路。方法：通過(guò)江蘇省中醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”模式的探索與實(shí)踐，梳理“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”的管理與體會(huì)，總結(jié)成效，提出新思考。結(jié)果與結(jié)論：通過(guò)3年多以來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”模式的實(shí)踐，該醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)由線下模式轉(zhuǎn)向“線下+線上”的模式，實(shí)行藥品線上配送，提升了患者的滿意度，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)、藥、患”的無(wú)縫對(duì)接;探索了海外抗疫藥學(xué)新服務(wù)，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的藥學(xué)服務(wù)優(yōu)勢(shì);體現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)新價(jià)值;推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)新生態(tài)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，要讓“三管齊下”（管好處方、藥品質(zhì)量和物流企業(yè)）成為“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”模式的關(guān)鍵點(diǎn)、讓數(shù)據(jù)提升藥學(xué)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力、讓自主創(chuàng)新促進(jìn)藥學(xué)發(fā)展、讓智慧藥學(xué)成為促進(jìn)藥學(xué)發(fā)展的創(chuàng)新切入點(diǎn)，不斷開(kāi)拓醫(yī)療健康與信息技術(shù)融合發(fā)展的全新境界。

關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng)+;藥學(xué)服務(wù);智慧藥學(xué);信息生產(chǎn)力

“Internet+Pharmaceutical Care” Mode： Practices and Reflection

SU Yachun，JIANG Zhiwei（Dept. of Pharmacy， The Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM/Jiangsu Provincial Hospital of TCM， Nanjing 210029， China）

ABSTRACT? ?OBJECTIVE： To explore new ideas for the intelligent development of pharmaceutical care under the background of “Internet +”. METHODS： Through the exploration and practice of “Internet + pharmaceutical care” mode in Jiangsu Provincial Hospital of TCM， the management and experience of “Internet + pharmaceutical care” were combed out， the results were summarized， and new thinking was put forward. RESULTS & CONCLUSIONS： After conducting “Internet+pharmaceutical care” practice for more than three years， the hospital had shifted from offline services to “offline + online” services， and drugs were delivered on line; the mode had improved patient satisfaction， closely connected doctors， pharmacies and patients， and explored new pharmaceutical care pattern of oversea anti-epidemic， full played the advantages of pharmaceutical care in Internet healthcare; embodies the value of pharmaceutical care， and promoted new ecosystem of pharmaceutical care. Under the background of “Internet+”， it is necessary to let the three pronged approach （management of prescription， drug quality and logistics enterprises） become the key point of “Internet+pharmaceutical care”， let data enhance the competitiveness of pharmaceutical services， enable independent innovation to promote pharmaceutical development， and make intelligent medicine become an innovative entry point for promoting pharmaceutical development， constantly explore a new prospect of integrated development of medical health and information technology.

KEYWORDS? ?Internet +; Pharmaceutical care; Intelligent pharmacy; Information productivity

醫(yī)療健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的融合發(fā)展對(duì)實(shí)現(xiàn)便捷化、精準(zhǔn)化、智能化的醫(yī)藥健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”具有重要意義。近年來(lái)，隨著國(guó)家和各地一系列關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策的發(fā)布，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展明顯加快[1]。在此背景下，醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型勢(shì)在必行[2]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”已成為智慧醫(yī)療的新形態(tài)、新經(jīng)濟(jì)、新產(chǎn)業(yè)，而藥學(xué)服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，通過(guò)信息化、智能化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”。該模式以藥學(xué)與計(jì)算機(jī)的交叉為基礎(chǔ)，以信息為核心，極大地提高了信息傳遞和更新的速度，改變了傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)模式。這體現(xiàn)出智慧化發(fā)展的新價(jià)值，標(biāo)志著醫(yī)院藥學(xué)已經(jīng)進(jìn)入智慧化發(fā)展的新階段。筆者經(jīng)過(guò)3年多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院創(chuàng)建與“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”的實(shí)踐，探討藥學(xué)服務(wù)智慧化發(fā)展的新思路，以期為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) “線上+線下”藥學(xué)服務(wù)模式提供參考。

1 信息生產(chǎn)力推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)新生態(tài)

信息日漸成為社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，信息生產(chǎn)力是信息技術(shù)在各種因素的推動(dòng)下迅速轉(zhuǎn)化的一種先進(jìn)生產(chǎn)力的形態(tài)[3]。信息技術(shù)通過(guò)系列技術(shù)手段對(duì)信息資料進(jìn)行獲取、采集、使用、處理與創(chuàng)造，其勞動(dòng)對(duì)象逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)視頻、數(shù)字信號(hào)、二維碼支付、物流數(shù)據(jù)等系列擬物，而不再是現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議、現(xiàn)金、紙質(zhì)書(shū)籍、支票等有形實(shí)物[3]。從目前來(lái)看，人類歷史上應(yīng)用最廣泛、滲透力最強(qiáng)、發(fā)展最快的高新技術(shù)當(dāng)屬信息技術(shù)[3]。

江蘇省中醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）作為全國(guó)中醫(yī)系統(tǒng)大型三級(jí)甲等中醫(yī)院，2020年門(mén)診量約520萬(wàn)人次，在全國(guó)各類醫(yī)院中名列第7位。尤其在藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域，我院在全國(guó)范圍內(nèi)通過(guò)自建與合作建設(shè)共有道地藥材種植基地23萬(wàn)畝，遍及貴州、安徽、甘肅、寧夏等23個(gè)省份，涉及123個(gè)品種;中藥飲片常規(guī)的品種約有700多種，中藥飲片每日使用量近 30噸;常年生產(chǎn)25個(gè)劑型共157種院內(nèi)制劑，代煎中藥量平均為2 500人次/日，膏方產(chǎn)量約為4萬(wàn)料/年。隨著我院藥學(xué)服務(wù)大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)信息化技術(shù)以及各類藥學(xué)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，我院實(shí)現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)智慧化，體現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)新價(jià)值。

隨著智能手機(jī)的普及、人民群眾上網(wǎng)習(xí)慣的改變，使得各種“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的應(yīng)用與推廣越來(lái)越廣泛和便捷[4]。2017年5月20日，我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)工建設(shè)，2019年7月26日取得江蘇省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。以實(shí)體醫(yī)院醫(yī)療與品牌優(yōu)勢(shì)作支撐，依托5G網(wǎng)絡(luò)，融入人工智能（AI）、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)，我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為廣大患者提供的醫(yī)療健康特色服務(wù)受到了廣大患者好評(píng)。我院曾獲全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)品牌影響力第11名;其中“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)”項(xiàng)目入選第二屆中國(guó)智慧健康醫(yī)療大會(huì)“智慧醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用實(shí)踐案例”，并獲第四屆全國(guó)藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)新大賽全國(guó)季軍。由此可見(jiàn)，我院創(chuàng)造了藥學(xué)服務(wù)新價(jià)值，推動(dòng)了藥學(xué)服務(wù)新生態(tài)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”模式流程如圖1所示。

2 構(gòu)建我院“線上+線下”藥學(xué)服務(wù)模式，推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)新格局

2.1 構(gòu)建我院“線下+線上”藥學(xué)服務(wù)模式

我院探索了由線下服務(wù)轉(zhuǎn)向“線下+線上”的藥學(xué)服務(wù)模式，首先是將藥學(xué)業(yè)務(wù)上線。業(yè)務(wù)在線的關(guān)鍵在于將醫(yī)院藥學(xué)的方方面面連接進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)，使用云服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建“線上+線下”藥學(xué)服務(wù)新體系。除線下服務(wù)外，線上也可集藥品費(fèi)用支付、處方審核、藥品調(diào)配制作、物流配送與跟蹤、藥事咨詢等為一體，完成從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”到藥品再到患者的完整閉合鏈，由此構(gòu)建“線上+線下”藥學(xué)服務(wù)新體系。2020年，我院累計(jì)提供線上藥學(xué)服務(wù)10萬(wàn)余單（包含開(kāi)方、審方），配送草藥3.6萬(wàn)余單、院內(nèi)制劑2.3萬(wàn)余單、化學(xué)藥1.1萬(wàn)單、中成藥2.3萬(wàn)單、中藥煎劑4 000多單、膏方1 200多單等。我院利用信息技術(shù)，對(duì)病情穩(wěn)定、非首診或急診的患者實(shí)施在線診療，解決了患者要反復(fù)到醫(yī)院看病續(xù)方的不便;并在線開(kāi)展患者用藥咨詢等特色服務(wù)，通過(guò)線上服務(wù)改變了藥師以往面對(duì)患者的發(fā)藥交代模式，改為在線審方、推送用藥須知、線上用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)[5-6]。

2.2 藥品線上處方，提升患者滿意度

為方便患者用藥取藥，我院藥學(xué)部與其他多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，通過(guò)智能化、信息化技術(shù)的融合，智慧藥學(xué)思維的運(yùn)用和云藥房的建設(shè)等手段，搭建起“在線問(wèn)診、開(kāi)方、調(diào)劑及配送”的專業(yè)服務(wù)模塊，由此構(gòu)建了我院“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”平臺(tái)?；颊咦悴怀鰬糇羁?0 min就可以完成線上就診、開(kāi)具處方并可選擇物流配送，節(jié)約了患者就醫(yī)與時(shí)間成本，取得顯著的社會(huì)效益。

2.3 細(xì)化流程，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、藥、患”的無(wú)縫對(duì)接

“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”平臺(tái)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院客戶端收集的訂單整合發(fā)送至相應(yīng)的各類藥房，由專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)人員審方;待藥學(xué)服務(wù)人員確認(rèn)無(wú)誤后，再接收訂單、打印標(biāo)簽。標(biāo)簽貫穿整個(gè)運(yùn)行流程，標(biāo)簽上會(huì)顯示患者處方信息與訂單號(hào)條碼、門(mén)診號(hào)條碼以及快遞信息等。例如中藥處方調(diào)劑人員收到標(biāo)簽后可以利用移動(dòng)配方系統(tǒng)，通過(guò)條碼掃描器（PDA）掃描門(mén)診號(hào)條碼，將處方信息錄入移動(dòng)配方終端;藥師可在線上進(jìn)行處方審核與駁回操作，在線下進(jìn)行藥品調(diào)配與復(fù)核工作;藥品調(diào)配完成后，藥師通過(guò)掃描訂單號(hào)條碼將藥品交接給合作的物流公司（線下有的藥品種類，線上均可提供同質(zhì)服務(wù)，包括中藥、化學(xué)藥、院內(nèi)制劑、膏方、煎劑等均可配送，實(shí)現(xiàn)了患者在家輕松取藥）。該功能便捷實(shí)用、操作簡(jiǎn)潔明了，真正為患者解決了“就診難、排隊(duì)慢、帶藥煩”的困擾。于患者而言，線上全天候的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、藥學(xué)服務(wù)，就醫(yī)、取藥方式的改變，可減少到醫(yī)院“苦等3 h，看診8 min”的不良就醫(yī)感受，減少了舟車勞頓和費(fèi)用，節(jié)約了現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)取藥、繳費(fèi)的時(shí)間成本，尤其讓醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的群眾感受到不出家門(mén)就能看上名醫(yī)、在家等藥，讓醫(yī)療、藥學(xué)服務(wù)觸“屏”可及?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”模式解決了傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的弊端，讓藥學(xué)服務(wù)變得高效[7]。這在一定程度上彌補(bǔ)了我國(guó)醫(yī)療資源分布不均與日益增長(zhǎng)的群眾健康需求間的矛盾，為政府減負(fù)，為群眾解難，提升了藥學(xué)服務(wù)的可及性[8]。“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下藥品配送流程如圖2所示。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)”實(shí)踐推動(dòng)疫情背景下的藥學(xué)服務(wù)新途徑

在2020年新型冠狀病毒肺炎疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院改變了傳統(tǒng)就醫(yī)流程，使醫(yī)療服務(wù)更加人性化、個(gè)性化、高效化。為了方便廣大患者尋醫(yī)問(wèn)藥，從2020年2月1日開(kāi)始，我院加大“云門(mén)診”服務(wù)力度，每天安排40位名醫(yī)專家在線坐診，同時(shí)增加號(hào)源，平時(shí)專家每次在線診療和咨詢患者不超過(guò)10人，疫情期間則增加至20人，有些專家甚至開(kāi)放30個(gè)號(hào)源，以滿足患者需求。疫情以前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診人數(shù)每日在80人次左右;疫情期間，我院全面開(kāi)放在線門(mén)診后，上午半天的時(shí)間就有近300人次接受了在線診療和咨詢，80%的患者來(lái)自外地。患者只需要在手機(jī)上下載江蘇省中醫(yī)院APP登錄云診室，就可以預(yù)約名醫(yī)，輕松實(shí)現(xiàn)在線診療、繳費(fèi)并在家等藥。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院蓬勃發(fā)展，雖然開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致，但卻顛覆了人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施方式和空間的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)?；颊咦铒@著的感受是藥品配送模式的革命性變化。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，使患者不必再到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、取藥，一方面解決了疫情期間常見(jiàn)病、慢病患者的用藥需求，及時(shí)有效地提供藥品配送到家服務(wù)，減少患者在途的感染暴露風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也節(jié)省了患者往返交通的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本[9-10]。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“云藥房”延伸了藥學(xué)服務(wù)的空間，突破了現(xiàn)有的藥學(xué)服務(wù)模式[11]，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)患共贏的同時(shí)，也開(kāi)創(chuàng)了線上醫(yī)療和藥學(xué)服務(wù)的新局面。在此基礎(chǔ)上，藥學(xué)人員將藥學(xué)服務(wù)與新技術(shù)、新理念充分融合，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，為藥學(xué)工作者抗擊疫情提供了新思路[12]。例如我院“羌藿祛濕清瘟合劑”和“芪參固表顆?！?個(gè)防治新型冠狀病毒肺炎的醫(yī)院制劑在醫(yī)學(xué)與藥學(xué)專家共同努力下，取得了江蘇省藥監(jiān)部門(mén)的備案號(hào)，第一批于2020年3月2日正式投入醫(yī)院臨床使用。同年3月，在積極抗擊國(guó)內(nèi)疫情的同時(shí)，我院藥學(xué)部迅速成立了14人的海外藥事服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)7個(gè)海外華僑華人微信群提供藥事咨詢服務(wù)，并聯(lián)合僑聯(lián)，向意大利、英國(guó)、納米比亞等43個(gè)國(guó)家的海外華僑華人團(tuán)體及個(gè)人寄出防治新型冠狀病毒肺炎制劑1 000多單?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”模式探索了疫情背景下的藥學(xué)服務(wù)新途徑，既發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的藥學(xué)服務(wù)優(yōu)勢(shì)，又體現(xiàn)了特殊時(shí)期藥師具有的重要價(jià)值。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)”實(shí)踐推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)新思考

4.1 讓“三管齊下”成為“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”模式的關(guān)鍵點(diǎn)

“三管齊下”即管好處方、管好藥品質(zhì)量、管好物流企業(yè)。要做好“三管齊下”，一是建立處方審核流程，把好處方關(guān)。根據(jù)2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等3個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)文件，結(jié)合衛(wèi)生部2007年5月1日施行的《處方管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，我院建立了處方審核質(zhì)量監(jiān)測(cè)與管理體系，保證處方出處能追溯、責(zé)任可追究，以確保用藥安全?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線電子處方及其調(diào)劑、配送記錄可供相關(guān)各方在線查詢，實(shí)現(xiàn)了藥品流通全過(guò)程的可追溯。藥品流通全過(guò)程的可追溯能顯著提高藥品管理的效率[13]。所有化學(xué)藥和中成藥均須通過(guò)藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，有助于相關(guān)部門(mén)集中監(jiān)管藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)配送的藥品質(zhì)量;中藥飲片大多為優(yōu)質(zhì)的道地藥材，有助于確保其質(zhì)量。同時(shí)，我院還有規(guī)范的藥品調(diào)劑流程，以提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。此外，我院進(jìn)一步提升藥師處方審核專業(yè)能力，借助合理用藥軟件等信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)把控醫(yī)師開(kāi)具處方的合理性，提高處方合理率。二是確保藥品質(zhì)量與配送安全。藥品質(zhì)量是確保患者安全的重要環(huán)節(jié)。藥學(xué)部門(mén)必須確保藥品來(lái)源、倉(cāng)儲(chǔ)、配送全過(guò)程安全，從源頭把控藥品質(zhì)量，防范藥品安全風(fēng)險(xiǎn);選派專人跟蹤藥品配送情況，確保配送藥品安全、及時(shí)、有效、可控，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與服務(wù)的“全程閉環(huán)”管理。三是必須確立物流配送企業(yè)的第一責(zé)任人制度。尤其是處方藥，其作為一種特殊的商品，直接影響患者的生命和健康安全，理應(yīng)比一般商品有著更嚴(yán)格的物流制度。因此，必須明確規(guī)定藥品配送企業(yè)的資質(zhì)和基本要求，由大型的藥品物流企業(yè)承接配送[14]。具體而言，快遞公司應(yīng)在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)駐點(diǎn)服務(wù);門(mén)診部、藥學(xué)部負(fù)責(zé)管理物流公司，由專人回訪患者，征求對(duì)快遞服務(wù)的意見(jiàn)及建議;兩方還應(yīng)適時(shí)召開(kāi)專題例會(huì)，溝通信息，提升物流服務(wù)水平。我院還不斷完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品保障供應(yīng)配送管理制度和操作規(guī)程，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，建立對(duì)物流公司的考核與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，以此提高物流公司的服務(wù)質(zhì)量。

4.2 讓數(shù)據(jù)提升藥學(xué)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力

應(yīng)該讓數(shù)據(jù)變成生產(chǎn)的驅(qū)動(dòng)力。藥學(xué)人員應(yīng)從醫(yī)院藥學(xué)信息化過(guò)程中，積累數(shù)據(jù)資源，提取有價(jià)值的信息，提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平。要優(yōu)化醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)流程、提升競(jìng)爭(zhēng)力、提高患者滿意度，就需要充分利用數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、整合數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析了解患者需求，知曉患者感受，以此來(lái)提高和完善藥學(xué)專業(yè)水平和服務(wù)設(shè)計(jì)。同時(shí)，有必要將醫(yī)院、醫(yī)師、藥師、患者、醫(yī)療和藥學(xué)服務(wù)有機(jī)串聯(lián)，對(duì)患者的服務(wù)需求進(jìn)行個(gè)性化定位，提供患者驅(qū)動(dòng)型、導(dǎo)向性的服務(wù)，讓數(shù)據(jù)提升藥學(xué)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力。

4.3 讓自主創(chuàng)新促進(jìn)藥學(xué)發(fā)展

信息生產(chǎn)力的發(fā)展是以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，而信息技術(shù)的發(fā)展模式是先創(chuàng)新后集成。創(chuàng)新并非單指信息技術(shù)的創(chuàng)新，而是多層次、多領(lǐng)域的創(chuàng)新，包括服務(wù)、管理、模式、理論、方法創(chuàng)新等，這些創(chuàng)新活動(dòng)是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、發(fā)展信息生產(chǎn)力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。當(dāng)前，“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”模式是藥學(xué)工作的創(chuàng)新點(diǎn)，但是仍然需要在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)服務(wù)再創(chuàng)新、管理再創(chuàng)新、觀念再創(chuàng)新、理論再創(chuàng)新、方法再創(chuàng)新與信息技術(shù)再創(chuàng)新。例如我院藥師研發(fā)了藥學(xué)信息數(shù)據(jù)庫(kù)、用藥指導(dǎo)系統(tǒng)、中藥飲片溯源系統(tǒng)、基于AI技術(shù)的飲片識(shí)別系統(tǒng)以及中藥炮制品數(shù)據(jù)庫(kù)，并以小程序形式移植到微信公眾平臺(tái)，開(kāi)展線上藥學(xué)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)與信息技術(shù)的創(chuàng)新。再如伴隨醫(yī)院合理用藥水平的提升，患者對(duì)藥師專業(yè)水平的要求也隨之提高，而調(diào)劑藥師積極參與科室學(xué)科建設(shè)與科研工作，參與處方點(diǎn)評(píng)、臨床用藥評(píng)價(jià)，是提升自身專業(yè)技能、激發(fā)創(chuàng)新學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。提供優(yōu)質(zhì)的、以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)是關(guān)鍵。新形勢(shì)下，藥學(xué)人員應(yīng)以日常工作為立足點(diǎn)，主動(dòng)尋找創(chuàng)新切入點(diǎn)，積極利用科室內(nèi)外資源，加強(qiáng)合作，多途徑、多手段達(dá)成創(chuàng)新目標(biāo)，逐漸豐富業(yè)務(wù)內(nèi)容，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型[11]，讓自主創(chuàng)新促進(jìn)藥學(xué)發(fā)展。

4.4 讓智慧藥學(xué)成為促進(jìn)藥學(xué)發(fā)展的創(chuàng)新切入點(diǎn)

“互聯(lián)網(wǎng)+”是一種發(fā)展模式和理念，智慧藥學(xué)便是“互聯(lián)網(wǎng)+”在藥學(xué)行業(yè)的成功應(yīng)用?；ヂ?lián)網(wǎng)的成功融入，使得新的藥學(xué)服務(wù)模式層出不窮。例如通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，線上開(kāi)設(shè)合理用藥咨詢、藥物治療管理門(mén)診等，使藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)邊界進(jìn)一步擴(kuò)展延伸，這也對(duì)藥事管理提出了更高要求。傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型智慧藥學(xué)服務(wù)，必須全方位系統(tǒng)升級(jí)改造，從模式、服務(wù)、業(yè)務(wù)、資源四方面轉(zhuǎn)型：（1）模式轉(zhuǎn)型——互聯(lián)網(wǎng)模式與藥學(xué)服務(wù)相結(jié)合就是“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”[1]，因此醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展要從線下轉(zhuǎn)型為“線下+線上”服務(wù)模式。業(yè)務(wù)上線的關(guān)鍵在于連接，要將藥學(xué)服務(wù)所有點(diǎn)都連接在互聯(lián)網(wǎng)上，使用云服務(wù)平臺(tái)，并逐步實(shí)現(xiàn)整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的發(fā)展。（2）服務(wù)轉(zhuǎn)型——從醫(yī)院本位轉(zhuǎn)向患者本位是醫(yī)院服務(wù)的根本轉(zhuǎn)變，其關(guān)鍵是確立“患者第一位”的理念，一切圍繞患者為中心來(lái)服務(wù)。（3）業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型——藥學(xué)業(yè)務(wù)水平是最重要的服務(wù)基礎(chǔ)，必須加強(qiáng)藥學(xué)人才培養(yǎng)，讓藥師更專業(yè)、更專注，精耕細(xì)作、精益求精，將藥學(xué)服務(wù)做到極致。（4）資源轉(zhuǎn)型——以物質(zhì)資源為主向以數(shù)據(jù)資源為主轉(zhuǎn)變是大勢(shì)所趨。醫(yī)院要以藥學(xué)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)藥學(xué)業(yè)務(wù)工作，精細(xì)化管理藥品相關(guān)數(shù)據(jù)的挖掘、分析和經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)合理用藥，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè);打造醫(yī)院藥學(xué)創(chuàng)新大平臺(tái)，搭建“眾創(chuàng)空間”，讓智慧藥學(xué)成為促進(jìn)藥學(xué)發(fā)展的創(chuàng)新切入點(diǎn)。

5 結(jié)語(yǔ)

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代為醫(yī)療健康帶來(lái)了新契機(jī)。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”改變傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式，為醫(yī)院藥學(xué)帶來(lái)了發(fā)展新機(jī)遇。“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”模式并非簡(jiǎn)單地兩者相加，而是將互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與傳統(tǒng)藥學(xué)行業(yè)深度融合[15]，實(shí)現(xiàn)“線上+線下”的互通結(jié)合，是有效緩解“看病難”“取藥煩”的新服務(wù)，能夠創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。因此，采用智慧藥學(xué)新技術(shù)，堅(jiān)持“以患者為中心”的理念，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”體系建設(shè)，是當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)的新實(shí)踐、新探索、新趨勢(shì)?，F(xiàn)今互聯(lián)網(wǎng)已走向全面智慧化，這是一場(chǎng)生產(chǎn)力革命，而發(fā)展智慧藥學(xué)是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的核心競(jìng)爭(zhēng)力，必將開(kāi)拓醫(yī)療健康與信息技術(shù)融合發(fā)展的全新境界。

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（收稿日期：2021-01-06 修回日期：2021-06-14）

（編輯：劉明偉）