《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程“教學(xué)做一體化”教學(xué)改革研究

趙宏，劉媛潔

（江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，江西上饒334000）

得益于醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)疾病控制工作取得了顯著成效，部分疾病死亡率進(jìn)一步得到控制。同時(shí)，隨著“健康中國(guó)2030”被作為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，預(yù)防疾病、注重健康的觀念深入人心。在這一背景下，需更多醫(yī)生投入到預(yù)防醫(yī)學(xué)工作中，同時(shí)對(duì)高校教學(xué)工作也提出了更高要求。經(jīng)過十幾年的教學(xué)改革，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程理論教學(xué)不斷取得新的成果，但實(shí)踐教學(xué)卻面臨新的挑戰(zhàn)，有待我們進(jìn)一步思考?！敖虒W(xué)做一體化”是一種新的教學(xué)模式，該文對(duì)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程“教學(xué)做一體化”教學(xué)改革進(jìn)行了探究。

1 《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 課程體系陳舊，內(nèi)容與實(shí)際脫節(jié)

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容涵蓋衛(wèi)生學(xué)等內(nèi)容，包括了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的重點(diǎn)內(nèi)容。教師在授課過程中基本上是以公共衛(wèi)生理論內(nèi)容為主，沒有重視實(shí)際生活中一對(duì)一醫(yī)療預(yù)防與服務(wù)相關(guān)內(nèi)容的講解，教學(xué)內(nèi)容不貼近實(shí)際生活，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不高，教學(xué)效果可想而知。

1.2 “教”與“學(xué)”安排不合理

在“教”的方面，相比于預(yù)防醫(yī)學(xué)，學(xué)校與教師往往更重視內(nèi)、外等專業(yè)課的教學(xué)，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程課時(shí)數(shù)相對(duì)較少，有的甚至與選修課課時(shí)相近，課程的學(xué)分占總學(xué)分的比例偏低。從教學(xué)師資隊(duì)伍來看，部分院校《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教師隊(duì)伍年齡兩極分化，年齡偏大的教師知識(shí)老化現(xiàn)象較為嚴(yán)重，一些年輕教師缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又受職稱評(píng)定等壓力的影響，無暇顧及課程教學(xué)與改革[1]。

在“學(xué)”的方面，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程對(duì)學(xué)生的思維能力有著一定的要求，但多數(shù)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力較差，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性；又因教師在授課時(shí)較少聯(lián)系臨床實(shí)踐，學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)該課程的教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐相關(guān)性不高，部分內(nèi)容重復(fù)其他課程，故而部分學(xué)生認(rèn)為《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程與其專業(yè)關(guān)系不大，輕視《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)積極性不高。

1.3 實(shí)踐教學(xué)不到位

當(dāng)前，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)明顯失衡，實(shí)踐教學(xué)存在諸多的問題，主要表現(xiàn)為：一是課時(shí)分配不合理，偏重理論教學(xué)。二是實(shí)踐形式與內(nèi)容較為單一?！额A(yù)防醫(yī)學(xué)》實(shí)踐課程的內(nèi)容大多為健康知識(shí)宣講等[2]，對(duì)臨床疾病的管理等方面涉及較少，學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)難以與實(shí)踐相結(jié)合。三是實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)不完善。雖然一些院校已經(jīng)與周邊社區(qū)進(jìn)行了合作開展實(shí)踐教學(xué)，但是多數(shù)社區(qū)服務(wù)人員綜合素質(zhì)不高，難以為課程實(shí)踐教學(xué)提供有益的支持。同時(shí)，在實(shí)踐教學(xué)過程中缺乏必要的監(jiān)管機(jī)制與評(píng)估機(jī)制會(huì)影響學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)的態(tài)度，直接影響教學(xué)效果。

2 “教學(xué)做一體化”在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

第一，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)枯燥乏味的課堂氛圍。傳統(tǒng)教學(xué)模式，是以教師為主體，先理論后實(shí)踐，教師講學(xué)生聽，教師做學(xué)生模仿，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)生的思維能力與實(shí)踐能力難以得到鍛煉?！敖虒W(xué)做一體化”新型教學(xué)模式，是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，師生共同完成教學(xué)任務(wù)。在做中教、在做中學(xué)、在做中做、在做中改，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，學(xué)生的思維能力與實(shí)踐能力得到了鍛煉，對(duì)課本知識(shí)的理解也更為深刻。

第二，“教學(xué)做一體化”解決了課程教學(xué)脫離實(shí)際的問題。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的變化，對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的要求越來越高。“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式可通過模擬真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，教師少講，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)，積極做，將教學(xué)與實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)結(jié)合起來，將課堂與醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密聯(lián)系在一起，學(xué)生不僅可以學(xué)習(xí)課本知識(shí)，還能在社區(qū)服務(wù)中學(xué)習(xí)新理念、新想法與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷更新知識(shí)，同時(shí)也可提高學(xué)生的應(yīng)變能力。顯然，這些是傳統(tǒng)教學(xué)模式難以比擬的。

3 《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程“教學(xué)做一體化”教學(xué)改革路徑

3.1 教學(xué)設(shè)計(jì)

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程為必修課，借助理論教學(xué)讓學(xué)生進(jìn)一步理解三級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論，靈活應(yīng)用合作探究等教學(xué)方法。在教育改革背景下，學(xué)生的主體定位進(jìn)一步被明確，所以《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)需要讓學(xué)生“主動(dòng)學(xué)”，課堂需緊緊圍繞學(xué)生。在課堂教學(xué)中，教師可根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)、課程理論重點(diǎn)向?qū)W生提出相應(yīng)的病案，結(jié)合學(xué)生的能力進(jìn)行分組，課前讓學(xué)生自行分工查找相關(guān)資料，課前與課堂進(jìn)行小組間的討論，并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行整理。之后，各組安排成員就討論的內(nèi)容與成果向其他小組與教師講述清楚，教師在學(xué)生發(fā)言后進(jìn)行補(bǔ)充。在這一過程中，學(xué)生為中心，通過教師理論與實(shí)踐的融合講授，邊講、邊教、邊學(xué)、邊做，師生雙方共同完成教學(xué)任務(wù)，對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、專業(yè)理論與素養(yǎng)具有積極的作用。

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)目的主要包括：一是掌握健康、三級(jí)預(yù)防等概念；二是理解疾病分布以及常見疾病分布特點(diǎn)；三是掌握流行病學(xué)基本研究方法；四是掌握疾病預(yù)防控制的基本策略與措施。在基本技能方面，主要包括：一是可以應(yīng)用現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)理念調(diào)查與分析環(huán)境等因素引發(fā)的疾病，熟知其防治策略；二是可以利用流行病學(xué)資料進(jìn)行衛(wèi)生管理并提出相應(yīng)措施的能力；三是具有數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)解釋的能力。

3.2 教學(xué)實(shí)施

要想實(shí)現(xiàn)“教學(xué)做一體化”改革，首先要從“教”這一環(huán)節(jié)“下功夫”。

第一，更新教學(xué)理念，有目的地開展教學(xué)工作。醫(yī)學(xué)技術(shù)是不斷發(fā)展的，我國(guó)居民對(duì)于衛(wèi)生健康問題也日益重視，因此《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)該圍繞當(dāng)前或未來重大健康問題進(jìn)行[3]。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)認(rèn)識(shí)到《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的重要性，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理念的宣講與相關(guān)技能的培養(yǎng)，增加社區(qū)疾病篩查等知識(shí)的講解，強(qiáng)化學(xué)生公共衛(wèi)生理念。

第二，及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容。在“健康中國(guó)2030”背景下，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的授課內(nèi)容應(yīng)該體現(xiàn)國(guó)內(nèi)與國(guó)際主流，要加強(qiáng)對(duì)個(gè)體的關(guān)注，重視一對(duì)一預(yù)防保健等服務(wù)的講解，使教學(xué)內(nèi)容更符合實(shí)際基層醫(yī)療服務(wù)的需要?？紤]到慢性病是社區(qū)疾病預(yù)防與管理中的重點(diǎn)，因此授課內(nèi)容應(yīng)該增加慢性病的預(yù)防與預(yù)后內(nèi)容。

第三，靈活調(diào)整授課方法?！额A(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)中需重視學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，因?yàn)椤额A(yù)防醫(yī)學(xué)》課程內(nèi)容涉及面多，所以對(duì)于不同的內(nèi)容應(yīng)該結(jié)合學(xué)生能力采用不同的教學(xué)方法。對(duì)于精密儀器的操作原理可采用多媒體教學(xué)方式，通過短視頻將操作原理直觀地展示出來。

“教學(xué)做一體化”中“做”是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力、深化與外延知識(shí)的重要途徑，無論是教師還是學(xué)生都應(yīng)重視實(shí)踐教學(xué)，要努力實(shí)現(xiàn)在“學(xué)中做”“做中學(xué)”。除此之外，教師可利用微信等社交平臺(tái)建立實(shí)踐活動(dòng)交流群[4]，教師在群中為學(xué)生答疑解惑，學(xué)生也可在群中互相交流、分享經(jīng)驗(yàn)，一定程度上可提高學(xué)生課外研究能力。

3.3 教學(xué)效果與反饋

采用“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式后，學(xué)生積極性與主動(dòng)性得以提高，課堂氛圍更為活躍，部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生已經(jīng)可初步運(yùn)用三級(jí)預(yù)防相關(guān)知識(shí)進(jìn)行社區(qū)慢性病的管理與防控，取得了良好的效果。值得注意的是，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，教師應(yīng)注意評(píng)價(jià)方式與評(píng)價(jià)主體的多元化，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容綜合采用學(xué)生互評(píng)等評(píng)價(jià)方式，在注重考核學(xué)生臨床思維與技能、基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，還需加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防觀念等方面的考核。

4 結(jié)語

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)改革是適應(yīng) “健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要舉措，是提升醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的必然選擇。“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式改革順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)，通過調(diào)整教學(xué)內(nèi)容與方法，改革實(shí)踐教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)“學(xué)中做”“做中學(xué)”，提升學(xué)生思維能力與專業(yè)素養(yǎng)，提升課程教學(xué)效果。