根據(jù)中風(fēng)病異常經(jīng)絡(luò)分布特點(diǎn)采用左陰右陽(yáng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)法治療中風(fēng)病的臨床研究

何玉偉,周煒

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根據(jù)中風(fēng)病異常經(jīng)絡(luò)分布特點(diǎn)采用左陰右陽(yáng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)法治療中風(fēng)病的臨床研究

何玉偉,周煒

(北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院,北京 100035)

根據(jù)中風(fēng)病異常經(jīng)絡(luò)的分布特點(diǎn),觀察左陰右陽(yáng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)法與常規(guī)針刺治療中風(fēng)病的臨床療效。將100例中風(fēng)恢復(fù)期患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組50例。所有患者均通過(guò)經(jīng)絡(luò)診察來(lái)探尋中風(fēng)病異常經(jīng)絡(luò)的分布特點(diǎn)。治療組選取與本病最為相關(guān)的異常經(jīng)絡(luò),采用左陰右陽(yáng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)法(左側(cè)取陰經(jīng),右側(cè)取陽(yáng)經(jīng))治療;對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療。觀察兩組治療前后經(jīng)絡(luò)診察異常量表各項(xiàng)評(píng)分及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分的變化情況。中風(fēng)患者異常經(jīng)絡(luò)主要集中在太陰經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)、厥陰經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)上,其中以太陰經(jīng)的異常最為明顯。治療組治療前后十四經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)診察異常量表評(píng)分比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (＜0.05)。左陰右陽(yáng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)法是一種治療中風(fēng)病的有效方法,可顯著改善異常經(jīng)絡(luò)。

針刺療法;中風(fēng);美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表;經(jīng)絡(luò)失衡

《素問(wèn)·生氣通天論》:“陰平陽(yáng)秘,精神乃治,陰陽(yáng)離決,精氣乃絕?！标庩?yáng)平和是保持身體健康的關(guān)鍵要素。任何疾病的發(fā)生都與陰陽(yáng)失和有關(guān)。中風(fēng)病是因積損正虛及肝陽(yáng)上亢、濕痰蒙蔽、瘀血阻滯、心火暴甚的影響而致氣血逆亂,機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào),“陰升陽(yáng)降,陰出陽(yáng)入”,陰陽(yáng)互不維系,成為風(fēng)證,表現(xiàn)為猝然昏仆,不省人事,伴口舌歪斜、半身不遂、言語(yǔ)不利等癥[1]。故中風(fēng)病發(fā)生的根本病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào),治療上應(yīng)以調(diào)陰陽(yáng)為主,以平為期,恢復(fù)人體內(nèi)環(huán)境的平衡則能達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)[2]。左陰右陽(yáng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)法,是由北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院周煒主任根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中將人體與節(jié)氣方位相對(duì)應(yīng)的理論提出來(lái)的,診察并選取與該疾病最為相關(guān)的異常經(jīng)絡(luò),左取陰經(jīng),右取陽(yáng)經(jīng),糾正先天左右陰陽(yáng)之偏衰,兼顧左右升降之氣機(jī),恢復(fù)陰陽(yáng)運(yùn)行之通路,達(dá)到標(biāo)本兼顧的目的[3]。筆者根據(jù)中風(fēng)病異常經(jīng)絡(luò)分布特點(diǎn)采用左陰右陽(yáng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)法治療中風(fēng)恢復(fù)期患者50例,并與常規(guī)針刺治療50例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例中風(fēng)恢復(fù)期患者均為北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院住院患者,按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組50例。治療組中男44例,女6例;年齡最小44歲,最大75歲,平均(63±8)歲;病程最短14 d,最長(zhǎng)150 d,平均(57.50±33.46)d。對(duì)照組中男41例,女9例;年齡最小45歲,最大75歲,平均(63±8)歲;病程最短14 d,最長(zhǎng)150 d,平均(53.02±33.77)d。兩組性別、年齡及病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》[4]進(jìn)行診斷。①急性起病;②局灶性神經(jīng)功能缺損,少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損;③癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時(shí)以上;④腦CT或MRI排除腦出血和其他病變;⑤腦CT或MRI有責(zé)任梗死病灶。本病主癥為偏癱、神志昏蒙、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身感覺(jué)異常、口舌歪斜;次癥為頭痛、眩暈、瞳神變化、飲水發(fā)嗆、目偏不瞬、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。具備2個(gè)以上主癥或1個(gè)主癥、2個(gè)次癥,結(jié)合起病、年齡、先兆癥狀及年齡即可確診;如不具備上述條件,結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡為40～75歲,性別不限;③美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)評(píng)分≥7分且＜21分;④自愿簽署知情同意書(shū),并能定期復(fù)診。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn);②有嚴(yán)重并發(fā)癥者;③有嚴(yán)重精神障礙者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 經(jīng)絡(luò)診察[5]

采用自制經(jīng)絡(luò)診察異常量表,應(yīng)用王居易經(jīng)絡(luò)診察法診察并記錄患者十四經(jīng)脈(十二正經(jīng)與督脈、任脈)的異常情況,觀察經(jīng)絡(luò)異常減少或增加的情況。患者診察時(shí)一般采用仰臥檢查胸腹四肢和腹部任脈的腧穴,檢查背部腧穴時(shí)則讓患者騎椅而坐,雙手抱于胸前,頭稍前傾,使督脈循行部位充分暴露于醫(yī)生視野,采用王居易教授經(jīng)絡(luò)診察法中的審、循、按的方法搜集從手向心至肘膝、從劍突向下至恥骨聯(lián)合上緣、從骶管裂孔向上至第7頸椎棘突下所經(jīng)腧穴具有壓痛、脆絡(luò)或結(jié)絡(luò)、氣泡感、空虛感、滯澀感的異常點(diǎn)。①壓痛程度分為4級(jí),1級(jí)為一般壓痛,計(jì)1分;2級(jí)為明顯壓痛,計(jì)2分;3級(jí)為皺眉呼痛,計(jì)3分;4級(jí)為疼痛拒按,計(jì)4分。②結(jié)絡(luò)大小,醫(yī)者通過(guò)拇指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)以中等力度循經(jīng)推按時(shí)的接觸面積來(lái)計(jì)算,確定該醫(yī)生接觸面積約為壹分錢(qián)硬幣大小(3 cm2),由于結(jié)絡(luò)長(zhǎng)短形態(tài)不同,需按硬幣面積折合計(jì)算,1級(jí)為結(jié)絡(luò)＜1 cm2,計(jì)1分;2級(jí)為結(jié)絡(luò)≥1 cm2且＜3 cm2,計(jì)2分;3級(jí)為結(jié)絡(luò)≥3 cm2,計(jì)3分。③滯澀程度分為2級(jí),1級(jí)為循之礙手,欠滑利,計(jì)1分;2級(jí)為循之礙手,阻滯感明顯,計(jì)2分。④空虛程度分為2級(jí),1級(jí)為輕度循按時(shí),循行部位有凹陷或空虛感,但縫隙尚飽滿,計(jì)1分;2級(jí)為循行部位有明顯凹陷或空虛感,縫隙松軟,計(jì)2分。⑤有氣泡感計(jì)1分。醫(yī)者診察時(shí),先審肌肉是否飽滿、充盈,有無(wú)塌陷,再沿經(jīng)循推,至少循3次。第1次尋找縫隙;第2次力度適中,兩邊同經(jīng)同位比較尋找異常點(diǎn);第3次準(zhǔn)確定位定級(jí),每搜集1處異常,馬上于經(jīng)絡(luò)診察量表上詳細(xì)記錄該點(diǎn)及異常等級(jí),防止遺忘。

2.1.2 左陰右陽(yáng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)法治療

根據(jù)經(jīng)絡(luò)診察的結(jié)果并結(jié)合證候、證候結(jié)構(gòu)選取與本疾病最為相關(guān)的異常經(jīng)絡(luò)實(shí)行左陰右陽(yáng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)法治療,即左側(cè)取陰經(jīng),右側(cè)取陽(yáng)經(jīng),每次選取相關(guān)經(jīng)脈穴位,以特定穴為主。常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,行平補(bǔ)平瀉法,得氣后留針30 min。每日1次,每周治療5次,共治療3周。

2.2 對(duì)照組

參照《針灸治療學(xué)》[6]第5版中關(guān)于中風(fēng)的針刺處方,取患側(cè)肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖穴。局部皮膚常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,行平補(bǔ)平瀉法,得氣后留針30 min。每日1次,每周治療5次,共治療3周。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后分別記錄經(jīng)絡(luò)診察量表各項(xiàng)評(píng)分及NIHSS評(píng)分。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組治療前經(jīng)絡(luò)異常百分比及異常評(píng)分比較

根據(jù)兩組患者治療前經(jīng)絡(luò)異常百分比(經(jīng)絡(luò)異常例數(shù)占總例數(shù)的百分比)及異常評(píng)分(單一經(jīng)脈異常評(píng)分之和)的排序可見(jiàn),本研究所納入的中風(fēng)患者經(jīng)絡(luò)異常主要集中在太陰經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)、厥陰經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)上,其中以太陰經(jīng)的異常最為明顯。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前經(jīng)絡(luò)異常百分比及異常評(píng)分比較

3.3.2 治療組治療前后十四經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)診察異常量表評(píng)分比較

由表3可見(jiàn),治療組治療前后十四經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)診察異常量表評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表3 治療組治療前后十四經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)診察異常量表評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05

3.3.3 對(duì)照組治療前后十四經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)診察異常量表評(píng)分比較

表4 對(duì)照組治療前后十四經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)診察異常量表評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05

由表4可見(jiàn),對(duì)照組除心經(jīng)、心包經(jīng)、膀胱經(jīng)、任脈外,其余各經(jīng)脈治療前后經(jīng)絡(luò)診察異常量表評(píng)分比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

4 討論

4.1 中風(fēng)病異常經(jīng)絡(luò)分布特點(diǎn)

從本研究中的中風(fēng)患者經(jīng)絡(luò)異常百分比及經(jīng)絡(luò)異常評(píng)分的排序規(guī)律可以看出,中風(fēng)患者(腦梗死恢復(fù)期)經(jīng)絡(luò)異常主要集中在太陰、陽(yáng)明、厥陰、少陽(yáng)經(jīng)脈上,其中太陰經(jīng)的異常最為明顯。這個(gè)結(jié)果與既往關(guān)于中風(fēng)患者的異常經(jīng)絡(luò)分布特點(diǎn)一致[7]。

“脾為后天之本”“脾為氣血生化之源”“脾為生痰之源”,中風(fēng)的致病因素主要為“風(fēng)火痰虛瘀”,足太陰脾經(jīng)病變與中風(fēng)致病因素中的“火痰虛瘀”明顯相關(guān)?！胺螢閮?chǔ)痰之器”“肺朝百脈”,肺與痰及血脈的關(guān)系密切,同時(shí)肺經(jīng)及脾經(jīng)屬于同名經(jīng),從經(jīng)脈循行上看,“肺起于中焦”,所以肺經(jīng)與脾經(jīng)無(wú)論在經(jīng)脈循行上,還是在經(jīng)脈的命名上均有關(guān)聯(lián)?！瓣?yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)”,中風(fēng)病的發(fā)病屬氣血陰陽(yáng)逆亂,且中風(fēng)病的治療方面也有“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的治則,故而陽(yáng)明經(jīng)與中風(fēng)病的發(fā)病及治療關(guān)系均甚為密切,而太陰與陽(yáng)明屬于表里經(jīng),病變更易于傳變。

《素問(wèn)·至真要大論》:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)”。認(rèn)為肝為風(fēng)之臟,中風(fēng)的發(fā)病臟腑與肝的關(guān)系尤為密切。心包代心受邪,“心主神明”與“腦為元神之府”的作用相似,而腦為中風(fēng)病的病位所在,因此心包的病變與中風(fēng)的發(fā)病有一定關(guān)聯(lián),且心包經(jīng)本身與肝經(jīng)為同名經(jīng),在很多作用方面有相通之處。而少陽(yáng)與厥陰相表里,且少陽(yáng)主樞,陰陽(yáng)氣血的調(diào)和離不開(kāi)少陽(yáng)的輸轉(zhuǎn),少陽(yáng)經(jīng)病變可導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)逆亂,發(fā)為中風(fēng)。

4.2 左陰右陽(yáng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)法對(duì)經(jīng)絡(luò)狀態(tài)的影響

《靈樞·經(jīng)脈》:“經(jīng)絡(luò)者,所以決死生,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通?！蓖蹙右捉淌谡J(rèn)為:“五臟育精而主生,經(jīng)絡(luò)灌滲而主生?！庇纱丝梢?jiàn),人體經(jīng)絡(luò)對(duì)于致病和治病均具有重要作用,是人的生命線,內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié),是中醫(yī)學(xué)治療的根本,而“調(diào)虛實(shí)”是治病養(yǎng)生的關(guān)鍵所在。所謂調(diào)虛實(shí),主要是指“經(jīng)絡(luò)之氣”的調(diào)和,其實(shí)就是陰陽(yáng)的調(diào)和。

本研究結(jié)果顯示,治療組可顯著改善十四經(jīng)脈的經(jīng)絡(luò)診察異常量表評(píng)分,其原因就在于其從病變經(jīng)絡(luò)入手,同時(shí)采取左陰右陽(yáng)針?lè)?更好地針對(duì)病變經(jīng)絡(luò)調(diào)和陰陽(yáng),從而使其整體經(jīng)絡(luò)狀態(tài)得到了良性改善。而對(duì)照組僅對(duì)部分經(jīng)絡(luò)有明顯改善作用,其原因在于取穴固定,且所取穴位未必與患者的病變經(jīng)脈相吻合,因此調(diào)整作用也相對(duì)局限。然而,對(duì)照組所選穴位僅限于大腸經(jīng)、三焦經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng),而其有明顯改善作用的經(jīng)脈卻有10條,分析原因可能與經(jīng)脈之間的相互作用導(dǎo)致所取穴位對(duì)本經(jīng)及他經(jīng)的良性調(diào)整有關(guān)。

4.3 療效總結(jié)與分析

人體陰陽(yáng)平和是康健的前提?！端貑?wèn)·生氣通天論》:“凡陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固,兩者不和,若春無(wú)秋,若冬無(wú)夏,因而和之,是為圣度?！倍庩?yáng)失和是疾病的關(guān)鍵致病因素?！端貑?wèn)·生氣通天論》:“陽(yáng)氣者,大怒則形絕而血菀于上,使人薄厥?！薄夺t(yī)方類(lèi)聚》:“夫中風(fēng)者,皆因陰陽(yáng)不調(diào),臟腑氣偏,營(yíng)衛(wèi)失度,氣血錯(cuò)亂,風(fēng)邪之氣乘虛而中人也。”《景岳全書(shū)·非風(fēng)》:“凡病此者,多以素不能慎,或七情內(nèi)傷,或酒色過(guò)度,先傷五臟之真陰,陰虧于前而陽(yáng)損于后,陰陷于下而陽(yáng)發(fā)于上,以致陰陽(yáng)相失,精氣不交,所以忽爾昏憒,卒然仆倒。”《臨證醫(yī)案·中風(fēng)》:“精血衰耗,水不涵木,肝陽(yáng)偏亢,內(nèi)風(fēng)時(shí)起?！标?yáng)盛陰衰,陰不制陽(yáng)而陽(yáng)逆于上,則發(fā)本病。中風(fēng)發(fā)生的根本病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào)。陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱?！端貑?wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)?！惫识酗L(fēng)的治療也應(yīng)從陰陽(yáng)入手。

《靈樞·九針論》[8]:“諸言身形之應(yīng)九野也。左足應(yīng)立春……左脅應(yīng)春分……左手應(yīng)立夏……膺喉首頭應(yīng)夏至……右手應(yīng)立秋……右脅應(yīng)秋分……右足應(yīng)立冬……腰尻下竅應(yīng)冬至……六腑、膈下三臟應(yīng)中州……”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》[9]:“天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽(yáng)也,而人左手足不如右強(qiáng)也……此天地陰陽(yáng)所不能全也……”可見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》將人體身形與節(jié)氣方位相應(yīng),認(rèn)為人之左側(cè)相當(dāng)于東南方,應(yīng)立春-夏至;人之右側(cè)相當(dāng)于西北方,應(yīng)立秋-冬至。東南方陽(yáng)也,從立春到夏至則陽(yáng)氣漸隆;反之西北方陰也,立秋到冬至則陰氣漸盛,陽(yáng)氣轉(zhuǎn)為閉藏。周煒主任認(rèn)為,人體與自然天地相應(yīng),天地陰陽(yáng)尚不能全,人亦如此,人體左側(cè)陰氣和右側(cè)陽(yáng)氣始終處于相對(duì)偏衰的狀態(tài)。在正常生理情況下,人體左升右降的氣機(jī)運(yùn)行或氣化功能正常,左右陰陽(yáng)可以相互既濟(jì),保持平衡;若外淫侵襲或內(nèi)在臟腑虛損,氣機(jī)循行或氣化功能失常,左側(cè)春夏之陽(yáng)氣當(dāng)升不升,右側(cè)秋冬之陰氣失于沉降,則打破了陰陽(yáng)之間互相制約、互相補(bǔ)充的平衡狀態(tài),產(chǎn)生病理變化。因此,周煒主任提出左陰右陽(yáng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)法,即左取陰經(jīng),右取陽(yáng)經(jīng),糾正先天左右陰陽(yáng)之偏衰,同時(shí)兼顧左右氣機(jī)之升降,以此達(dá)到陰陽(yáng)平和、升降有序、標(biāo)本同調(diào)的目的。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)病的研究,人們?cè)谌梭w生理、中風(fēng)偏癱發(fā)病的病理及治療等方面的認(rèn)識(shí)上均存在差異。從中醫(yī)學(xué)的角度上講,陰陽(yáng)的不平衡是中風(fēng)發(fā)病的根本原因[10-13]。有學(xué)者認(rèn)為中風(fēng)病恢復(fù)期及后遺癥期的左側(cè)偏癱多屬陰血虛的陽(yáng)證,右側(cè)偏癱則多屬陽(yáng)氣虛的陰證[14],這與周煒主任提出的“人體左側(cè)陰氣和右側(cè)陽(yáng)氣始終處于相對(duì)偏衰的狀態(tài)”是一致的。

本研究中對(duì)照組取穴參照《針灸治療學(xué)》第5版中關(guān)于中風(fēng)的針刺處方[6],書(shū)中講述取穴方義為“陽(yáng)主動(dòng),肢體運(yùn)動(dòng)障礙,其病在陽(yáng),故本方取手足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴。陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng),陽(yáng)明經(jīng)氣血通暢,正氣旺盛,則運(yùn)動(dòng)功能易于恢復(fù),故在三陽(yáng)經(jīng)中又以陽(yáng)明為主。半身不遂遷延日久,患肢往往發(fā)生廣泛的肌肉萎縮或強(qiáng)直拘攣,故根據(jù)上下肢經(jīng)脈循行路線,分別選用手足三陽(yáng)經(jīng)的要穴,目的在于加強(qiáng)疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的作用,促進(jìn)康復(fù)”。而治療組是在經(jīng)絡(luò)診察發(fā)現(xiàn)異常經(jīng)絡(luò)的基礎(chǔ)上,左側(cè)取陰經(jīng),右側(cè)取陽(yáng)經(jīng)。每次選取相關(guān)經(jīng)脈穴位,并以特定穴為主。取效原因分析有三,第一,建立在經(jīng)絡(luò)診察的基礎(chǔ)之上。周煒主任曾提出經(jīng)絡(luò)診察是左陰右陽(yáng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)法取得臨床療效的關(guān)鍵因素之一。其次,健患側(cè)均取穴。《素問(wèn)·繆刺論》:“繆刺,以左取右,以右取左。”《靈樞·官針》:“巨刺者,左取右,右取左?！笨姶毯途薮淘谝欢ǔ潭壬蠟槿〔≡顚?duì)側(cè)治療疾患提供了理論基礎(chǔ)[15-16]。雖然中風(fēng)患者的表現(xiàn)以偏癱居多,但很多醫(yī)家都表示雙側(cè)取穴對(duì)本病的治療有著更好的療效。如朱廣旗教授認(rèn)為,針刺應(yīng)以中風(fēng)分期及偏癱分期不同而論治,但無(wú)論是軟癱期或硬癱期均要針刺健側(cè),以補(bǔ)法(弱刺激)為主[17]。再次,從中風(fēng)的根本病機(jī)“陰陽(yáng)失調(diào)”入手。左陰右陽(yáng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)法治療中風(fēng)病,針對(duì)異常經(jīng)絡(luò),有的放矢,經(jīng)脈選擇方面充分考慮到個(gè)體化差異,同病異治,也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的辨證施治的特點(diǎn),同時(shí)著手于根本病機(jī),順應(yīng)人體本身陰陽(yáng)分布狀態(tài)及氣機(jī)運(yùn)動(dòng)方式,從而更好地調(diào)整異常經(jīng)絡(luò),調(diào)和陰陽(yáng),相較于對(duì)照組,療效更顯著。

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Clinical Study on Left-yin and Right-yang Meridian Regulation Method for Stroke on the Basis of Characteristics of Abnormal Meridian Distribution in Stroke

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,,100035,

To observe the clinical efficacy of left-yin and right-yang meridian regulation method and conventional acupuncture in treating stroke on the basis of characteristics of abnormal meridian distribution in stroke.One hundred patients with stroke in the convalescent stage were randomized into treatment and control groups, with 50 cases in each group. The characteristics of abnormal meridian distribution in stroke of all the patients were explored by meridian diagnosis. The treatment group was intervened by left-yin and right-yang meridian regulation method (selecting yin meridians on the left side and yang meridians on the right side) via selecting the most abnormal meridians related to the disease, while the control group was intervened by conventional acupuncture. The abnormal meridian diagnostic scale score and National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score in the two groups were observed before and at the end of the treatment.The abnormal meridians in patients with stroke mainly included Taiyin meridians, Yangming meridians, Jueyin meridians and Shaoyang meridiains, and Taiyin meridians were most distinct ones. The abnormal meridian diagnostic scale score of the fourteen regular meridians showed a significant change after the treatment in the treatment group (＜0.05).Left-yin and right-yang meridian regulation method is an effective method in treating stroke. It can effectively improve the abnormal meridians.

Acupuncture therapy; Stroke; National Institutes of Health Stroke Scale; Meridian imbalance

1005-0957(2019)03-0275-05

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2019.03.0275

2018-09-03

何玉偉(1982—),男,主治醫(yī)師,Email:taowei526@126.com