拉米夫定聯(lián)合替諾福韋與依非韋倫治療艾滋病的臨床效果

王京晶

（新疆伊犁州新源縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835800）

艾滋病又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種嚴(yán)重傳染病，以免疫功能進(jìn)行性受損為主要臨床特征，若未進(jìn)行及時(shí)干預(yù)治療，將導(dǎo)致患者喪失抗病能力，發(fā)生機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡[1]。近年來(lái)隨著人們思想觀念的開(kāi)放，使得性接觸過(guò)早、性伴侶及同性戀數(shù)量的增加導(dǎo)致艾滋病的發(fā)病率呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)，給患者的生命安全及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法（HAART）因其能有效延長(zhǎng)患者的生存期、提高其生活質(zhì)量而被成為臨床治療AIDS的首選方法，但不良反應(yīng)較多，患者耐受性及治療依從性下降常使治療效果不夠理想[3-4]。本研究探討了拉米夫定聯(lián)合替諾福韋與依非韋倫治療艾滋病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年12月我院40例艾滋病患者為研究對(duì)象，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、帶狀皰疹等癥，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及臨床檢查符合AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬知情同意，自愿參與本次研究，且排除肝腎功能不全、AIDS相關(guān)性惡性腫瘤、嚴(yán)重的感染性疾病及治療依從性差者。其中男26例，女14例，年齡22～69歲，平均（42.25±3.27）歲；已婚31例，未婚9例；感染途徑：血液傳播12例，性傳播17例，靜脈注射毒品11例。所有患者的基本資料之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：拉米夫定片（葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581）0.3克/次，替諾福韋（Aspen Port Elizabeth (Pty) Ltd，注冊(cè)證號(hào)：H20130589）0.3克/次，依非韋倫（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133265）0.6g/次，諸藥均為1次/天，連續(xù)治療6個(gè)月。比較治療前后兩組患者的血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、三酰甘油、淀粉酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平變化，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者各生化指標(biāo)水平變化：患者治療前后血紅蛋白含量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后患者血小板計(jì)數(shù)、三酰甘油、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平較治療前均顯著升高，淀粉酶水平較治療前顯著降低，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：在40例患者治療中，期間出現(xiàn)惡心嘔吐5例，食欲減退9例，頭暈頭痛13例，皮疹5例，在治療1周左右后均自行緩解。有2例患者出現(xiàn)一過(guò)性肝功能異常，給予護(hù)肝寧片治療3周后緩解。

3 討 論

HAART主要是通過(guò)最大限度的減少病毒載量、維持或重建機(jī)體免疫功能，從而延長(zhǎng)生存期、改善預(yù)后、提高患者的生活質(zhì)量[5]。其治療的關(guān)鍵在于藥物選擇的安全性及高效性。拉米夫定聯(lián)合替諾福韋與依非韋倫目前是臨床上治療AIDS的一線方案，具有安全性高、療效顯著、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。其中拉米夫定作為一種核苷類(lèi)抗病毒藥，可通過(guò)阻斷病毒DNA的合成而發(fā)揮抗病毒作用[6]。替諾福韋是一種核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，具有潛在的抗HIV-1的活性，可抑制病毒DNA復(fù)制而發(fā)揮抗病毒作用[7]。依非韋倫是HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶非競(jìng)爭(zhēng)性的抑制劑，可作用于模版、引物或三磷酸核苷而抑制病毒增殖[8]。三藥聯(lián)合應(yīng)用可充分發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)提高AIDS的治療效果。本研究結(jié)果表明，患者治療前后血紅蛋白含量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后患者血小板計(jì)數(shù)、三酰甘油、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平較治療前均顯著升高，淀粉酶水平較治療前顯著降低，前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，拉米夫定聯(lián)合替諾福韋與依非韋倫可有效改善患者的生化指標(biāo)，療效安全可靠，在艾滋病的治療中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

表1 治療前后兩組患者各生化指標(biāo)水平變化

表1 治療前后兩組患者各生化指標(biāo)水平變化

治療前 138.62±21.46 140.32±11.39 1.69±0.21 94.87±6.35 29.12±2.14治療后 182.53±23.48 143.58±10.47 2.94±0.31 61.57±4.23 45.13±3.08 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05