Orem自理模式護理在腹腔鏡卵巢腫瘤患者中的效果分析

Orem自理模式護理主要是通過學(xué)習(xí)來自我達到需求滿足感，個人要對自我護理負起責(zé)任，以此提高自我照顧能力；Orem自理模式護理的實施應(yīng)用目的在于將患者的最大潛能發(fā)揮出來，以此自我承擔(dān)著教育者和支持者的角色；腹腔鏡手術(shù)治療卵巢腫瘤患者具有較多治療優(yōu)勢性：術(shù)后恢復(fù)快、醫(yī)療費用少且住院時間短等，該種治療方式受到了廣大患者的普遍歡迎。傳統(tǒng)的護理方式，患者對自我護理的認識程度不高，對護理人員存在過高的依賴性，缺乏系統(tǒng)的自我護理能力，只能在治療的過程中進行被動護理服務(wù)，會對患者的康復(fù)進程起到阻礙影響。在腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者中應(yīng)用Orem自理模式護理干預(yù)，以此分析Orem自理模式護理干預(yù)對其護理總滿意率、焦慮評分和抑郁評分的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2017年3月我院行腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者100例作為研究對象，根據(jù)不同的護理模式，將其分為兩組。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，研究組采用Orem自理模式護理干預(yù)。

對照組：組內(nèi)患者50例的年齡為25～45歲，平均（35.55±5.66）歲；高中以上文化程度患者有31例、高中以下（包括高中）文化程度患者有19例；早期患者30例、晚期患者20例；嚴重病情患者31例、輕度病情患者19例。

研究組：組內(nèi)患者50例的年齡24～46歲，平均（35.67±5.52）歲；高中以上文化程度患者有32例、高中以下（包括高中）文化程度患者有18例；早期患者31例、晚期患者19例；嚴重病情患者32例、輕度病情患者18例。

納入標準：均為卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)切除后的患者；患者不存在肝功能異常情況。

排除標準：患者意識模糊；存在精神疾病史。

兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：患者入院之后進行健康宣教，給予患者常規(guī)的護理流程。

研究組：實施護理措施要注意的以下環(huán)節(jié)：（1）統(tǒng)一進行護理人員規(guī)范化培訓(xùn)[1]，要求護理人員掌握腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的所有內(nèi)容和Orem自理模式的護理實施理論，對患者的自理能力進行評估，確定患者本就存在的自理缺陷，依據(jù)患者的病情發(fā)展情況實施不同的補償系統(tǒng)，要求患者共同參與到護理活動之中，盡量滿足患者的自我護理需求[2-3]；（2）對患者進行分組并按照其自我護理能力進行相關(guān)評定；（3）對患者的自我需求進行正確評估，對患者存在的護理問題和相關(guān)因素進行評定，依據(jù)Orem自理模式理論中的護理系統(tǒng)進行護理，主要的護理系統(tǒng)包括有：完全補充系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)和支持教育系統(tǒng)[4-5]；（4）完全補充系統(tǒng)中的護理是要求患者麻醉實施之后平臥至少6 h，嚴禁飲食，幫助患者在床上進行排便，按照醫(yī)囑給予患者進行抗生素等常規(guī)治療，預(yù)防患者發(fā)生各種不良反應(yīng)，觀察患者是否存在肩痛等不良癥狀；患者麻醉效果消失之后會出現(xiàn)疼痛情況，護理人員依據(jù)患者的疼痛感實施不同的護理干預(yù)措施，避免影響患者睡眠，嚴格予以無菌操作，杜絕患者發(fā)生醫(yī)源性感染；對患者的生命體征進行密切觀察；（5）部分補償系統(tǒng)中的護理[6-7]要求患者從被動的接受護理逐漸轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)的過程，患者改為半臥位的姿勢，共同制定護理計劃，護理人員盡快幫助患者掌握腹腔鏡手術(shù)的自我護理程序，及時給予患者心理鼓勵[8]；（6）支持教育系統(tǒng)中的護理[9]要求患者參與到護理活動之中，護理人員依據(jù)患者的個性特征和不同階段的自我護理需求實施多種形式的護理方式，及時調(diào)整患者的護理心態(tài)，幫助患者建立戰(zhàn)勝病癥的信心。

1.3 觀察項目

經(jīng)SPSS 21.0系統(tǒng)分析，兩組患者的護理總滿意率、焦慮評分和抑郁評分。

護理滿意度調(diào)查均采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表進行發(fā)放，主要的調(diào)查內(nèi)容包括有：護理人員工作態(tài)度、護理人員護理技能、周邊治療環(huán)境3大內(nèi)容，患者自行評定，旁人不予以干預(yù)。

護理滿意度的評價標準采用記分制，100分為滿分，統(tǒng)計各分數(shù)比率，護理總滿意率=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

焦慮評分和抑郁評分分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[10]進行評定，量表包含有20個問題，分4個評分等級，分數(shù)越高則焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，焦慮評分和抑郁評分為計量資料，以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；護理總滿意率為計數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理總滿意率分析結(jié)果

研究組患者的護理總滿意率（96.00%）高于對照組（80.00%），組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

2.2 兩組患者焦慮評分和抑郁評分分析結(jié)果

護理干預(yù)后，研究組患者的焦慮評分為（40.33±5.11）分，抑郁評分為（40.09±5.12）分，均低于對照組[焦慮評分：（57.77±5.12）分，抑郁評分：（57.79±5.23）分]，組間各數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的護理模式中，患者很少直接且主動的參與到護理決策和自我護理的過程之中，該種護理模式十分被動，會影響患者的康復(fù)進程；Orem自理模式護理則可以全面提高患者的自我護理能力，能夠滿足患者各個階段的病情自我護理需求，護理措施具有針對性，能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的護理問題和影響因素，以便及時給予對應(yīng)的系統(tǒng)護理措施，該種護理模式建立起了患者與護理人員共同參與護理過程的護理模式，實現(xiàn)了患者的自理護理需求，有效提高了患者的日常生活能力，大大縮短了患者的住院時長[11-12]。

表1 兩組護理總滿意率分析表

表2 兩組患者護理干預(yù)后的焦慮評分和抑郁評分分析表（分，±s）

表2 兩組患者護理干預(yù)后的焦慮評分和抑郁評分分析表（分，±s）

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分研究組 50 40.33±5.11 40.09±5.12對照組 50 57.77±5.12 57.79±5.23 t值 - 17.05 17.10 P值 - ＜0.05 ＜0.05

研究組實施護理措施要注意的以下環(huán)節(jié)：（1）統(tǒng)一進行護理人員規(guī)范化培訓(xùn)[1]；（2）對患者進行分組并按照其自我護理能力進行相關(guān)評定；（3）對患者的自我需求進行正確評估；（4）完全補充系統(tǒng)中的護理；（5）部分補償系統(tǒng)中的護理[2-3]；（6）支持教育系統(tǒng)中的護理[4]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組患者的護理總滿意率（96.00%）高于對照組（80.00%），且研究組患者的焦慮評分為（40.33±5.11）分，抑郁評分為（40.09±5.12）分，均低于對照組[焦慮評分：（57.77±5.12）分，抑郁評分：（57.79±5.23）分]，組間各數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，Orem自理模式護理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用價值顯著，能夠提高患者的護理滿意度，減輕患者的負面情緒。