心血管疾病老年患者中甲狀腺功能檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值

但東梅

【摘要】目的 探討老年心血管疾病患者中甲狀腺功能檢測(cè)的價(jià)值;方法 選取我院確診為心血管疾病的老年患者288例為觀察組，選取我院體檢中心體檢的無心血管疾病203例健康老年人為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行血清甲狀腺激素水平的檢測(cè);結(jié)果 兩組甲狀腺功能異常在年齡段、甲狀腺激素水平異常檢出率方面相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論 老年心血管疾病患者的甲狀腺功能異常情況較高，在診斷和治愈心血管疾病時(shí)，可以普及對(duì)甲狀腺功能的檢測(cè)。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病;老年患者;甲狀腺功能;

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..01

心血管系統(tǒng)是甲狀腺釋放激素所作用的重要器官之一，心血管的功能和組織學(xué)狀態(tài)均受其影響，甲狀腺功能如果出現(xiàn)異常情況，對(duì)心血管疾病的發(fā)生、治愈以及預(yù)后有很大的影響。有數(shù)據(jù)記載，我們國(guó)家到2017年，已有2億多的年齡大于60歲老人，當(dāng)中患心血管病的占了70%。心血管體系直接或間接的受到高低不同的甲狀腺激素水平的影響[1]。為探討老年心血管疾病患者檢測(cè)甲狀腺功能的臨床觀察及價(jià)值分析，本文研究檢測(cè)了491例60歲以上老年人的甲狀腺功能，其中288例被確診為心血管疾病患者，其中203例為心血管健康的老年人，目的在于探討改變老年患者甲狀腺激素水平異常情況，是否能對(duì)心血管疾病的診斷和治愈有臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年8月我院心內(nèi)科確診為心血管疾病的患者288例作為觀察組，男176例，女122例，年齡60～89歲，平均76.2±8.5歲;排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診為甲狀腺功能異常者;②近期服用過影響甲狀腺功能藥物者;③重病患者。選取同一時(shí)期我院體檢中心60～89歲的203位健康老年人為對(duì)照組。同期該院體檢中心相同年齡段的203位健康體檢者為對(duì)照組。

1.2 方法

抽取觀察組和對(duì)照組空腹靜脈血3 mL，采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）三種激素水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 21.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示;計(jì)量資料采用方差和平均數(shù)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組檢測(cè)發(fā)現(xiàn)不同類別的甲狀腺功能對(duì)處于不同年齡階段情況可以通過統(tǒng)計(jì)學(xué)表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這里面亞臨床甲減算出的檢出率在年紀(jì)處于70～80歲的最高達(dá)到了（5.3%），處于80～89歲臨床檢測(cè)出甲亢得病率最低為（0.2%）;性別不同對(duì)于甲狀腺功能檢測(cè)沒有影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

對(duì)比對(duì)照組得出觀察組檢測(cè)的異常甲狀腺功能幾率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。亞臨床甲減在對(duì)照組（11.1%）與觀察組（12.1%）中檢測(cè)出的幾率都很高，檢測(cè)出的亞臨床甲亢的幾率都很低，對(duì)照組和觀察組為分別是0.1%和1.5%。

3 討 論

人體的新陳代謝和能量都受到甲狀腺激素的調(diào)節(jié)，供其發(fā)育和生長(zhǎng)，對(duì)我們的機(jī)體心臟也有重要意義。研究得出，患心功能不全、急性心肌梗死、冠心病與甲狀腺激素水平也有關(guān)聯(lián)[2]。從本文可知，異常的甲狀腺功能的老年人患心血管疾病者幾率較高。從文中得知檢測(cè)出的亞臨床甲減、甲亢的幾率較臨床中發(fā)現(xiàn)的甲減、甲亢都高。盡管亞臨床甲減沒有明顯癥狀，但繼續(xù)下去很大幾率會(huì)發(fā)展為臨床甲減，也會(huì)對(duì)代謝脂肪和血液循環(huán)造成影響繼而引起較嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化等病，有患潛在心血管疾病的危險(xiǎn);得亞臨床甲亢的人還會(huì)影響心臟功能和結(jié)構(gòu)，如下：增加收縮心臟、運(yùn)動(dòng)時(shí)損害收縮功能、損害左心室充盈舒張等。臨床上得甲減會(huì)造成心肌及脂肪代謝紊亂從而損害血管等導(dǎo)致心血管疾病。異常血脂的主要就是甲狀腺功能減退造成的，多見為高膽固醇血癥，是因?yàn)樵龆嗔说兔芏戎鞍?。由此，甲減的有效控制對(duì)心功能患者、脂肪代謝紊亂者的益處較大。

通常認(rèn)為心臟生理學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)的改變是甲狀腺激素、心臟基因表達(dá)、自主神經(jīng)功能等發(fā)生異常引起的，最終導(dǎo)致的甲亢性心臟病。甲亢性心臟病最常見的類型就是心房顫動(dòng)，正常人中只有0.5%～9.0%的幾率發(fā)生心房顫動(dòng)，而甲亢患者中得心房顫動(dòng)的就有10%～28%，尤其甲亢患者是年老或有心臟病發(fā)病更高。有研究顯示，患者血清TSH<0.1 mIU/L年紀(jì)在60歲以上的患心房顫動(dòng)的可能性比對(duì)照組高處3倍。因?yàn)榈眉卓豪夏耆吮憩F(xiàn)不明顯起病隱匿，常常被誤診為高血壓、冠心病、心律失常。

本研究得出異常水平的甲狀腺激素在老年患心血管疾病人中被測(cè)出的幾率較高。甲狀腺激素對(duì)心臟的功能和結(jié)構(gòu)有著直接作用，通過血流動(dòng)力的改變以及交感神經(jīng)體系等作用于心血管體系。積極有效的把控甲狀腺激素水平異常，對(duì)于改進(jìn)心功能有益處。由此老年人有心血管疾病里，甲狀腺功能要經(jīng)常普查對(duì)心血管疾病的治療有很大益處。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐 斌，漆 敏.甲狀腺功能檢測(cè)在心血管疾病老年患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，6（12）：1482-1484.

[2] 劉 梅，周炳鳳，施有為，等.甲狀腺功能與心血管疾病的關(guān)系研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（3）：267-270.

本文編輯：趙小龍