一次性根治術(shù)結(jié)合中藥坐浴治療肛周膿腫臨床研究

馬坊

【摘要】目的：研究一次性根治術(shù)結(jié)合中藥坐浴法治療肛周膿腫的臨床治療效果和推廣價(jià)值。方法：選取2017年2月至2018年3月因肛周膿腫接受一次性手術(shù)的患者92名作為本次聯(lián)合療法研究對(duì)象。將92名患者隨機(jī)均分為傳統(tǒng)組與結(jié)合組各46人，傳統(tǒng)組施行傳統(tǒng)手術(shù)，結(jié)合組46名患者施行一次性根治術(shù)結(jié)合中藥坐浴。通過(guò)分析對(duì)比兩組患者治療有效率、恢復(fù)時(shí)間以及復(fù)發(fā)概率得出聯(lián)合療法的治療效果。結(jié)果：結(jié)合組的總治療有效率（93.48%）比傳統(tǒng)組高19.57%，結(jié)合組46名病人恢復(fù)時(shí)間和復(fù)發(fā)率均低于傳統(tǒng)組，且結(jié)合組僅有3名病人發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，（P﹤0.05）。結(jié)論：一次性根治術(shù)結(jié)合中藥坐浴治療肛周膿腫的聯(lián)合療法能夠有效提高治愈率，醫(yī)院肛腸科室治療肛周膿腫應(yīng)著力推進(jìn)手術(shù)結(jié)合中藥坐浴的聯(lián)合療法。

【關(guān)鍵詞】一次性根治術(shù);中藥坐浴;肛周膿腫

【中圖分類號(hào)】R651【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-118-01

1資料和方法

1.1資料

選取2017年2月至2018年3月因肛周膿腫接受外科手術(shù)治療方案的患者92名作為本次聯(lián)合療法研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)前已排查患者凝血功能與過(guò)往病史，所有患者各項(xiàng)指標(biāo)符合研究標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合組46人中有男性患者31人，女性患者15人，平均年齡（39.62±12.83）歲，其中臨床診斷為低位肛周膿腫21例，高位肛周膿腫7例，直腸后間隙型膿腫11例，坐骨直腸間隙膿腫7例;施行兩次治療手術(shù)的傳統(tǒng)組46名患者中有男性29人，女性17人，平均年齡（38.94±11.96）歲，其中已有19名患者被診斷為低位肛周膿腫，高位肛周膿腫13例，直腸后間隙型膿腫8例，坐骨直腸間隙膿腫6例。兩組患者各項(xiàng)基本臨床收治資料差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。所有患者均已知悉本次聯(lián)合療法研究事宜，且均已同意參加本次實(shí)驗(yàn)研究。

1.2方法

傳統(tǒng)組46名患者采取傳統(tǒng)手術(shù)治療方案，第一次手術(shù)切開(kāi)引出膿液后，等到患者肛瘺形再施行第二次手術(shù)切除肛瘺。結(jié)合組46名患者根據(jù)肛周膿腫病情制定不同的手術(shù)方案，再進(jìn)行中藥坐浴。患者施行一次洗根治術(shù)時(shí)采取骶管麻醉，手術(shù)中采取側(cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員對(duì)肛門(mén)和周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，用食指緩慢探入患者肛門(mén)膿腫處，確定膿腫位置和面積大小后根據(jù)病人病情進(jìn)行手術(shù)。①膿腫明顯：手術(shù)采取放射狀切口，分離患處弄膿腔纖維隔后進(jìn)行引流，使用針頭探針進(jìn)入切口深處治療。②低位膿腫：使用手術(shù)探針在齒線旁內(nèi)口位置穿出3cm，探針拉出肛門(mén)前要進(jìn)行彎折，切開(kāi)患處后充分搔刮病灶，切除內(nèi)外口與腔壁之間發(fā)生瘢痕的組織，修建創(chuàng)緣組織。③高危膿腫：患者肛周膿腫已經(jīng)超過(guò)直腸環(huán)且緊靠直腸壁，手術(shù)探針需要固定在最薄弱處，切開(kāi)連接內(nèi)外口的皮膚之后，將直腸環(huán)1/3處的所有皮下組織與腔壁切除干凈。探針圓頭端處系上橡皮筋后，將橡皮筋從內(nèi)口和直腸環(huán)上方的主管盲端強(qiáng)拉出腸壁至肛外，進(jìn)行兩次結(jié)扎。

一次性根治手術(shù)之后患者可以正常飲食以及排便之后，可以進(jìn)行中藥坐浴康復(fù)治療。中藥坐浴的藥方主要為金銀花、生地黃、芒硝、苦參、黃柏、魚(yú)腥草各21g，根據(jù)病人恢復(fù)情況加入蒲公英和地丁草10g。所有的重要用用紗布包好反復(fù)用水沖洗干凈后用1000ml水大火煮沸，之后轉(zhuǎn)文火煎至300ml?；颊哌M(jìn)行中藥坐浴治療時(shí)分兩個(gè)步驟，首先將患處創(chuàng)面進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)15分鐘的藥氣熏蒸，之后待藥液溫度為45度左右時(shí)進(jìn)行浸泡，同時(shí)徹底清潔手術(shù)創(chuàng)面，確保手術(shù)創(chuàng)面在藥液中浸泡時(shí)間不少于18分鐘。當(dāng)患者手術(shù)創(chuàng)傷面積很大不能直接浸坐在藥浴中時(shí)，進(jìn)行藥湯熏蒸后借助注射器抽取藥液反復(fù)沖洗創(chuàng)面。

1.3療效判定

兩組病人術(shù)后療效標(biāo)準(zhǔn)參照我院肛腸科療效標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)病人病灶完全清除、臨床癥狀徹底消失既患者大便已無(wú)疼痛、出血、發(fā)熱等直腸刺激癥狀時(shí)判定病人痊愈;病人病灶基本清除、大便時(shí)較為通暢、有輕微的直腸受刺激癥狀判定為治療有效;當(dāng)病人大便時(shí)腫痛明顯且加重的趨勢(shì)判定為治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本文所有的研究數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)一輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，進(jìn)行T和X2檢測(cè)，P值小于0.05的情況下實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

傳統(tǒng)組46名患者治療總有效率為73.91%，比結(jié)合組低19.57%，結(jié)合組治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)組，（P﹤0.05）。詳細(xì)研究數(shù)據(jù)見(jiàn)下文表1。

2.2兩組患者痊愈時(shí)間

與傳統(tǒng)組相比，結(jié)合組患者康復(fù)時(shí)間更短（P﹤0.05），具體研究數(shù)據(jù)見(jiàn)下文表2。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

結(jié)合組46名患者中有3人出現(xiàn)膿腫復(fù)發(fā)，施行傳統(tǒng)手術(shù)治療方案的傳統(tǒng)組有9人形成瘺管，4人出現(xiàn)膿腫復(fù)發(fā)，結(jié)合組的手術(shù)治療復(fù)發(fā)率比傳統(tǒng)組低21.74%，（P﹤0.05）. 詳細(xì)研究數(shù)據(jù)見(jiàn)下文表3。

3討論

人體肛管與其周圍軟組織發(fā)生急性感染導(dǎo)致的膿腫稱為肛周膿腫，不良的飲食習(xí)慣以及過(guò)度疲勞都是引發(fā)肛周膿腫的誘因，與人體其他組織和部位不同，肛周處的感染性膿腫無(wú)法通過(guò)人體本身自愈能力修復(fù)，藥物治療復(fù)發(fā)率很高，只有施行手術(shù)治療才能徹底根除肛周膿腫。傳統(tǒng)治療肛周膿腫的手術(shù)對(duì)患者施行兩次手術(shù)，其中第一次手術(shù)負(fù)責(zé)切開(kāi)膿腫部位引出膿液，待患者肛周形成肛瘺后再行二次切除。一次性根治手術(shù)的發(fā)明能夠有效降低病人治療期間痛苦，避免病人進(jìn)行兩次手術(shù)保證病人的生存質(zhì)量。

本文主要研究在一次性根治手術(shù)結(jié)合中藥坐浴的聯(lián)合療法能否有效降低病人術(shù)后復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，選取92名患者作為聯(lián)合療法研究對(duì)象。綜合上文聯(lián)合治療方案研究結(jié)果可知，一次性根治手術(shù)結(jié)合中藥坐浴具有臨床治療推廣應(yīng)用價(jià)值，極大程度上降低患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]馬天舒，金駿昇. 一次性根治術(shù)結(jié)合中藥坐浴治療肛周膿腫臨床研究[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22（09）：88-89.

[2]王文定. 一次性根治術(shù)結(jié)合中藥坐浴治療肛周膿腫臨床研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：114-115.

[3]劉林濤，孟韜. 一次性根治術(shù)結(jié)合中藥治療肛周膿腫的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（08）：53-54