不同病因引起的急性腎損傷(AKI)的臨床特點及預后情況分析

王劍

【摘 要】目的：研究不同病因引起的急性腎損傷（AKI）的臨床特點及預后情況。方法：選取在德州市人民醫(yī)院進行治療的腎功能異常的患者作為研究對象，選取時間為2012年1月-2016年12月，根據(jù)2012年KDIGO制定的AKI診斷標準，篩選出AKI患者，并根據(jù)患者的病因將患者分為腎前性AKI、腎實質性性AKI和腎后性AKI，對患者的臨床特點和預后進行分析。結果：在三組患者中腎實質性AKI需要接受腎臟代謝治療的比例，高于其他兩組，P<0.05;三組患者的合并癥對比，無顯著差異，P>0.05;腎后性AKI患者的臨床治療效果和腎臟功能恢復情況明顯高于腎前性AKI患者和腎實質性AKI患者，P<0.05。結論：急性腎損傷具有較高的發(fā)病率，在對患者實施治療時，需要對患者的病因和臨床特點進行了解，以提高治療效果，改善患者的預后。

【關鍵詞】急性腎損傷;病因;臨床特點;預后

【中圖分類號】R683.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

急性腎損傷是臨床上較為常見的危重疾病，此病是由各種病因所引起的腎功能快速下降而出現(xiàn)的綜合征。急性腎損傷對患者的腎臟功能有嚴重影響，若患者得不到及時的治療，此病會發(fā)展為慢性腎臟疾病，嚴重危及患者的身體健康和生命安全。在臨床治療中，及時的對急性腎損傷患者實施治療，可以使患者的腎臟功能得到迅速恢復，否則患者的腎臟功能會持續(xù)受到傷害。在臨床治療過程中，要對患者的病因進行分析，然后對患者實施合理的治療，以改善患者的預后。本文主要研究不同病因引起的急性腎損傷（AKI）的臨床特點及預后情況，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取在德州市人民醫(yī)院進行治療的腎功能異常的患者8766例作為研究對象，選取時間為2012年1月-2016年12月，根據(jù)2012年KDIGO制定的AKI診斷標準，篩選出AKI患者196例，據(jù)患者的病因將患者分為腎前性AKI（113例）、腎實質性AKI（59例）和腎后性AKI（24例）三組。

在所有患者中，其年齡分布為，最小年齡18歲，最大年齡79歲，患者的平均年齡為（48.42±0.46）歲;其中有101例男性患者，95例女性患者。

1.2 方法

收集患者一般資料、實驗室檢查、腎臟B超、胸片、病程、轉歸、治療方法及預后情況。

一般資料包括性別、年齡、住院科室、住院時間、院內或院外發(fā)病、既往史、有無基礎腎臟病史、原發(fā)病病程、AKI病程、伴隨疾病等。

實驗室檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查如肝腎功、血脂、血糖、電解質、血氣分析、24小時尿量等，分析患者所在科室、病因、發(fā)病機制、病情情況及預后等。

判別AKI的病因分3組：①腎前性AKI，即低血容量、低血壓、心功能不全、腎血管疾病、神經體液調節(jié)異常等;②腎后性AKI，即各種原因導致尿路梗阻引起GFR降低;③腎實質性AKI，指缺血、腎毒素、感染、免疫等因素導致腎實質結構損傷。

患者預后判斷：患者的預后分為死亡和生存。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計三組患者臨床特點和預后，并將上述數(shù)據(jù)進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。主要統(tǒng)計方法有t檢驗、卡方檢驗等。P<0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 三組患者臨床特點對比

在三組患者中腎實質性AKI需要接受腎臟代謝治療的比例，高于其他兩組，P<0.05;三組患者的合并癥對比，無顯著差異，P>0.05。如表1：

2.2 三組患者的預后對比

腎后性AKI患者的臨床治療效果和腎臟功能恢復情況明顯高于腎前性AKI患者和腎實質性AKI患者，P<0.05。如表2：

3 討論

急性腎損傷是臨床上較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，患者的腎小球濾過率會明顯下降，水、電解質紊亂，酸堿平衡失調[1]，使患者的腎臟功能受到嚴重的損傷。當患者出現(xiàn)急性腎損傷疾病后，患者會出現(xiàn)強烈的疼痛感，并會伴有排尿功能障礙，危及患者的生命，因此需要接受及時的治療，以改善患者的臨床癥狀，提升患者的腎臟功能[2]。

在對急性腎損傷患者實施治療時，要對患者的病因進行科學的檢查，并對患者的臨床特點進行全面掌握[3]，根據(jù)患者的病因和臨床特點對患者實施具有針對性的治療，以提高治療效果，有效改善患者的預后。

本文研究得出，在三組患者中腎實質性AKI需要接受腎臟代謝治療的比例，高于其他兩組，P<0.05;三組患者的合并癥對比，無顯著差異，P>0.05;腎后性AKI患者的臨床治療效果和腎臟功能恢復情況明顯高于腎前性AKI患者和腎實質性AKI患者，P<0.05。

綜上所述，急性腎損傷具有較高的發(fā)病率，在對患者實施治療時，需要對患者的病因和臨床特點進行了解，以提高治療效果，改善患者的預后。

參考文獻

董文霞， 俞婭芬， 彭俊瓊，等. 住院腫瘤患者急性腎損傷的發(fā)病及預后相關危險因素分析[J]. 中國中西醫(yī)結合腎病雜志， 2016， 17（2）：145-148.

陳罡， 文煜冰， 樊曉紅，等. 感染性心內膜炎合并急性腎損傷的臨床特點和手術預后分析[J]. 基礎醫(yī)學與臨床， 2017， 37（8）：1140-1145.

段煉， 胡國潢， 蔣萌，等. 先天性心臟病體外循環(huán)術后合并急性腎損傷患兒的臨床特點及預后分析[J]. 中國當代兒科雜志， 2017， 19（11）：1196-1201.