集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的影響研究

陳洪波　武冰冰　冉鑫田　陳妍　姜明慧　孫志瑛

【摘 要】目的：探討集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的影響。方法：選取我院2016年12月～2018年3月收治的60例腦出血手術(shù)患者進(jìn)行研究;根據(jù)護(hù)理方法將對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施集束化護(hù)理，比較兩組干預(yù)后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率3.33%（1/30），低于對(duì)照組的16.67%（5/30）（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意率96.67%（29/30），高于對(duì)照組的86.67%（26/30）（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦出血手術(shù)患者實(shí)施集束化護(hù)理可有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腦出血;集束化護(hù)理;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R364.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率。隨著外科水平的提升，腦出血手術(shù)治療效果得到了提升，但術(shù)后并發(fā)癥問題依舊存在，如何通過有效的護(hù)理手段，降低各并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要的臨床意義。研究將以科室收治的60例腦出血手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，以探討集束化護(hù)理降低腦出血手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2018年3月收治的60例腦出血手術(shù)患者進(jìn)行研究;根據(jù)護(hù)理方法將對(duì)象分為觀察組（n=30）男18例、女12例，年齡39～70歲，平均年齡（62.4±5.7）歲;對(duì)照組（n=30）男17例、女13例，年齡41～68歲，平均年齡（62.9±6.1）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示兩組對(duì)象的性別和年齡指標(biāo)均無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施集束化護(hù)理，方法：（1）健康指導(dǎo)，向患者家屬介紹腦出血治療及康復(fù)階段的注意事項(xiàng)[1-2]，告知下肢深靜脈血栓的發(fā)生原因和預(yù)防措施，以提高家屬的重視;（2）生活護(hù)理，術(shù)后叮囑患者穿著較為寬松的衣物及彈力襪，按時(shí)指導(dǎo)并協(xié)助患者調(diào)整體位，以改善患者的肢體血液循環(huán);術(shù)后初期的飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食為主，隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)過度至正常飲食后叮囑患者增加新鮮瓜果的攝入，杜絕食用辛辣、刺激類的飲食，以保證良好的胃腸道蠕動(dòng)和正常排便[3];（3）心理護(hù)理，腦出血發(fā)病突然且對(duì)患者正常生活影響巨大，在護(hù)理期間須不定時(shí)觀察患者的情緒變化，及時(shí)給予鼓勵(lì)和支持，以改善患者的心理狀態(tài)，同時(shí)借助成功治療案例的講解幫助患者樹立康復(fù)的信心[4];（4）康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，隨著康復(fù)進(jìn)程由床上被動(dòng)肢體按摩逐漸過度至床上運(yùn)動(dòng)和床下運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，但須叮囑患者和家屬康復(fù)訓(xùn)練須遵循循序漸進(jìn)的原則，不可盲目提升運(yùn)動(dòng)量，以免對(duì)身體造成損傷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率;②采用科室自擬滿意度量表，比較兩組對(duì)象對(duì)在院期間護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0軟件對(duì)結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，（）表示計(jì)量資料，兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意率均采用檢驗(yàn)。P < 0.05表示結(jié)果數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2 結(jié)果

資料統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

腦出血具有發(fā)病快、病情危重、致死率和致殘率高的特點(diǎn);隨著外科水平及微創(chuàng)技術(shù)的提升，手術(shù)治療腦出血的臨床效果有所提高，但患者在康復(fù)階段的各類并發(fā)癥問題依舊未得到解決;研究重點(diǎn)探討了集束化護(hù)理對(duì)于降低腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的應(yīng)用效果;集束化護(hù)理是目前被廣泛運(yùn)用于臨床的一種新型護(hù)理理念，旨在結(jié)合患者的病情和體質(zhì)特點(diǎn)，針對(duì)性的制訂護(hù)理措施，在保證治療效果和康復(fù)進(jìn)程的同時(shí)，滿足患者的各項(xiàng)需求;在研究中我們根據(jù)腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的誘發(fā)危險(xiǎn)因素，分別從健康指導(dǎo)、生活干預(yù)、心理護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練等環(huán)節(jié)著手，取得了顯著的應(yīng)用效果。

研究顯示：觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的16.67%（P<0.05），提示集束化護(hù)理的應(yīng)用可降低腦出血手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生;另一方面，觀察組患者的護(hù)理滿意率達(dá)到了96.67%，高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05），提示集束化護(hù)理的應(yīng)用可在一定程度上提升患的主觀感受，進(jìn)而推動(dòng)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

參考文獻(xiàn)

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