康復新液聯合奧美拉唑治療非幽門螺桿菌感染消化性潰瘍的臨床效果

施彥卿 劉斌 張蒙蒙 周婷 徐芳 張娟

[摘要]目的 探討康復新液聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 選取2017年1月～2018年4月九江學院附屬醫(yī)院收治的84例符合要求的消化性潰瘍患者作為研究對象，將其隨機分為病例組和對照組，每組各42例。對照組患者給予奧美拉唑治療，病例組患者給予康復新液聯合奧美拉唑治療。觀察比較兩組患者的臨床療效;檢測兩組患者治療前后的炎癥因子水平;比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況;比較兩組患者隨訪的胃潰瘍復發(fā)情況。結果 病例組患者的治療總有效率為95.24%，高于對照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者治療前的白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;病例組患者治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;隨訪2個月后復查胃鏡，病例組患者的復發(fā)率（4.76%）低于對照組（19.05%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 康復新液聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果顯著，具有協同作用，值得臨床推廣。

[關鍵詞]康復新液;奧美拉唑;非幽門螺桿菌感染;消化性潰瘍

[中圖分類號] R573.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（c）-0117-03

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見的疾病，是指自身消化胃腸道粘膜而導致的潰瘍，發(fā)病率約為10%，可發(fā)生在任何年齡段[1]。臨床主要以上腹痛和腹部不適為主要表現，周期性、節(jié)律性、慢性上腹痛是消化性潰瘍最主要的癥狀。目前臨床常采用質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑等治療，然而傳統(tǒng)抑酸治療可自行修復受損組織，短期內癥狀可緩解，但病情易反復發(fā)作，因此不少患者達不到理想的治療效果?？祻托乱菏墙晷屡d的生物成分制劑，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌之效，可迅速修復各類潰瘍灶[2]。因此，本研究選取九江學院附屬醫(yī)院收治的84例符合要求的消化性潰瘍患者作為研究對象，探討康復新液聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年4月我院收治的84例符合要求的消化性潰瘍患者作為研究對象，將其隨機分為病例組和對照組，每組各42例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準

納入標準：①患者的年齡≥22歲;②胃鏡證實為活動期潰瘍患者;③患者進入本組研究前48 h停用其他抗?jié)兯?④研究取得患者及家屬同意，患者簽署知情同意書。排除標準：①癌變或不能排除癌變的潰瘍患者;②妊娠或哺乳期的婦女;③心、肝、腎等重要器官病變患者;④拒絕參與本次研究的患者[3-4]。

1.3治療方法

所有患者入院后均給予清淡、易消化飲食;對照組給予常規(guī)治療和奧美拉唑（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20066772）40 mg靜點，2次/d;病例組在對照組的基礎上加用康復新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z51021834）10 ml口服，3次/d;兩組患者均治療2周，2個月后復查胃鏡，了解患者的潰瘍愈合情況。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床療效;檢測兩組患者治療前后的炎癥因子水平;比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況;比較兩組患者隨訪的胃潰瘍復發(fā)情況。采用酶聯免疫吸附測定法（ELISA）檢測試劑盒（武漢默沙克生物科技有限公司，批號：5920177）檢測白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）水平。

1.5療效判定標準

參照參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5-6]，依據患者的主要癥狀，包括腹痛、腹脹、惡心、反酸等的改善情況以及鏡檢查患者的潰瘍愈合情況。①痊愈：臨床不適癥狀消失，潰瘍愈合，或者僅有疤痕;②顯效：臨床不適癥狀較前明顯緩解，潰瘍消失，但仍有炎癥;③有效：癥狀有所緩解，潰瘍面積較前減少50%以上;④無效：癥狀無明顯改善，潰瘍面積減少不足30%?？傆行剩?）=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.6統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

病例組患者的治療總有效率為95.24%，高于對照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者治療前后各項炎癥因子水平的比較

兩組患者治療前的IL-6、TNF-α、CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;病例組患者治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.3兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

對照組發(fā)生藥物不良反應5例（11.91%），其中腹痛2例，腹瀉1例，嘔吐1例，皮膚瘙癢1例。病例組發(fā)生藥物不良反應4例（9.52%），其中腹痛1例，腹瀉1例，頭暈1例，皮膚瘙癢1例。上述不良反應均較輕，待停藥后均得以緩解，兩組患者均未發(fā)生其他嚴重藥物不良反應。兩組患者的不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.4兩組患者隨訪復發(fā)率的比較

隨訪2個月后復查胃鏡，對照組患者的復發(fā)率為19.05%（8/42），病例組患者的復發(fā)率為4.76%（2/42），病例組患者的復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，病機多為氣滯日久，血行瘀滯，或久痛人絡，胃絡受阻，幽門螺桿菌（Hp）感染是其重要的發(fā)病機制[7-8]。然而，非幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍亦是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一。目前研究認為，消化性潰瘍發(fā)病原因復雜多樣，是多種因素導致的結果。目前其病因與發(fā)病機制較為復雜，通過是胃黏膜的保護作用（粘液-碳酸氫鹽屏障、前列腺素等）與胃酸的侵襲作用（胃蛋白酶、鹽酸、藥物、乙醇等）動態(tài)平衡失調及其他因素（遺傳、吸煙、應激等）有關[9]。

藥物治療是目前較為有效的治療手段，最常用的PPI類藥物。奧美拉唑是目前常用的PPI制劑，藥物半衰期時間長，總藥效能夠達15 h，很大程度緩解胃酸對食管和胃黏膜的損害，使食管和胃黏膜愈合完善，有效控制了胃潰瘍的發(fā)展。較多研究表明，奧美拉唑對于消化性潰瘍臨床療效顯著，此藥物的耐受性較好[10-11]?？祻托乱菏且环N通利血脈、養(yǎng)陰生肌的治療中成藥，是從美洲大蠊干燥蟲體中提取的中藥制劑[12-13]。主要成分是多元醇類及肽類活性物質，有效促進胃黏膜中氨基己糖、前列腺素E2的含量增加，可加速組織修復，促進肉芽組織生長和血管新生，加速損傷組織表面壞死組織脫落和創(chuàng)面愈合[14]。藥物學研究證實該藥具有改善潰瘍創(chuàng)面微循環(huán)，抗炎、提高機體免疫功能，調節(jié)機體的生理平衡。何彥鋒研究顯示，康復新治療消化性潰瘍療效確切，可有效改善癥狀[15]。

本研究采用病例對照研究方法，對照組患者給予奧美拉唑治療，病例組患者給予康復新液聯合奧美拉唑治療，結果提示，病例組患者的治療總有效率為95.24%，高于對照組的78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者治療前的IL-6、TNF-α、CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;病例組患者治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;隨訪2個月后復查胃鏡，病例組患者的復發(fā)率（4.76%）低于對照組（19.05%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用康復新液聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果顯著，具有協同作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-09-14? 本文編輯：孟慶卿）