系統(tǒng)護理干預在老年高血壓病患者護理中的應用效果

戴玉 楊淑萍

[摘要]目的 探討系統(tǒng)護理干預在老年高血壓病患者護理中的應用效果。方法 選取2016年2月～2018年1月我院收治的100例老年高血壓病患者作為研究對象，按照雙盲隨機分組法將其分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組患者采取常規(guī)護理干預方法，觀察組患者采用系統(tǒng)護理干預方法。比較兩組患者的血壓、遵醫(yī)行為評分及生活質量評分。結果 兩組患者干預前的舒張壓、收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者干預3、6個月后的舒張壓、收縮壓均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者干預3、6個月后的舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的血壓自我監(jiān)測[（85.25±4.19）分]、遵醫(yī)囑用藥[（86.63±5.34）分]、合理運動[（86.96±5.05）分]、規(guī)范飲食[（87.42±4.15）分]、控制情緒評分[（89.56±1.10）分]均分別高于對照組的（76.52±5.12）、（78.63±6.31）、（77.52±5.28）、（78.13±5.01）、（79.56±2.16）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的一般健康狀況[（86.63±2.15）分]、軀體疼痛[（89.15±1.10）分]、生理職能[（88.59±2.05）分]、生理機能[（87.49±1.16）分]、情感職能[（88.52±2.05）分]、生活活力[（87.46±3.14）分]、精神健康[（88.59±2.01）分]、社會功能評分[（87.49±2.33）分]均分別高于對照組的（79.52±3.15）、（78.56±2.10）、（77.52±3.16）、（78.28±2.05）、（77.96±3.31）、（75.52±2.15）、（76.64±2.31）、（75.59±2.05）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對老年高血壓病患者進行系統(tǒng)護理干預，可以有效控制血壓，糾正其錯誤生活行為，提高生活質量。

[關鍵詞]老年;高血壓病;護理;系統(tǒng)護理干預

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（c）-0246-04

高血壓屬于非常典型的慢性疾病，發(fā)病率高，并發(fā)癥多，需要長期甚至終身用藥控制血壓[1]，會引起患者頭痛、失眠、胸悶等多種不良癥狀。研究發(fā)現，日常飲食、活動、情緒等因素均對血壓有很大影響，而上述因素并非藥物所能控制，需要患者自覺養(yǎng)成良好的生活行為方式。對患者予以護理干預，系統(tǒng)護理干預內容豐富且具有針對性，對不同疾病、不同患者都有特異性護理干預計劃。本研究選取我院收治的100例老年高血壓病患者作為研究對象，旨在探討系統(tǒng)護理干預在老年高血壓病患者護理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年1月我院收治的100例老年高血壓病患者作為研究對象。納入標準：①年齡>60周歲;②符合疾病診斷標準;③無嚴重并發(fā)癥;④精神狀態(tài)正常;⑤知情本研究內容并簽署了《知情文件》。排除標準：①合并重癥內科疾病;②有精神病病史;③不積極配合服藥。按照雙盲隨機分組法將其分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組中，男27例，女23例;年齡63～82周歲，平均（73.52±5.18）周歲;病程3～11年，平均（5.30±1.26）年。觀察組中，男26例，女24例;年齡62～81周歲，平均（73.26±5.20）周歲;病程3～10年，平均（5.21±1.15）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預方法，即簡單向患者以及其家屬說明高血壓病的發(fā)病原因、常見癥狀、常見并發(fā)癥以及臨床常用治療方案等，告知高血壓病的常見性，減輕家屬擔憂情緒，幫助患者釋放心理負擔，嚴格遵醫(yī)囑用藥，強調堅持用藥的重要性。

觀察組患者采用系統(tǒng)護理干預方法，具體如下。①疾病宣教：在患者血壓、病情、情緒穩(wěn)定以及家屬在場的情況下，詳細介紹高血壓病相關知識（病因、癥狀、治療方案、并發(fā)癥、預后等），鼓勵患者以及家屬說出內心疑問，并且耐心準確解答，消除其心中疑惑，疾病宣教過程中，注重自我管理知識的普及、規(guī)律生活、飲食健康等多方面的指導，強化患者自我管理能力。②心理干預：在日常護理過程中，除了病情的觀察，還要關注患者的情緒變化，了解其是否存在不良的心理障礙，及時針對性采取措施，幫助患者建立積極的治療心態(tài)，力所能及地予以幫助，同時也囑咐家屬作好患者的心理工作，讓患者體會到家人的支持和溫暖，組織患友交流會，即讓將出院的患者并且血壓控制較佳的患者，分享治療經驗。③飲食指導：了解患者的日常飲食結構，綜合其各種情況調整，囑咐戒煙酒，減少鈉鹽、油脂的攝入，補充蛋白質和各種微量元素，多吃新鮮蔬果，少食多餐。④用藥指導：老年人記性較差，經常忘記按時、按量服藥，而用藥對血壓控制非常重要，故此要重視用藥指導，在患者的藥瓶或藥盒上粘貼具體的用藥信息，并且教會患者利用老年手機來提醒自己用藥，同時建議家屬督促患者服藥。此外，鼓勵有能力的患者堅持記錄血壓檢測、服藥情況、飲食情況等，繪制成日記本的形式。⑤運動指導：規(guī)律性運動對血壓控制非常重要，但老年人在運動方面需注意的事項較多，故要在運動方面加強指導，可以為患者列舉比較適合的運動項目，如太極拳、散步等，囑咐患者最好在他人陪同下運動，或者是在比較規(guī)范的老年人運動中心運動，以防發(fā)生意外事件時未得到及時搶救，并且要強調合理控制運動量、運動時間的重要性。

1.3觀察指標及評價標準

于干預前及干預3、6個月后測量兩組患者的血壓。干預3個月后，評估兩組患者的遵醫(yī)行為及生活質量。遵醫(yī)行為包括血壓自我監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、合理運動、規(guī)范飲食、控制情緒，每個項目各有20個條目，0～5分/條目，即0～100分，以高分為優(yōu)勢。采用SF-36生活質量評價量表[2]評估兩組患者的生活質量，涉及一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能、生理機能、情感職能、生活活力、精神健康以及社會功能，0～100分，評分越高表示生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前、干預3、6個月后血壓的比較

兩組患者干預前的舒張壓、收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者干預3、6個月后的舒張壓、收縮壓均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者干預3、6個月后的舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者遵醫(yī)行為評分的比較

觀察組患者的血壓自我監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、合理運動、規(guī)范飲食、控制情緒評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者生活質量評分的比較

觀察組患者的一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能、生理機能、情感職能、生活活力、精神健康、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

高血壓、糖尿病、冠心病是老年人三大疾病，其均是發(fā)生率很高的慢性病，需要及時治療，否則有死亡風險。高血壓要長期用藥控制血壓，否則會引起心力衰竭、心肌梗死、腦卒中等嚴重并發(fā)癥[3]，有致殘、致死風險。多數研究證實，高血壓是可防控的，即通過藥物法、非藥物法[4]，可以將血壓控制在安全范圍內。

飲食、運動、情緒都會影響血壓高低，醫(yī)護一體化模式的發(fā)展，促進了醫(yī)療行業(yè)的改革，護理在疾病治療過程中占有非常重要的位置[5-7]。對老年高血壓病患者，常規(guī)護理內容簡單，主要是針對疾病采取護理措施[8]，未從患者身心角度出發(fā)，無法實現真正有效的護理結果[9]。系統(tǒng)護理干預涉及疾病宣教、心理干預、飲食指導、用藥指導以及運動指導5個方面的內容。加強疾病宣教，可以讓患者了解到更多關于疾病的知識，自覺糾正不良習慣[10]，認識到遵醫(yī)囑的重要性;進行心理干預，幫助患者緩解心理壓力，消除負面情緒[11-12]，積極投入到疾病的治療康復中;予以飲食指導，讓患者了解到高血壓病在飲食方面需注意的事項，從飲食方面控制血壓。用藥指導十分重要[13]，很多患者因為年齡大，出現記憶力下降、聽力差、視力低等情況[14]，容易忘記服藥，故此從多個角度干預患者用藥，提高藥物的效果;加強運動指導，讓患者從運動方面加強抵抗力，同時運動還有改善情緒的作用[15-16]。

本研究結果顯示，觀察組患者干預3、6個月后的舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的遵醫(yī)行為、生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示系統(tǒng)護理干預可以降低并控制患者的血壓，對病情改善有益，從遵醫(yī)行為角度分析，嚴格遵醫(yī)囑用藥以及保持健康的生活行為，對身體康復有好處，故觀察組患者在良好遵醫(yī)行為之后，病情明顯好轉，間接提高了生活質量。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預可以讓老年高血壓患者血壓更加理想，自覺糾正日常不規(guī)律飲食、不堅持運動等不良生活習慣，提高自我管理能力，改善生活質量。

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（收稿日期：2018-09-10? 本文編輯：任秀蘭）