精準(zhǔn)扶貧背景下醫(yī)學(xué)類高校扶貧模式的探索
——以安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校幫扶金寨縣關(guān)廟鄉(xiāng)大埠口村為例

陳 謹(jǐn)，甘 強(qiáng)，賈維敏

(安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 科研辦，安徽 合肥 230601)

近幾年，精準(zhǔn)扶貧的研究成果十分豐富[1]，但關(guān)注點(diǎn)多側(cè)重于短期效益明顯的工程，對教育扶貧和健康扶貧的功能關(guān)注度不高。教育扶貧是阻斷貧困代際傳遞的基本途徑，是解決貧困群眾自我發(fā)展能力的重要途徑，是穩(wěn)定脫貧成果的關(guān)鍵舉措[2]。健康扶貧，有利于解決導(dǎo)致貧困的根源，防止因病致貧、因病返貧，恢復(fù)貧困群眾生產(chǎn)生活能力，推進(jìn)健康中國建設(shè)[3,4]，對實(shí)現(xiàn)到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困目標(biāo)具有重要意義。

醫(yī)學(xué)類高校作為醫(yī)學(xué)高等教育的主陣地，擁有豐富的教育、科技、醫(yī)療衛(wèi)生資源，不只有人才培養(yǎng)這一傳統(tǒng)手段，在教育扶貧和健康扶貧方面均能起到促進(jìn)作用[5]。因此，有必要加強(qiáng)在精準(zhǔn)扶貧背景下對醫(yī)學(xué)類高校扶貧模式進(jìn)行深入研究。本文以安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校幫扶金寨縣關(guān)廟鄉(xiāng)大埠口村為例，探討醫(yī)學(xué)類高校參與精準(zhǔn)扶貧的行動措施和實(shí)施效果。

1 金寨縣關(guān)廟鄉(xiāng)大埠口村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀

金寨縣全國聞名。因?yàn)樗雀挥?，又貧困。富有，源自于光榮歷史。這里是“紅軍的搖籃、將軍的故鄉(xiāng)”，11支主力紅軍隊(duì)伍先后在此組建，59位開國將軍從這里走出，10萬兒女投身革命。貧困，因?yàn)榘l(fā)展滯后。這里地處大別山腹地、鄂豫皖三省結(jié)合部，人均GDP、財(cái)政收入僅為全國平均水平的30%和15%，安徽全省的40%和20%。全縣有71個(gè)貧困村，建檔貧困人口約為13.01萬人，貧困發(fā)生率22.8%[6]。

金寨縣的地貌單元大體呈北西—南東或北東—南西走向，并且山脈、丘陵與長條形盆地、河谷相間分布；關(guān)廟鄉(xiāng)大埠口村位于關(guān)廟鄉(xiāng)東部，全村轄7個(gè)村民組，401戶，1658人，總面積4.2萬畝，其中，山場面積2.2萬畝，耕地面積752畝。目前，該村共有建檔立卡貧困戶103戶330人；其中因病因殘致貧占69.4%、因?qū)W致貧占9.7%、勞力缺乏致貧占9.7%、其他原因致貧占11.1%。究其致貧原因有共性的因素，也有個(gè)性的因素。

2 制約當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的因素

2.1 資源貧乏，經(jīng)濟(jì)形式單一，缺乏有擔(dān)當(dāng)，有作為龍頭的行業(yè)

金寨縣關(guān)廟鄉(xiāng)大埠口村位于關(guān)廟鄉(xiāng)東部，是國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣；該村資源匱乏，山地多，耕地少，缺乏經(jīng)濟(jì)林木，交通閉塞，區(qū)域經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)單一，大部分鄉(xiāng)村依然重復(fù)著簡單的種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)。

該貧困地區(qū)人才不斷外流，具備較高文化素質(zhì)的勞動力不斷減少，甚至還有不少耕地被拋荒；隨著國家政策對貧困地區(qū)的傾斜和國家社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，地方上出現(xiàn)了一些想干事的企業(yè)和有想法的私營業(yè)主，但仍存在著科技含量較低和難以大范圍推廣的問題。此外，現(xiàn)有的地方科技水平難以為龍頭企業(yè)提供科技支撐，所以沒有形成地方龍頭型、支柱型產(chǎn)業(yè)的行業(yè)。

2.2 貧困農(nóng)戶思想保守、陳舊，內(nèi)生動力不強(qiáng)

長期以來，地方扶貧模式主要是較好實(shí)施的救濟(jì)式扶貧模式，也稱“輸血”式扶貧模式。而對貧困群眾來說，更重要的幫助是解決根植于他們內(nèi)心深處的思想貧困。“靠天吃飯”思想束縛了貧困群眾的脫貧思路；“等、靠、要”的思想磨滅貧困群眾脫貧的信心和決心；有創(chuàng)新思想和勞動能力的青壯年基本上全部外出務(wù)工，留守家鄉(xiāng)的基本都是“老、弱、病、殘”群體，再加上傳統(tǒng)的耕作模式根深蒂固，對先進(jìn)的生產(chǎn)方式和新鮮事物不接受、不嘗試，信心不足，內(nèi)生動力不強(qiáng)，人為造成困難[7]。

3 精準(zhǔn)扶貧背景下的醫(yī)學(xué)類高校扶貧策略

精準(zhǔn)扶貧的根本性問題是應(yīng)用當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有資源結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，針對不同原因的貧困人員實(shí)施有針對性、精準(zhǔn)的幫扶。然而，科技扶貧如僅僅是簡單引入干果、食用菌、家禽養(yǎng)殖等項(xiàng)目，很有可能還未上市產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，就又帶來新的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而喪失原有的扶貧效果。因此，我校對口幫扶的大埠口村解決貧困的方法是：一是針對現(xiàn)有的自然資源，利用科學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)效益最大化，解決共性問題；二是針對不同原因的貧困群體，精準(zhǔn)實(shí)施科技扶貧、醫(yī)療扶貧、教育扶貧，解決個(gè)性問題。

3.1 因勢利導(dǎo)，充分發(fā)揮地方自然資源

十八大以來，習(xí)近平總書記提出：扶貧要實(shí)事求是，因地制宜。金寨縣關(guān)廟鄉(xiāng)大埠口村位于關(guān)廟鄉(xiāng)東部，是扶貧工作重點(diǎn)村。一是根據(jù)當(dāng)?shù)亍吧綀龆?、耕地少”的自然條件，學(xué)校投入40萬元捐建62千瓦分布式光伏發(fā)電項(xiàng)目，并已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)供電，一舉實(shí)現(xiàn)貧困村出列需要達(dá)到的經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)，每年可增加村集體經(jīng)濟(jì)6萬余元，有效壯大了大埠口村集體經(jīng)濟(jì)。二是根據(jù)當(dāng)?shù)刭Y源情況，共同制定了以休閑農(nóng)業(yè)和鄉(xiāng)村旅游為基礎(chǔ)，以特色茶產(chǎn)業(yè)和農(nóng)產(chǎn)品為重點(diǎn)，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為突破口的農(nóng)產(chǎn)品銷售模式。幫助大埠口村設(shè)計(jì)“扶貧生態(tài)民居”項(xiàng)目，依托綠水青山、田園風(fēng)光、紅色文化等資源，打造生態(tài)游、紅色游，促進(jìn)紅色村寨建設(shè)，延長旅游產(chǎn)業(yè)鏈條，提高村民經(jīng)濟(jì)收入，壯大集體和個(gè)人經(jīng)濟(jì)。三是在農(nóng)副產(chǎn)品銷售上，解決貧困戶的后顧之憂，以“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式，幫扶產(chǎn)品銷售。除駐村扶貧工作隊(duì)員每年定額完成貧困戶農(nóng)副產(chǎn)品銷售外，學(xué)校動員教職工積極幫助銷售茶葉、蔬菜、山核桃、魔芋、藥材、家禽、黑毛豬肉、山羊等農(nóng)副產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)貧困戶經(jīng)濟(jì)收入的增長。

3.2 提供科技支撐，扶持地方中藥種植業(yè)

天麻是我國一種大宗常用中藥材，常用于治療頭暈?zāi)垦?、頭風(fēng)頭痛等癥，在民間天麻還作為保健食品。目前，天麻已被列入國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的“可用于保健食品的名錄”以及“新資源食品原料目錄”[8]，應(yīng)用前景較好，社會需求量大。大別山(金寨)為“紅天麻”，自然狀況下生于海拔500米以上的林下、灌木叢；當(dāng)?shù)赜虚L期種植天麻歷史，種植戶具有強(qiáng)烈的致富愿望，參與意識很強(qiáng)，而且具有一定的種植天麻經(jīng)驗(yàn)。但是，近年來也面臨栽培天麻種群的退化和病蟲害發(fā)生等問題，造成天麻品質(zhì)的下降和商品的參差不齊，并進(jìn)一步影響了收購價(jià)格，影響種植戶的積極性?；诖?，學(xué)校根據(jù)當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)“仿野生育種+大田栽培”模式進(jìn)行大別山天麻生態(tài)栽培。以仿照野生環(huán)境或者半野生環(huán)境下培育的天麻品質(zhì)接近優(yōu)良的野生天麻，解決天麻的品質(zhì)問題；以選擇郁閉度在0.5以下、海拔300m的斜緩坡林地或林中空地，實(shí)施大田栽培以解和規(guī)?；耘鄦栴}。針對目前產(chǎn)量最大但生態(tài)栽培研究匱乏的大別山天麻作為研究對象，打造中藥材道地品牌，為“大別山天麻品牌”的創(chuàng)建服務(wù)，以創(chuàng)立品牌、延長產(chǎn)業(yè)鏈，提高產(chǎn)品附加值，加快產(chǎn)業(yè)化步伐為目的。從而突出金寨地方中藥產(chǎn)業(yè)特色，提升產(chǎn)業(yè)層次，培育龍頭行業(yè)，不斷提高科技含量，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)中藥種植向訂單中藥種植和種植戶增效、增收目標(biāo)轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)扶貧”。

3.3 實(shí)施健康扶貧，防止病根變窮根

扶貧工作中的一項(xiàng)重要工作是健康扶貧。根據(jù)國務(wù)院扶貧辦統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數(shù)的42%[9]。而大埠口村中因病因殘致貧占到69.4%。所以依托醫(yī)學(xué)類院校強(qiáng)大的醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)施健康扶貧刻不容緩。一是依托安徽省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，醫(yī)療資源優(yōu)勢加大對基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，通過講座、技能指導(dǎo)、送出進(jìn)修等方法，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，打造一支“不走的醫(yī)療隊(duì)”；二是利用附屬醫(yī)院醫(yī)療和康復(fù)資源建立“醫(yī)共體”，組織1～2次大型義診活動，送醫(yī)送藥上門，建立健康檔案、進(jìn)行健康體檢、制定治療方案，派出專家對當(dāng)?shù)卮迕襁M(jìn)行疾病救治和康復(fù)治療，解決因病致貧的根源；三是依托醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生預(yù)防管理資源，開展入戶調(diào)查和健康普查，掌握因病致貧家庭的貧困類型、致貧原因、家庭收入、病種分布等基本情況，建立了貧困人口“因病致貧、因病返貧”管理數(shù)據(jù)庫，并根據(jù)每戶特定情況制定相應(yīng)的健康扶貧計(jì)劃，將健康扶貧精準(zhǔn)落實(shí)到戶。同時(shí)利用在校大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”活動，入戶宣傳健康脫貧政策、疾病的預(yù)防知識；四是充分利用扶貧工作隊(duì)的醫(yī)學(xué)背景。我校扶貧工作隊(duì)中，一名是外科主任醫(yī)師、另兩名是經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)師，對當(dāng)?shù)丶爸苓吶罕姷募膊。寄茏龅健霸绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，極大地緩解；五是依托醫(yī)學(xué)院校的科研平臺，對當(dāng)?shù)剡z傳性疾病和先天性疾病進(jìn)行基因分析研究，解決這些疾病致病的根本原因[10]。

3.4 以“思想扶貧”為先導(dǎo)，引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)扶貧

長期以來，扶貧模式主要是救濟(jì)式扶貧模式；而對貧困群眾來說，失去了脫貧的信心，“等、靠、要”的依賴思想嚴(yán)重，這是扶貧工作最難攻克的“堡壘”。一是重視文化宣傳。學(xué)校扶貧工作隊(duì)聯(lián)系捐資12萬元在大埠口村修建“扶貧文化長廊”，宣傳國家在農(nóng)村的方針政策，引導(dǎo)他們勇于戰(zhàn)勝困難、勤勞治貧、勤勞致富、守法致富的信心。二是重視輿論引導(dǎo)。發(fā)揮宣傳輿論正確導(dǎo)向作用，宣傳為發(fā)展經(jīng)濟(jì)而脫貧的典型事例，推行‘我脫貧、我光榮’的觀念，為扶貧攻堅(jiān)起到積極的示范作用。三是實(shí)施教育扶貧。針對9.7%因?qū)W致貧的農(nóng)戶，向他們宣傳國家助學(xué)貸款和宣傳黨和政府在農(nóng)村的方針政策，落實(shí)農(nóng)村貧困家庭學(xué)生在義務(wù)教育階段的“兩免一補(bǔ)”政策；該村貧困女高中生陳某因貧輟學(xué)，在學(xué)校駐村扶貧隊(duì)和暑期“三下鄉(xiāng)”青年志愿者教育扶貧相關(guān)政策的宣傳下，參加高考并成為學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生。四是深挖區(qū)域文化內(nèi)涵。將扶貧與扶志、扶智相結(jié)合，挖掘“紅軍的搖籃、將軍的故鄉(xiāng)”的光榮歷史，充分調(diào)動貧困人口的主觀能動性，在貧困人口中大力倡導(dǎo)“人窮志不短”的精神，開發(fā)內(nèi)生動力，才能使他們自覺地投身到扶貧攻堅(jiān)的活動中去，實(shí)踐“自己幫自己”的行動，主動配合當(dāng)?shù)卣l(fā)展生產(chǎn)，發(fā)展經(jīng)濟(jì)。

3.5 扶貧也要“從娃娃抓起”

貧困地區(qū)留守兒童關(guān)系到我國社會主義未來建設(shè)的成果[11]，關(guān)系到精準(zhǔn)扶貧成果是否能真正鞏固，關(guān)系到是否能實(shí)現(xiàn)“阻止貧困現(xiàn)象代際傳遞”。國家投入了大量的資金用于改善他們的學(xué)習(xí)及生活環(huán)境，但這些孩子絕大部分是留守兒童，他們明顯存在孤僻、膽小、自卑、固執(zhí)、敏感、逆反等心理狀況，改變的只是物質(zhì)生活的現(xiàn)狀，心理健康教育依然是一個(gè)嚴(yán)重的社會問題。我校心理咨詢中心針對金寨縣大埠口村父母雙方均外出小學(xué)階段195名留守兒童進(jìn)行心理幫扶，提高留守兒童心理韌性和適應(yīng)性水平；注重留守孩童的思想道德建造，不斷提高他們法制道德觀念，培育健康積極向上的心思狀況；強(qiáng)化留守孩童心思健康教育，在當(dāng)?shù)刂行W(xué)校園，建立心理咨詢基地，展開心理衛(wèi)生調(diào)查、開設(shè)心理輔導(dǎo)活動課程，協(xié)助教導(dǎo)他們解決各種迷惑和疑難，對其顯性和隱形的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)他們走過人生的關(guān)鍵時(shí)期，協(xié)助其調(diào)和健康發(fā)展。把貧困地區(qū)孩子培養(yǎng)出來，這才是根本的扶貧之策。

4 結(jié)論

經(jīng)過幫扶，金寨縣關(guān)廟鄉(xiāng)大埠口村2016年已脫貧20戶79人，2017年脫貧11戶45人。醫(yī)學(xué)類院校幫扶中，按照精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的要求，要抓住“致貧根源”為導(dǎo)向，抓住重點(diǎn)人群；根據(jù)地方資源和產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)，將地方現(xiàn)有資源與高?？萍假Y源聯(lián)動結(jié)合起來，因勢利導(dǎo)，順勢而為，形成推動的精準(zhǔn)扶貧新方法、新手段，同時(shí)注重扶貧同扶志、扶智相結(jié)合，確保扶貧成果的鞏固，具有重要的理論和實(shí)踐價(jià)值。