腎癌知識(shí)問(wèn)答

腎臟有什么功能

腎臟位于人的腰部，老百姓俗稱(chēng)為“腰子”，具體部位在脊柱兩側(cè)，上極相當(dāng)于第11或第12胸椎，下極相當(dāng)于第2或第3腰椎平面。用手從后面摸你的肋骨，腎臟的大概位置就在你腰部最下面那根肋骨與脊柱夾角處，這個(gè)部位受外傷容易發(fā)生腎臟破裂出血，需注意保護(hù)。

腎臟通過(guò)過(guò)濾血液把毒素以及人體內(nèi)超標(biāo)的物質(zhì)排出去，是人體的清道夫，一旦腎臟消極怠工，毒素排泄不出去，我們可能出現(xiàn)眼瞼水腫或雙下肢水腫，甚至影響心臟、胃腸功能。此外，腎臟還分泌和調(diào)節(jié)多種激素，重要的有促紅細(xì)胞生成素、維生素D、調(diào)整血壓的相關(guān)激素。因此，現(xiàn)實(shí)中我們經(jīng)?？吹侥I臟不好的患者往往血壓異常，骨頭也不好，還貧血，可能還伴有全身其他很多內(nèi)分泌的問(wèn)題。

腎癌有哪些臨床癥狀

常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：

（1）間歇發(fā)作的無(wú)痛性肉眼血尿。發(fā)作頻率越來(lái)越頻繁，出血多時(shí)還可能形成血塊，在通過(guò)輸尿管時(shí)可以引起絞痛。血尿的嚴(yán)重程度與腫瘤大小沒(méi)有關(guān)系，靠近腎盂的腫瘤出現(xiàn)血尿早，而外周部位的腫瘤有時(shí)體積很大也沒(méi)有出現(xiàn)血尿。

（2）腰部的疼痛。多為鈍痛，通常是因?yàn)槟[塊刺激腎包膜引起，疼痛較重且持續(xù)時(shí)提示腫瘤可能侵犯周?chē)鞴佟?/p>

（3）腰部可以捫及腫塊?？梢怨饣?，無(wú)壓痛，但多數(shù)在腫瘤體積較大時(shí)才能捫及，這時(shí)候腫瘤一般固定、活動(dòng)度差。

除了上述癥狀外，還可以出現(xiàn)全身癥狀：①發(fā)熱。可能是因?yàn)槟[瘤組織壞死、內(nèi)部出血引起。②血壓升高?？赡苁且?yàn)槟[瘤壓迫腎臟血管后腎素分泌增加導(dǎo)致的。③貧血。可能因?yàn)轶w內(nèi)更多鐵元素進(jìn)入腫瘤組織而正常組織缺乏，因而影響血紅蛋白合成。此外還可能有肝功能異常和高血鈣。

懷疑腎癌時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院做什么檢查

（1）一般檢查。尿常規(guī)可以明確有無(wú)血尿，血常規(guī)可以明確有無(wú)貧血，還可以查血生化明確腎功能的情況以及血鈣水平（骨轉(zhuǎn)移或副癌綜合征）。

（2）影像學(xué)檢查是診斷腎癌的主要手段。

①超聲檢查。超聲檢查是最簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)傷的檢查方法，可作為常規(guī)體檢的一部分，腎臟內(nèi)超過(guò)l厘米腫塊即可被檢出，敏感性較高，還可以判斷腫塊的性質(zhì)，越來(lái)越多的無(wú)癥狀腎癌就是這樣被發(fā)現(xiàn)的。在超聲引導(dǎo)下穿刺是比較安全的，穿刺組織送病理科做細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)檢查。

②CT掃描。CT掃描對(duì)腎癌的定位準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上，且能顯示病變的范圍及鄰近器官有無(wú)受累，準(zhǔn)確性較高，與術(shù)中所見(jiàn)基本符合，是目前最可靠的診斷腎癌的影像學(xué)方法。通常超聲檢查懷疑為腎癌時(shí)，行CT檢查基本可以臨床診斷。

③核磁掃描（MRI）。MRI對(duì)腎癌診斷的敏感度及準(zhǔn)確性與CT相仿，但在顯示血管受累、周?chē)鞴偈芾郏赡軙?huì)影響手術(shù)方式）及與良性腫瘤或囊性占位鑒別等方面優(yōu)于CT，具體如何選擇應(yīng)由臨床醫(yī)師決定。

（3）病理診斷。病理診斷是腎癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是治療的唯一依據(jù)，必不可少。病理標(biāo)本可通過(guò)手術(shù)或穿刺活檢獲得。

哪些因素可以引起腎癌

導(dǎo)致腎癌的具體原因還不是很清楚，目前的研究證實(shí)有許多因素參與其中。

（1）遺傳性腎癌。大家特別關(guān)心腎癌會(huì)不會(huì)遺傳，現(xiàn)在可以明確的是只有少部分腎癌是遺傳性的，這些患者進(jìn)行染色體檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)異常，稱(chēng)之為家族性腎癌，但這些遺傳性腎癌與其他腎癌不同，常為多發(fā)，可能合并胰腺、肝臟、顱腦、眼底等部位病變，且常累及雙側(cè)腎臟，而不像一般腎癌通常單側(cè)腎臟起病。這種遺傳導(dǎo)致的腎癌人群比較少，其父輩或者兄弟姊妹間大多有腎癌。

（2）與吸煙有關(guān)。大量研究發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病有關(guān)。與不吸煙的人比較，吸煙的人發(fā)生腎癌的風(fēng)險(xiǎn)是其2倍，長(zhǎng)期吸煙，特別是吸煙30年以上、吸無(wú)過(guò)濾嘴香煙的人患腎癌的危險(xiǎn)性更高。

（3）肥胖與高血壓。有些研究發(fā)現(xiàn)，與體重正常的人相比，肥胖的人發(fā)生腎癌的危險(xiǎn)要高2倍，具體原因還不清楚，有人認(rèn)為可能是由于肥胖引起一些激素水平升高，從而導(dǎo)致腎癌。肥胖的人高血壓發(fā)生率高，10年前一項(xiàng)世界醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志發(fā)表的研究表明，肥胖和高血壓是與男性腎癌危險(xiǎn)性升高相關(guān)的兩個(gè)獨(dú)立因素。

（4）職業(yè)。有報(bào)道，金屬鋪的工人、報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險(xiǎn)性增加。

（5）放射。據(jù)統(tǒng)計(jì)使用過(guò)一種弱的α顆粒輻射源導(dǎo)致的124例腫瘤中有26例局限在腎，但是尚未見(jiàn)到放射工作者和原子彈爆炸受害者中放射暴露與腎癌的相關(guān)報(bào)道。

（6）食品和藥物。調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動(dòng)物蛋白、脂肪及低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險(xiǎn)因素。另外，濫用解熱鎮(zhèn)痛藥可增加腎盂癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。

怎樣預(yù)防腎癌

哪些因素可以導(dǎo)致腎癌目前還不是很明確，但上面提到的一些因素應(yīng)該盡量避免，因此要預(yù)防腎癌，應(yīng)該做到以下幾個(gè)方面：首先應(yīng)該戒煙，避免放射線侵害，慎用激素，從事石油、焦炭等工業(yè)的工人應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，減少化學(xué)性致癌物質(zhì)的接觸。其次要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不食用霉變腐爛腌制食品。宜清淡飲食，適當(dāng)進(jìn)食魚(yú)、雞蛋及少量動(dòng)物瘦肉。加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重，盡量把體重保持在理想狀態(tài)。另外，應(yīng)該加強(qiáng)防癌宣傳，普及防癌知識(shí)。

（選自《健康大百科——惡性腫瘤防治篇》）