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    傷腎的藥物

    2019-07-13 07:43:32金銳熊貓醫(yī)學漫畫
    癌癥康復 2019年2期
    關(guān)鍵詞:雙刃劍面館熊貓

    □文 金銳 圖 熊貓醫(yī)學漫畫

    熊貓面館

    呆呆:熊貓、小虎,你們知道不?現(xiàn)在網(wǎng)上流行藥物腎損害的說法,你打算補補腎不?

    小虎:補不補腎先不管,但我感覺,如果像你這么吃,受傷的一定是面館。

    熊貓:我認為專業(yè)事情還得咨詢專家。是吧?金大俠!

    金大俠:哈哈,熊貓,都怪面館的烤串太好吃,總勾引我來。吃人家嘴短,我就獻個丑,說道說道。藥物性腎損害是藥物不良反應(yīng)的一種常見情況,即服用(或外用)具有潛在腎毒性的藥物后造成單側(cè)腎或雙腎損害。具體表現(xiàn)為以下3點:

    1.尿檢異常:血尿、蛋白尿和管型尿。

    2.腎臟病理結(jié)構(gòu)異常:腎小管上皮細胞變性、水腫、壞死。

    3.腎功能異常:血肌酐升高或腎小球濾過率降低。

    熊貓:不錯,醫(yī)生都知道,藥物是一把雙刃劍,腎損害就是“雙刃劍”的負面表現(xiàn)之一。

    呆呆:那為什么會出現(xiàn)腎損害呢?

    金大俠:我個人把它總結(jié)為“地鐵出站打卡理論”。眾所周知,腎臟是很多藥物的排泄器官,這樣藥物就會跟腎臟進行“交流”。而腎臟對這些外來之物并不熟悉,交流時候就會產(chǎn)生不匹配的信息,影響腎臟細胞的正常生理功能。這就好比地鐵出站口,有些乘客不會使用閘機,有些乘客在錯誤地點出站,人少還好說,可人多了,就會造成閘機口的擁擠。而根據(jù)學術(shù)界的說法,腎損傷原因主要分為三類:1.藥物本身毒性作用。2.藥物作為抗原引起的過敏反應(yīng)。3.藥物影響血流量而造成損傷。

    呆呆:金大俠,您說說,哪些藥物容易引起腎損傷呢?

    金大俠:排名第一的,是抗生素!抗生素引起的腎損傷最為普遍,會引發(fā)腎損傷的藥物(見前頁第三張圖)。

    熊貓:合理使用抗生素,為你為我,也為大家。

    金大俠:第二類就是解熱鎮(zhèn)痛藥,即平時說的退熱藥和止痛藥,如阿斯匹林、對乙酰氨基酚、氨基比林等。

    熊貓:慎用退燒藥,為了你的腎。

    金大俠:第三類就是抗腫瘤藥。常見的有鉑類烷化劑、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、絲裂霉素等。

    熊貓:抗腫瘤藥“傷敵一千,自損八百”,血雨腥風,吹打全身各個部位。

    金大俠:第四類就是中藥。如關(guān)木通、廣防己、馬兜鈴、雷公藤、朱砂等,在使用時要謹慎考察用法用量。多說一句,關(guān)木通和廣防己的藥用標準已經(jīng)撤銷,一般買不到??偠灾幬镄阅I損傷就是藥物“雙刃劍”的體現(xiàn)。你說吃這些藥就一定引發(fā)腎損害嗎?不一定,需要看危險因素有多少。如果選藥不當、用藥量大、療程過長、老年人用藥、腎功能不好的人用藥、聯(lián)合用藥,那么腎損害的概率會大大上升。但你說哪個藥一定不會腎損傷?也沒法回答!因為還取決于什么時候用、給誰用、怎么用。所以,醫(yī)學很深奧,用藥要謹慎,與大家共勉!

    呆呆:謝謝金大俠!

    (文章來源:小大夫漫畫)

    后記:

    本文作者金銳,首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院副主任藥師、執(zhí)業(yè)中藥師、臨床中藥師、信息藥師,積極從事合理用藥的科普工作,具有中藥、西藥聯(lián)合培養(yǎng)教育背景。擅長中藥藥性理論和中藥臨床藥學的工作和跨學科研究。

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