以病例為引導(dǎo)的互動式教學(xué)模式在血液透析室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果

林紅燕

[摘要] 目的 以病例為引導(dǎo)的互動式教學(xué)模式在血液透析室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年9月—2019年5月72名在該科室實(shí)習(xí)的護(hù)生。根據(jù)平均的方式分為2組，每組36名。對比組采用了常規(guī)帶教方式。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用了以病例為引導(dǎo)的互動式教學(xué)模式。分析兩組最終帶教結(jié)果。結(jié)果 對比組操作考核成績和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對比組理論考核成績和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對比組帶教滿意度和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在血液透析室護(hù)理帶教中可以采用以病例為引導(dǎo)的互動式教學(xué)模式，效果優(yōu)異，值得臨床應(yīng)用以及普及。

[關(guān)鍵詞] 血液透析室;護(hù)理帶教;教學(xué);互動式

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0129-03

Application Effect of Case-based Interactive Teaching Mode in Nursing Teaching in Hemodialysis Room

LIN Hong-yan

Department of Hemodialysis， Anlu City Pu'ai Hospital， Anlu， Hubei Province， 432600 China

[Abstract] Objective Application effect of case-based interactive teaching model in nursing teaching in hemodialysis room. Methods 72 cases of nurse students internship in the department were selected for investigation. The time of this investigation was from September 2018 to May 2019. According to the average method， the patients were divided into 2 groups， 36 cases in each group. The comparison group adopted the conventional teaching method. The experimental group used a case-based interactive teaching model. Analyze the final teaching results of the two groups. Results The operation performance of the comparison group was lower than that of the experimental group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）; the theoretical performance of the comparison group was lower than that of the experimental group， the difference between the two groups was obvious（P<0.05）; Compared with the experimental group， the difference between the two groups was obvious（P<0.05）. Conclusion In the hemodialysis room nursing teaching， case-based interactive teaching mode can be used， which has excellent effect and is worthy of clinical application and popularization.

[Key words] Hemodialysis room; Nursing teaching; Teaching; Interactive

近些年來護(hù)校招生率提高，而來醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生人數(shù)也呈上漲趨勢[1-2]。現(xiàn)如今人們生活水平隨之提升，對于醫(yī)療水平也有所改變，從傳統(tǒng)單純治療已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)醫(yī)療，這種轉(zhuǎn)變不僅是對治療的轉(zhuǎn)變，也是對醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，為此在治療外還要對患者實(shí)施針對性的護(hù)理，而護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中無法滿足患者的護(hù)理要求[3-4]，為此要對其進(jìn)行教學(xué)。在以往臨床帶教中常用方式為傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式，這種帶教方式雖然有效，但效果不太理想[5-6]。為了給予護(hù)生最佳的帶教方式選擇72名該科室實(shí)習(xí)生，于2018年9月—2019年5月采用了以病例為引導(dǎo)的互動式教學(xué)模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇72名在該科室實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。平均分為2組，每組36名。對比組中，男性護(hù)生共計(jì)3名，女性護(hù)生共計(jì)33名，年齡在19～23歲之間，平均21歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性護(hù)生共計(jì)2名，女性護(hù)生共計(jì)34名，年齡在20～23歲之間，平均21.5歲。兩組護(hù)生之間的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 帶教方法

對比組采用了常規(guī)帶教方式，在護(hù)生進(jìn)入科室以后帶教老師向護(hù)生闡述科室整體的環(huán)境以及培訓(xùn)內(nèi)容，加強(qiáng)與護(hù)生之間的交流;同時(shí)告知護(hù)生整體護(hù)理流程，根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容完成整體教學(xué)。

實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用了以病例為引導(dǎo)的互動式教學(xué)模式，具體實(shí)施情況如下：①查房前，帶教老師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及典型案例使護(hù)生可以掌握患者實(shí)際情況并做好記錄，在根據(jù)記錄情況指導(dǎo)護(hù)生查詢文獻(xiàn)并制定護(hù)理路徑;②帶教授課：帶教老師可以根據(jù)標(biāo)本模型以及多媒體，向?qū)嵙?xí)護(hù)生闡明血液透析室相關(guān)常識，以無菌操作、并發(fā)癥護(hù)理、理論常識等，此外帶教老師還應(yīng)根據(jù)特殊患者的資料研究出新穎的課題為護(hù)生講解，例如內(nèi)瘺護(hù)理等，在這種特殊疾病講述中主要講述內(nèi)瘺閉塞的誘因;③以帶教課題作為基準(zhǔn)：帶教老師要做好示范工作，比如機(jī)械操作流程、透析機(jī)使用情況、靜脈通路建立，同時(shí)要指導(dǎo)護(hù)生實(shí)際操作，如果有錯(cuò)誤要及時(shí)糾正并進(jìn)行講述;④培養(yǎng)護(hù)生的觀察性，如果患者存在冒汗、心悸、全身發(fā)熱、便意等癥狀時(shí)要詢問護(hù)生首先考慮什么，隨后在根據(jù)視聽嗅觸等觀察結(jié)果考慮患者可能出現(xiàn)什么情況，這種引入式的帶教方法，可以引導(dǎo)護(hù)生尋找問題并解決問題。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察帶教結(jié)果。從操作考核成績、理論考核成績、帶教滿意度方面進(jìn)行分析。操作考核成績以評分的方式進(jìn)行，總得分值越高證明成績越佳。理論考核成績以評分的方式進(jìn)行，總得分值越高證明成績越佳。帶教滿意度以評分的方式進(jìn)行，總分值越高證明帶教滿意效果越理想。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查患者所涉及到的資料均輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行調(diào)查，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 操作考核成績

對比組：操作考核成績?yōu)椋?0.41±6.73）分;實(shí)驗(yàn)組：操作考核成績?yōu)椋?2.71±4.41）分，對比組操作考核成績和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.966，P=0.000）。

2.2? 理論考核成績

對比組：理論考核成績?yōu)椋?0.29±5.51）分;實(shí)驗(yàn)組：理論考核成績?yōu)椋?3.31±5.45）分，對比組理論考核成績和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.178，P=0.000）。

2.3? 帶教滿意度評分

對比組：帶教滿意度評分為（80.41±6.73）分;實(shí)驗(yàn)組：帶教滿意度評分為（94.25±5.26）分，對比組帶教滿意度評分和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.339，P=0.000）。

3? 討論

血液透析在臨床中屬于重要科室，臨床中將血液透析稱之為人工腎，這種治療方式主要是利用半透膜的原理對患有終末期腎臟性疾病的患者進(jìn)行調(diào)查，利用透析儀器替代人體中的部分腎臟功能，從而實(shí)現(xiàn)凈化血液、維持酸堿度平衡的功效[7-8]。雖然血液凈化在腎臟性疾病治療中效果十分顯著，但這種治療方式具備操作過程復(fù)雜等特點(diǎn)，如果護(hù)理人員稍有不慎操作就會加重病情，為此要行針對性的護(hù)理[9-10]。但是實(shí)習(xí)護(hù)生在血液透析治療護(hù)理中，由于實(shí)際理論掌握情況不理想，并且對于儀器操作并不數(shù)量，無法為患者提供優(yōu)質(zhì)的針對性護(hù)理，為此在護(hù)生實(shí)習(xí)期間要對其進(jìn)行宣教，提高護(hù)生實(shí)際操作能力，方便日后為患者進(jìn)行護(hù)理[11]。在以往帶教中，常用帶教方式為傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式，這種帶教方式雖然有一定的效果，也一定程度上也可以提升實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理能力，但這種帶教方式教學(xué)存在形式僵硬化等特點(diǎn)，而且在教學(xué)中教學(xué)目標(biāo)并不明確，帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生互動頻率不足，實(shí)習(xí)護(hù)生缺少學(xué)習(xí)的創(chuàng)新性以及主動性，這種帶教方式整體的教學(xué)率較為底下，和實(shí)際情況存在一定的差異[12]。為了給予護(hù)生最佳的教育，采用了以病例為引導(dǎo)的互動式教學(xué)模式，這種教學(xué)模式屬于新型的教學(xué)模式，從查房前進(jìn)行帶教、帶教過程中行針對性的授課以及將帶教課題作為基準(zhǔn)對其實(shí)施教育、培養(yǎng)護(hù)生的觀察性等4個(gè)方面進(jìn)行。通過查房前進(jìn)行帶教，可提高護(hù)生查房的準(zhǔn)確性，可以完成詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄查房記錄。通過帶教過程中行針對性的授課，以多媒體以及標(biāo)本模型等方式為護(hù)生進(jìn)行講述護(hù)理相關(guān)事項(xiàng)，提高護(hù)生護(hù)理操作技能，此外這種授課方式與傳統(tǒng)授課想比較更新穎，高科技的教學(xué)模式與教具能夠充分地調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，使護(hù)生在實(shí)習(xí)聽課中能夠全神貫注地跟隨帶教老師思維走，能夠全身心投入到實(shí)習(xí)中，從而提升傳授效果，提高帶教質(zhì)量，而且多媒體教學(xué)方式可以將原本死板的課堂變得生活、活潑與具體，動過準(zhǔn)備課件，可以將所學(xué)知識以及拓展知識同時(shí)融入到實(shí)習(xí)中，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生舉一反三的能力。通過將帶教課題作為基準(zhǔn)對其實(shí)施教育，可以提升帶教的準(zhǔn)確性，降低盲目性，以多樣化的教育進(jìn)行教學(xué)，提高護(hù)生對于學(xué)習(xí)的積極性，以及學(xué)習(xí)的主動性，在實(shí)習(xí)中可以大膽假設(shè)，能夠獨(dú)立尋找問題，并在帶教老師引導(dǎo)下可以獨(dú)立完成問題的解決。通過培養(yǎng)護(hù)生的觀察性，使護(hù)生可以更加針對性地為患者實(shí)施護(hù)理。

該研究發(fā)現(xiàn)①對比組操作考核成績和實(shí)驗(yàn)組相比較低（P<0.05），可見此護(hù)理帶教方式效果更佳;②對比組理論考核成績和實(shí)驗(yàn)組相比較低（P<0.05），可見這種帶教模式可以提升護(hù)生的理論考核成績，使護(hù)理在實(shí)習(xí)中掌握了更加扎實(shí)、具體的臨床護(hù)理知識;③對比組帶教滿意度和實(shí)驗(yàn)組相比較低（P<0.05），可見這種護(hù)理帶教方式能夠提升帶教滿意度。

綜上所述，在血液透析室護(hù)理帶教中可以采用以病例為引導(dǎo)的互動式教學(xué)模式，效果良好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 羅暢，李招，盧娟.以病例為引導(dǎo)的互動式教學(xué)模式在血液透析室護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（20）：147-148.

[2]? 王燕波.PBL聯(lián)合研討式教學(xué)法在血液透析室護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019（1）：123-124.

[3]? 曾小華.基于病例引導(dǎo)的互動式教學(xué)模式在血液透析室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].健康必讀，2019（13）：253.

[4]? 萬向娟，柳曉興，李喆.以病例為引導(dǎo)的互動式教學(xué)模式在血液透析室護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（19）：91-93.

[5]? 周慧，李紅芍，婁麗妮，等.情景模擬教學(xué)法在血液透析室低年資護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018（6）：116，138.

[6]? 曾芳，楊道榮.血液透析室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的體會[J].保健文匯，2016（6）：227.

[7]? 徐輝明，馮麗珠，李薇.血液透析規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士帶教體會[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（35）：348.

[8]? 于選卿，賈翠梅，徐海燕.導(dǎo)師帶教法在血液透析室新護(hù)士準(zhǔn)入培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2015（12）：368-368，369.

[9]? 何喜兒.情景模擬帶教方法在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（9）：116，118.

[10]? 張慶梅.影響血液透析室護(hù)生實(shí)習(xí)積極性的原因及對策[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（26）：163-163，164.

[11]? 丁英.血液透析臨床帶教中應(yīng)用問題學(xué)習(xí)的教學(xué)模式效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：115-116.

[12]? 費(fèi)世枝.PDCA循環(huán)在血液透析?？谱o(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].鄂州大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，24（6）：107-109.

（收稿日期：2020-03-17）