中醫(yī)護理學(xué)實訓(xùn)課程的教學(xué)改革研究

張歡 于睿

摘要：中醫(yī)護理有著悠長的歷史和顯著的療效，因此受到國內(nèi)外護理學(xué)界的重視。我國護理學(xué)教學(xué)體系中均要求開設(shè)該課程，可見其重要程度。護理教育的目標是培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才，尤其要注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能和素養(yǎng)。實踐教學(xué)是理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)護生實踐能力的重要途徑。因此，實踐教學(xué)的有效開展對培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實踐能力至關(guān)重要。本文對我院目前中醫(yī)護理課程教學(xué)現(xiàn)狀進行分析，針對中醫(yī)護理教育發(fā)展過程中的問題進行多方位的改革，探尋中醫(yī)護理實踐教學(xué)改革策略，以期獲得更好的教學(xué)效果，培養(yǎng)更多滿足社會需要的應(yīng)用型護理人才。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理學(xué);實訓(xùn)課程;教學(xué)改革

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.011

文章編號：1006-1959（2019）02-0031-02

中醫(yī)護理學(xué)是應(yīng)用性、實踐性很強的一門學(xué)科。中醫(yī)護理學(xué)為護生以后從事臨床護理等工作提供基礎(chǔ)理論和基本技能。社會和臨床對中醫(yī)護理有著巨大的需求，國家對于發(fā)展中醫(yī)護理高度重視?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》中明確提出：“應(yīng)大力發(fā)展中醫(yī)護理，提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用。同時應(yīng)加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展[1]?！敝嗅t(yī)護理的內(nèi)容較為抽象難懂，課時安排偏少，學(xué)生求知欲望不強已經(jīng)成為當(dāng)前中醫(yī)護理教學(xué)所面臨的主要困難。鑒于此，本文對我院開展的中醫(yī)護理實踐教學(xué)改革進行分析，旨在培養(yǎng)更多技能型和應(yīng)用型中醫(yī)護理人才。

1 中醫(yī)護理課程教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1課程內(nèi)容多，課時安排少? 目前所使用的教材是由人民衛(wèi)生出版社出版的全國統(tǒng)編規(guī)劃教材《中醫(yī)護理學(xué)》，全書內(nèi)容分為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護理理論與養(yǎng)生、中醫(yī)護理技術(shù)三部分，幾乎涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等內(nèi)容?？傉n時為72學(xué)時，其中理論課為60學(xué)時，實踐課為12學(xué)時。課程內(nèi)容多，課時安排少，教師在有限的時間內(nèi)難以將所有知識傳授給學(xué)生。

1.2護生素質(zhì)較低? 目前的專升本學(xué)生，文化基礎(chǔ)成績相對薄弱，自主學(xué)習(xí)能力較低;另有少部分學(xué)生是出于家長的意愿，“被迫”來學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)的熱情不高[2]。對于初次接觸中醫(yī)課程的學(xué)生來說，由于中醫(yī)學(xué)知識聽起來很神秘，很有趣，可以激發(fā)學(xué)生們的好奇心;但是由于本門課程理論考試的內(nèi)容覆蓋面較廣，學(xué)生所接觸的中醫(yī)方面的知識均在此一本書中體現(xiàn)，加之理論課的學(xué)時又相對較少，因此對于初次接觸中醫(yī)護理的同學(xué)來說，其基礎(chǔ)較薄弱，學(xué)習(xí)起來難度較大。

1.3教學(xué)模式單一? 中醫(yī)護理學(xué)的內(nèi)容理論性較強，教師多以理論講授為主。而傳統(tǒng)的中醫(yī)護理的教學(xué)方法重知識，輕技能;重理論，輕實踐。傳統(tǒng)的實訓(xùn)模式是教師示教演示為主，學(xué)生練習(xí)為輔，最后考核。這種在練習(xí)的過程中，重復(fù)單一的操作，學(xué)生會產(chǎn)生厭倦心理，學(xué)習(xí)興趣較低，難以取得較好的效果。單純的操作練習(xí)無法與臨床實際工作密切結(jié)合，不能培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力，更不能滿足臨床和社會的需求。

1.4中醫(yī)護理課程的優(yōu)勢? 中醫(yī)護理追求的“未病先防”和“既病防變”的養(yǎng)生保健理念已經(jīng)逐漸被人們所接受。中醫(yī)護理操作的實用性和科學(xué)性也被人們所認可和接受，很多傳統(tǒng)的中醫(yī)護理技術(shù)也體現(xiàn)了“簡”“便”“廉”“驗”的特點。目前，隨著生活水平的日益提高，人民群眾對于健康服務(wù)的的需求不斷增加，在這種條件下，中醫(yī)護理一定程度的滿足了人們"未病先防"的健康需求。

2 中醫(yī)護理實踐教學(xué)改革的策略

2.1目標? 實踐教學(xué)以“重視西醫(yī)、突出中醫(yī)、注重整體、凸顯人文、強化實踐、體現(xiàn)素質(zhì)”為原則，構(gòu)建護理學(xué)專業(yè)“一體化”實驗教學(xué)模式，采用中西醫(yī)一體化護理理念和護理技術(shù)，培養(yǎng)知識、能力、素質(zhì)、態(tài)度協(xié)同發(fā)展的一體化護理人才，提高教育教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。將“生理驅(qū)動技術(shù)”引入護理教學(xué)中，構(gòu)建高仿真護理實驗室，為學(xué)生創(chuàng)造貼近臨床工作環(huán)境的實驗教學(xué)場所。以病例為基礎(chǔ)，結(jié)合智能化模擬人，讓學(xué)生在安全、可控的“真實”環(huán)境下，以“真實”護士的角色開展工作，縮短課堂教學(xué)與臨床實踐之間的差距。通過開展高仿真情景模擬教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的核心勝任力，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.2方法? 多種教學(xué)模式相結(jié)合，對于不同的實驗類型采用不同的教學(xué)手段，因材施教，因地制宜，逐步形成自主式、合作式與研究式相結(jié)合的教學(xué)方法[3，4]。引進先進的教學(xué)設(shè)備與儀器，教師組織學(xué)生自主設(shè)計臨床病例開展模擬教學(xué)，綜合應(yīng)用群體配合訓(xùn)練、PBL及情景模擬等教學(xué)方法，具體實施過程如下。

2.2.1整合教學(xué)內(nèi)容，強化中醫(yī)護理實踐? 結(jié)合護生的文化基礎(chǔ)以及將來的就業(yè)趨勢制定教學(xué)計劃，嚴格把握教學(xué)大綱，適當(dāng)調(diào)整理論教學(xué)內(nèi)容，以“實用、易懂”為原則。例如，陰陽五行、藏象、四診、辨證等中醫(yī)基礎(chǔ)理論要“精講”;拔罐、艾灸等實踐性較強的內(nèi)容采用“理實一體化”教學(xué)。而在實踐教學(xué)中，以“貼近學(xué)生、貼近崗位、貼近社會”為切入點，要保證足夠的實踐課時，如拔罐與艾灸、耳穴壓丸與針刺手法、刮痧療法、推拿手法的課時充分。

2.2.2 開展“理論實踐同步化”教學(xué)，豐富實踐課堂? 部分學(xué)生對于中醫(yī)護理的理論知識普遍興趣不高，相對更喜歡實踐操作性強且更為實用的實踐課。教學(xué)過程中應(yīng)強化學(xué)生實踐操作環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生從“被動”聽課轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃印碧骄?。如在?jīng)絡(luò)腧穴章節(jié)中，傳統(tǒng)教學(xué)法中腧穴定位等內(nèi)容是以理論講解配合圖片的方式展示給學(xué)生，而在新的教學(xué)設(shè)計中，則以“任務(wù)驅(qū)動”的方式開展教學(xué)，采用小組合作學(xué)習(xí)法，讓每組學(xué)生在同組同學(xué)身上指出并描述出穴位的定位及其取穴方法，首先通過組內(nèi)自評，最后老師將操作中的錯誤進行歸類，進一步引出正確及規(guī)范的演示，在對與錯的對比中，更有利于學(xué)生對實踐技能的掌握與運用，同時也激發(fā)了學(xué)生自主探究的學(xué)習(xí)潛能。

2.2.3多種教學(xué)法運用于實踐教學(xué)? 中醫(yī)護理操作技術(shù)臨床應(yīng)用價值其實是很廣泛的，操作方便，器具簡單，效果明顯[5]。針對傳統(tǒng)實踐課堂的各種弊端，主要采用“任務(wù)驅(qū)動法”“情境教學(xué)法”“對分課堂”等方法進行教學(xué)實踐改革。在實踐課中首次嘗試了對分課堂[6]。每次課堂上包括教師對內(nèi)容框架、基本概念、重點難點的講解和學(xué)生一周后對所學(xué)內(nèi)容的分組討論。在間隔的一周時間內(nèi)，學(xué)生需要自行安排學(xué)習(xí)時間，對教學(xué)內(nèi)容進行重新的吸收、消化，通過課后作業(yè)深化對教學(xué)內(nèi)容的掌握和理解，為分組討論做準備。

2.2.4改變實踐方式? 增加中醫(yī)護理實踐教學(xué)，與臨床接軌，在社區(qū)、醫(yī)院等開展教學(xué)實踐活動。重點教授護生常用的中醫(yī)護理技術(shù)，比如刮痧、耳穴、針灸、推拿及拔罐等護理技術(shù)。采用教師示范、直觀演示及學(xué)生分組練習(xí)等方式開展教學(xué)工作，注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能，引導(dǎo)學(xué)生相互合作，提高其觀察分析和臨床實踐能力。要求學(xué)生掌握相關(guān)護理技術(shù)，學(xué)習(xí)體現(xiàn)人文關(guān)懷和職業(yè)道德，并能將其所學(xué)靈活的運用于真實的臨床護理工作中。

2.2.5考核方式的改革? 教師對學(xué)生的考核標準要以學(xué)生為中心和導(dǎo)向。因此，不應(yīng)將期末理論成績作為唯一的考核標準，而應(yīng)采用將實踐技能操作考核與理論考核相結(jié)合的考核模式。將實踐成績提升至40%，而理論考試降至50%，10%的平時表現(xiàn)成績比例不變?？己嗽u價體系的改革，引起學(xué)生對實踐操作的重視，從而激發(fā)學(xué)習(xí)實踐的熱情。

3 總結(jié)

通過中醫(yī)護理實踐教學(xué)改革，在教學(xué)中強調(diào)實際應(yīng)用能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，努力克服傳統(tǒng)教學(xué)方法理論與實踐相脫節(jié)的弊端，盡可能體現(xiàn)中醫(yī)護理簡便廉驗的特點。隨著目前人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，要求護理教育改革應(yīng)滿足社會發(fā)展變化的需求。中醫(yī)護理教學(xué)應(yīng)發(fā)展中醫(yī)特色護理，走中醫(yī)護理教育可持續(xù)發(fā)展的道路，以滿足中醫(yī)護理學(xué)科發(fā)展的需求，滿足公共衛(wèi)生保健需求。

參考文獻：

[1]王潔，黃香妹，金瑞芬，等.護理目標管理對重點?？撇》恐嗅t(yī)護理技術(shù)推廣的應(yīng)用效果研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，36（9）：1043-1045.

[2]林柳藝.“中醫(yī)護理”實踐教學(xué)改革實施策略[J].求知導(dǎo)刊，2016，2（2）：139-140.

[3]郭紅，李艷，韓麗沙.對我國中醫(yī)高等護理教育的SWOT分析[J].中華護理教育，2013，10（2）：87-89.

[4]張旋，姜小鷹，胡榮，等.國家級護理學(xué)實驗教學(xué)中心的建設(shè)與成效[J].中國護理管理，2014，14（4）：343-346.

[5]宋陽，張嘉鵬，陳佩儀.中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)的現(xiàn)狀分析與改革策略[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（19）：38-39.

[6]張學(xué)新.對分課堂：大學(xué)課堂教學(xué)改革的新探索[J].復(fù)旦教育論壇，2014，12（5）：5-10.

收稿日期：2018-6-10;修回日期：2018-6-20

編輯/成森