簡化barbecue 復(fù)位法治療水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈療效分析

辛華

山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252000

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）在臨床屬于較為常見的內(nèi)耳機械性疾患，是指頭部迅速運動至某一個或多個特定頭位時，出現(xiàn)短暫的陣發(fā)性的眩暈及眼震，且每年可高達(dá)107/10 萬左右，女性比男性多見。 臨床對于BPPV 的治療方式是以管石復(fù)位治療（CRT）為主要治療手段，在臨床上獲得較好的效果，但由于一些外傷引起的BPPV，因合并骨折，原有復(fù)位法因動作幅度大，最終導(dǎo)致患者無法使用，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。據(jù)臨床有關(guān)實驗證實，針對BPPV 患者采用簡化barbecue 復(fù)位法進行治療，取得滿意的療效。該文選自2015 年6 月—2017 年9 月間在該院接受治療的60 例BPPV 患者作為該次的研究對象，對研究對象分別進行簡化barbecue 復(fù)位法以及行barbecue復(fù)位法后的臨床療效進行深入探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的HC-BPPV 患者60 例的臨床資料進行回顧性分析，以上納入研究的對象及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床影像學(xué)檢查明確，符合HC-BPPV 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除存在其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病以及頸椎嚴(yán)重病變的可能，同時排除中耳炎等其他異常疾病。 按照就診的前后順序分為對照組30 例 （行barbecue 復(fù)位法）及治療組30 例（行簡化barbecue 復(fù)位法）其中對照組男性患者5 例，女性25 例，年齡25～78 歲，平均年齡（58.95±6.29）歲；病程2～12 d，平均病程（9.46±2.35）d；治療組男性患者8 例，女性患者22 例，年齡28～82歲，平均年齡（58.95±6.29）歲；病程1～10 d，平均病程（8.89±1.86）d；Roll 試驗時出現(xiàn)向地性或背地性（離地性）的眼震，考慮水平半規(guī)管BPPV。 所有研究對象的性別、年齡等臨床資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

（1）對照組：①囑患者坐于治療臺上，同時在治療者幫助下迅速平臥，頭向健側(cè)扭轉(zhuǎn)90°[2]；②身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使面部朝下；③繼續(xù)朝健側(cè)方向翻轉(zhuǎn)，使側(cè)臥于患側(cè)；④坐起。 完成上述4 個步驟為1 個治療循環(huán),每一體位待眼震消失后再保持1 min。（2）治療組：①囑患者仰臥于治療臺上，在治療者幫助下迅速將頭向患側(cè)扭轉(zhuǎn)90°；②頭向健側(cè)扭轉(zhuǎn)90°，此時仰臥位；③繼續(xù)朝健側(cè)方向扭轉(zhuǎn)90°；④頭部抬起，盡量貼近胸部。完成上述4 個步驟為1 個治療循環(huán),每一體位待眼震消失后再保持1 min；⑤應(yīng)于2 d 后恢復(fù)正?；顒?，同時在7 d 內(nèi)避免患側(cè)臥位，并對患者進行仰臥側(cè)頭試驗，觀察是否存在誘發(fā)性眩暈以及眼震的出現(xiàn)，兩周后來院復(fù)診[3]。

1.3 觀察和評價指標(biāo)

觀察兩組患者復(fù)位時情況（每個頭位的眩暈及眼震情況）。 隨訪記錄患者復(fù)位后48 h，第1 周，第1 個月，眩暈、頭昏，頭沉等情況；比較兩組患者經(jīng)復(fù)位后臨床總有效率情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果評價療效標(biāo)準(zhǔn)：兩組良性陣發(fā)性位置性眩暈患者經(jīng)復(fù)位后的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：患者無眩暈及頭昏頭沉感，行Roll 試驗為陰性，則判定為治愈；患者仍有眩暈感，但眩暈程度減輕，行Roll試驗為陽性，則判定為好轉(zhuǎn)；經(jīng)復(fù)查，患者與治療前無明顯變化，加劇或轉(zhuǎn)為其他類型BPPV，則判定為無效。 治愈+好轉(zhuǎn)=有效

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，百分比為計數(shù)資料，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)位后Roll 試驗情況比較

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組良性陣發(fā)性位置性眩暈患者復(fù)位后48 h，復(fù)位后第1 周，復(fù)位后第1 個月的眩暈情況，均與對照組患者進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.965，P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者復(fù)位后Roll 試驗情況[n（%）]

2.2 兩組良性陣發(fā)性置性眩暈患者的臨床總治愈率情況比較

結(jié)果顯示，治療組良性陣發(fā)性置性眩暈患者復(fù)位后的總有效率，顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.653，P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組良性陣發(fā)性置性眩暈患者的臨床總治愈率情況

3 討論

良性陣發(fā)性置性眩暈在臨床上是一種較為常見的外周前庭性疾病類型，既屬于耳鼻喉科室，也歸屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇。有關(guān)臨床研究證實，女性患病率明顯高于男性[4]。 其主要發(fā)生在半規(guī)管中，但因重力的作用，促使脫落的耳石極容易落入后半規(guī)管內(nèi)，為此，臨床上HC-BPPV 最為常見。 而對于水平半規(guī)管和前半規(guī)管由于不在同一重力位置上，故患病率相對較低。除此之外，良性陣發(fā)性位置性眩暈亦是一種自限性疾病，通常情況下不需要接受治療也可以在數(shù)周或數(shù)月時間段自行緩解。同時對于部分外傷引起的HC-BPPV，因合并骨折，特別是骨盆，腰椎，胸椎骨折病人無法坐起，活動受限，barbecue 復(fù)位法動作幅度大，極容易對患者造成二次損害的事件發(fā)生，所以無法完成復(fù)位，對患者的生理及心理造成嚴(yán)重困擾。 為此，對于良性陣發(fā)性置性眩暈患者及早給予相應(yīng)的復(fù)位以及處理，具有十分重要的臨床意義。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進展與完善，針對良性陣發(fā)性置性眩暈的發(fā)病機制及病因不斷在明確，簡化barbecue 復(fù)位法已漸漸成為取代傳統(tǒng)療法，獲得了一定的臨床效果，可有效避免了對患者造成二次損害等優(yōu)勢，故應(yīng)用簡化barbecue 復(fù)位法治療水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床療效確切，可作為首選治療手段[5]。

該次實驗研究結(jié)果闡明：治療組良性陣發(fā)性置性眩暈患者復(fù)位后的總有效率93.33%較對照組患者的總有效率，66.66%，其中包括治愈23 例、好轉(zhuǎn)5 例，共治愈28 例，顯著高于對照組患者的總有效率的66.66%，包括治愈8 例、好轉(zhuǎn)12 例、共治愈20 例，這與盧紹清,李國錦在研究報告中治療組的總有效率為92.65%，較對照組患者的總有效率65.69%相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有可比性的結(jié)果基本一致。 從而證明簡化barbecue 復(fù)位法不單對水平半規(guī)管的半規(guī)管結(jié)石癥有效，對壺腹嵴頂結(jié)石癥也有效。該方法具有安全性高、操作簡單、且療效明確、同時無明顯并發(fā)癥、成本低廉等優(yōu)點，相對于基層醫(yī)院以及患者的經(jīng)濟能力有限，不但減輕了患者及家屬因治療費用帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和壓力，同時又能以最小的成本使得患者受到更大的利益[6-8]。

綜上所述，對于良性陣發(fā)性置性眩暈患者而言，實施簡化barbecue 復(fù)位法進行治療，效果佳，值得臨床廣泛應(yīng)用。