論高?；@球體育課的運(yùn)動(dòng)損傷及預(yù)防

石磊 蓋文亮 賀智裕 李寶成 高丹娜

本文為陜西省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目 （編號(hào)：2017GY-006）

【摘 要】 本文闡述了運(yùn)動(dòng)損傷的概念、分類以及籃球運(yùn)動(dòng)中常見的運(yùn)動(dòng)損傷，認(rèn)為造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因比較復(fù)雜，大學(xué)校園體育應(yīng)重視運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防工作：完善運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地設(shè)施并通過各種媒介對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，使學(xué)生掌握運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生特點(diǎn)和基本的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防知識(shí)，盡力減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生和發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 高校;籃球運(yùn)動(dòng);運(yùn)動(dòng)損傷;成因;預(yù)防對(duì)策

籃球運(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)集體性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目具有很強(qiáng)的鍛煉價(jià)值，在大學(xué)體育中一直是最具吸引力的體育項(xiàng)目之一?；@球運(yùn)動(dòng)在現(xiàn)階段不斷進(jìn)行著成功的商業(yè)化推廣，籃球運(yùn)動(dòng)更加深得大學(xué)生們的推崇和喜愛，參與人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，是大學(xué)體育教育的重要內(nèi)容，在活躍大學(xué)生校園生活和培養(yǎng)體育精神方面發(fā)揮著重要的作用。籃球運(yùn)動(dòng)技戰(zhàn)術(shù)多樣，具有技巧性高、對(duì)抗性強(qiáng)和運(yùn)動(dòng)量大的項(xiàng)目特征。同時(shí)，籃球比賽攻守瞬時(shí)交替的特點(diǎn)和技術(shù)動(dòng)作對(duì)急起和急停、重心上下起伏等體位改變的要求，使得大學(xué)生在籃球運(yùn)動(dòng)中會(huì)造成一些或輕或重的損傷?；@球項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)大學(xué)生的正常訓(xùn)練和課外活動(dòng)以及比賽形成了明顯的困擾，嚴(yán)重阻礙了籃球運(yùn)動(dòng)在大學(xué)體育中的健康發(fā)展。因此，認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)損傷在籃球項(xiàng)目中的特點(diǎn)和規(guī)律、預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生和加快康復(fù)過程，對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)在大學(xué)校園的健康開展和促進(jìn)大學(xué)生的身心健康有著深遠(yuǎn)的意義。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)和訓(xùn)練學(xué)等研究領(lǐng)域，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)、成因、預(yù)防和康復(fù)進(jìn)行了廣泛而深入的研究。為了更好地進(jìn)行籃球教學(xué)和訓(xùn)練、提高籃球運(yùn)動(dòng)水平，我們有必要對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)損傷的研究進(jìn)展進(jìn)行分析和探討，為增強(qiáng)和提高大學(xué)生在籃球運(yùn)動(dòng)中的防傷病意識(shí)、減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生提供理論參考。

一、運(yùn)動(dòng)損傷的概念和分類

損傷包括開放性和閉合性兩種類型，在體育運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生的各種創(chuàng)傷被統(tǒng)稱為運(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)損傷與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、動(dòng)作要求、健康狀態(tài)和場(chǎng)地設(shè)備等方面關(guān)系緊密。運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率日趨增多且成因比較復(fù)雜，有些損傷易于治療，也有些損傷會(huì)危及運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)度，甚或涉及生命?；@球項(xiàng)目具有技術(shù)難度高、強(qiáng)度大和對(duì)抗性強(qiáng)的特征，因此，運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率相對(duì)較高。

目前對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷分類方面的研究較多但標(biāo)準(zhǔn)不同，簡(jiǎn)單的級(jí)別分類可將運(yùn)動(dòng)損傷分為3類：輕度損傷（3天內(nèi)不能參加運(yùn)動(dòng)）、中度損傷（7天至1個(gè)月不能參加運(yùn)動(dòng)）、重度損傷（1個(gè)月以上不能參加運(yùn)動(dòng)）。按照運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)間特征分類有：慢性運(yùn)動(dòng)損傷（如髕腱炎、慢性滑膜炎、半月板磨損等）、急性運(yùn)動(dòng)損傷（如肱骨骨折、跟腱斷裂、韌帶拉傷、肌纖維撕裂等）。按照損傷部位的標(biāo)準(zhǔn)分類有：肌肉韌帶的撕裂及拉傷、骨折、腦震蕩等。按照損傷的性質(zhì)分類有：開放性運(yùn)動(dòng)損傷（如擦傷、有創(chuàng)口的骨折等）、閉合性運(yùn)動(dòng)損傷（如挫傷、扭傷、閉合性骨折、肌肉韌帶拉傷和關(guān)節(jié)脫臼等）。按照運(yùn)動(dòng)能力的損失情況分類有：輕度運(yùn)動(dòng)損傷（尚可按原計(jì)劃進(jìn)行跟隨訓(xùn)練）、中度運(yùn)動(dòng)損傷（經(jīng)短時(shí)間治療可進(jìn)行減量訓(xùn)練練習(xí)）、重度運(yùn)動(dòng)損傷（要長(zhǎng)期治療而不能保證正常訓(xùn)練）?；@球項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)損傷類型最多見的是關(guān)節(jié)扭傷，然后是肌肉拉傷、軟組織挫傷和皮膚擦傷。

二、籃球運(yùn)動(dòng)中的常見運(yùn)動(dòng)損傷

大學(xué)生是參加籃球運(yùn)動(dòng)中為數(shù)眾多的一類人群，運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率很高而且極具代表性，所以有關(guān)此類的相關(guān)研究比較多見?；@球項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)損傷包括手腕、手指關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髕骨、半月板、肩關(guān)節(jié)、跟腱、腓腸肌和股四頭肌等部位。學(xué)者研究多認(rèn)為：大學(xué)籃球運(yùn)動(dòng)中常見的運(yùn)動(dòng)損傷主要發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)等部位，其中以手指關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率最高，然后是踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，這種規(guī)律客觀反映了人體各器官在籃球運(yùn)動(dòng)中所體現(xiàn)出來的生理特點(diǎn)與項(xiàng)目特征的相關(guān)聯(lián)系。

1、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷

膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨構(gòu)成，是典型的單軸關(guān)節(jié)，也是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)穩(wěn)定和身體姿勢(shì)控制有關(guān)，膝關(guān)節(jié)的位置較淺、負(fù)重較重以及保護(hù)結(jié)構(gòu)相對(duì)不甚穩(wěn)定，在籃球運(yùn)動(dòng)中的多種技術(shù)動(dòng)作都要通過膝關(guān)節(jié)參與才能完成，尤其是在半蹲的狀態(tài)時(shí)，其穩(wěn)定性主要依賴髕骨和股四頭肌腱來保護(hù)，其他肌肉和韌帶處于松弛狀態(tài)，因此極易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。如發(fā)生了急性的孤立性內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，一般采取活動(dòng)夾板進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)，布洛芬、鎮(zhèn)痛藥、冷敷和熱敷應(yīng)酌情使用。膝關(guān)節(jié)是籃球運(yùn)動(dòng)中勞損最多的部位，起跳、滑步和急停等半蹲姿勢(shì)極易發(fā)生臏骨軟骨病和“籃球膝”，對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的正常進(jìn)行影響極大。

2、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷

踝關(guān)節(jié)由內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶和脛腓韌帶構(gòu)成，其韌帶扭傷的發(fā)生率居于首位，而外踝扭傷最為常見。踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)副韌帶的肌肉保護(hù)強(qiáng)于外側(cè)副韌帶，距骨上關(guān)節(jié)面前大后小，因此踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻過度而損傷外側(cè)韌帶的運(yùn)動(dòng)損傷較為多見，在籃球運(yùn)動(dòng)中也不例外，當(dāng)身體失去平衡時(shí)或者落地被踩和踩別人腳等原因時(shí)常會(huì)發(fā)生踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻。踝關(guān)節(jié)的損傷康復(fù)慢且易發(fā)生反復(fù)，久不重視就會(huì)形成滑脫性踝關(guān)節(jié)松動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)松弛。冷敷、加壓和抬高患肢在踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的早期處理中可以緩解疼痛和減少組織內(nèi)出血。 24小時(shí)后可采取熱敷、理療和封閉等治療方案，如果癥狀嚴(yán)重還需用石膏靴固定數(shù)周。

3、腕、指間關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷

腕、指的關(guān)節(jié)兩側(cè)有韌帶加固，其關(guān)節(jié)囊背側(cè)相對(duì)松弛，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，手指在充分伸直時(shí)，手部動(dòng)作可能會(huì)由于緊張而在受側(cè)方外力沖擊時(shí)易于出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，甚至?xí)l(fā)生關(guān)節(jié)脫位。腕、指間關(guān)節(jié)損傷的原因主要是關(guān)節(jié)力量弱、球手接觸多和球速快等，熱身活動(dòng)不充分、技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤、對(duì)抗沖撞等也是造成運(yùn)動(dòng)損傷（手指關(guān)節(jié)扭、戳傷）的重要原因。腕、指間關(guān)節(jié)受傷后，先進(jìn)行冷敷治療，在恢復(fù)期可采取其他熱敷、按摩和屈伸練習(xí)等消腫療法。

三、籃球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)損傷的成因與預(yù)防

有資料顯示：在籃球課程教學(xué)過程中造成運(yùn)動(dòng)損傷的首要因素是場(chǎng)地問題，然后是熱身活動(dòng)不當(dāng)，其次是違反規(guī)則和技術(shù)掌握不足等。其他因素還包括了氣候、裝備、首飾和佩鏡等原因。另外，課外鍛煉的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于課堂教學(xué)，所以怎樣做好大學(xué)生課外鍛煉運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防是大學(xué)體育教育必須要高度重視的一個(gè)角度。在大學(xué)生課外的籃球運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的影響因素中，主要原因是準(zhǔn)備活動(dòng)是否充分與錯(cuò)誤，另外性別差異、自身體能、對(duì)項(xiàng)目的理解、負(fù)荷安排以及場(chǎng)地問題等四個(gè)因素也在列。研究指出：大學(xué)生中男生極易產(chǎn)生中度損傷，女生則極易發(fā)生輕度損傷而且比男生多發(fā)生重度損傷。

籃球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防包括四個(gè)方面：第一，充分有效的熱身活動(dòng)可以升高體溫、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、降低肌肉的粘滯性、提高關(guān)節(jié)的伸展幅度。體育教師在預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷中具有關(guān)鍵作用，其首要任務(wù)就是要引導(dǎo)大學(xué)生做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，使學(xué)生掌握合理的準(zhǔn)備活動(dòng)方法，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的熱身習(xí)慣。第二，要加強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)，其中包括對(duì)場(chǎng)地環(huán)境、對(duì)運(yùn)動(dòng)著裝、對(duì)護(hù)具選擇、對(duì)落地的支撐技術(shù)和落地習(xí)慣等方面的要求和培養(yǎng)。第三，學(xué)校要提供規(guī)范的場(chǎng)地環(huán)境和建立合理的管理制度，最大限度地減少因場(chǎng)地設(shè)備而引起的運(yùn)動(dòng)損傷。第四，錯(cuò)誤動(dòng)作危害巨大，任何違反人體結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)的動(dòng)作都有可能造成運(yùn)動(dòng)損傷，體育教師對(duì)學(xué)生不規(guī)范或錯(cuò)誤的動(dòng)作要及時(shí)糾正，認(rèn)真抓好基本技術(shù)訓(xùn)練，增加平衡、協(xié)調(diào)和柔韌等方面的身體活動(dòng)。培養(yǎng)學(xué)生形成正確和協(xié)調(diào)的動(dòng)作概念。另外，運(yùn)動(dòng)鍛煉后要保證一定的放松時(shí)間，采取局部按摩和做好整理活動(dòng)，防止因過度疲勞而造成的運(yùn)動(dòng)損傷。

大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防是一個(gè)系統(tǒng)工程，課堂教育的提醒和系統(tǒng)練習(xí)固然重要，但校園媒體、大學(xué)生俱樂部和學(xué)生家庭的大力宣傳和教育在開展預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的過程中也是必不可少的，內(nèi)容涉及對(duì)場(chǎng)地器材和服裝裝備的安全要求、對(duì)自我保護(hù)意識(shí)和預(yù)防知識(shí)的培養(yǎng)、對(duì)身體素質(zhì)和技術(shù)動(dòng)作的項(xiàng)目要求等方面。

四、運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)鍛煉

運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)鍛煉包括以下目標(biāo)：一是在損傷期間要堅(jiān)持一般身體訓(xùn)練，目的是維持一定水平的未傷肢體功能，從而帶動(dòng)損傷部位的康復(fù)。二是注重應(yīng)用冷療法、溫?zé)岑煼ê碗姶碳さ确椒▉砭徑馓弁矗欣诹α亢腿犴g性練習(xí)，縮短康復(fù)的過程。三是耐力素質(zhì)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的產(chǎn)生具有預(yù)防作用，是學(xué)生機(jī)體各器官系統(tǒng)機(jī)能的綜合表現(xiàn)。注重應(yīng)用替代練習(xí)（無負(fù)重練習(xí)、水中運(yùn)動(dòng)和固定蹬車等方法）來維持和改善心臟功能、呼吸功能水平。四是加深柔韌伸展練習(xí)過程，增加恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的鍛煉?？赏ㄟ^被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)來保持關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍以防止肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊結(jié)締組織的萎縮黏連。五是力量是籃球運(yùn)動(dòng)員的基本保證，直接牽涉到身體關(guān)節(jié)穩(wěn)定性能的控制因而對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的產(chǎn)生具有預(yù)防作用，采用等長(zhǎng)練習(xí)和等動(dòng)練習(xí)可以促進(jìn)肌肉力量和耐力的恢復(fù)。六是增加可以恢復(fù)本體感覺和神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)的練習(xí)種類和強(qiáng)度，提升肌肉興奮閾和募集的狀態(tài)，維持神經(jīng)的敏感性和適應(yīng)性，達(dá)到肌肉與肌肉之間的協(xié)調(diào)工作。靈敏和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練能減少在失去平衡的情況下運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

物理療法和功能鍛煉是運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的常用方法，康復(fù)鍛煉方法有向心收縮和離心收縮練習(xí)，如按力量鍛煉形式可分為等張練習(xí)、等長(zhǎng)練習(xí)和等動(dòng)練習(xí)。康復(fù)鍛煉可采用器械練習(xí)，也可利用自身體重進(jìn)行徒手練習(xí)，還有部分鍛煉也可在他人幫助下進(jìn)行被動(dòng)或是助力練習(xí)。總之，康復(fù)鍛煉所采用的練習(xí)動(dòng)作要有針對(duì)性，常規(guī)的肌肉爆發(fā)力和最大力量練習(xí)不宜采用，動(dòng)作難度應(yīng)該適合患者的練習(xí)水平，主要應(yīng)通過局部練習(xí)來刺激激活肌肉，慢慢過渡到自身的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。另外，筋膜放松技術(shù)和牽拉技術(shù)也是調(diào)節(jié)肌緊張的良術(shù)，可以起到直接放松損傷部位肌肉、增加肌肉柔韌性、減輕肌肉酸痛和增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的作用。

五、結(jié)論

大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)損傷總發(fā)生率很高，其中課外鍛煉的損傷更為多發(fā)，這顯然不利于學(xué)校的教育教學(xué)和對(duì)人才的培養(yǎng)?；@球項(xiàng)目中運(yùn)動(dòng)損傷的多發(fā)部位以手指關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率最高，然后是踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等。造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因比較復(fù)雜，有客觀原因（場(chǎng)地環(huán)境不良、裝備不當(dāng)、身體素質(zhì)等），也有主觀原因（熱身不足、違反比賽規(guī)則、技術(shù)動(dòng)作不當(dāng)?shù)龋?。運(yùn)動(dòng)損傷的規(guī)律和因素需要進(jìn)行全面分析，從而最大程度地去降低或是避免這些不利因素，減少在籃球項(xiàng)目中運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的幾率。建議大學(xué)校園體育應(yīng)重視運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防工作，完善運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地設(shè)施而避免器材陳舊或不足現(xiàn)象，通過各種媒介對(duì)學(xué)生在籃球運(yùn)動(dòng)過程中常出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行教育和引導(dǎo)，使學(xué)生掌握運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生特點(diǎn)和科學(xué)的基本的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防知識(shí)，盡力減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生和發(fā)展。

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【作者簡(jiǎn)介】

石 磊（1974—）男，山東濟(jì)南人，博士，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：體育教學(xué).