藍(lán)芩口服液在表麻聲帶息肉術(shù)后患者中的應(yīng)用

211200南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 南京

聲帶息肉是指發(fā)于一側(cè)聲帶前、中1/3交界處邊緣的腫物，為半透明、白色或粉紅色，表面光滑，多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，是引起聲音嘶啞的咽喉疾病之一[1]，是耳鼻喉科常見病、多發(fā)病。臨床治療聲帶息肉多采用手術(shù)治療，其中電子喉鏡下切除聲帶息肉已成為一種常規(guī)術(shù)式[2]。針對術(shù)后出現(xiàn)的一系列咽喉部臨床癥狀，本研究應(yīng)用藍(lán)芩口服液對癥治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治聲帶息肉患者66例，均已行表麻電子喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)不同程度的咽痛、咽喉干癢、咽部異物感等癥狀，按隨機(jī)數(shù)字表法分觀察組33例和對照組33例。觀察組男18例，女15例；年齡25～66歲，平均45.1歲。對照組男17例，女16例；年齡26～68歲，平均46.8歲。兩組一般情況相似(P＞0.05)，有可比性。

治療方法：對照組予術(shù)后常規(guī)治療，布地奈德混懸液2 mL霧化吸入。觀察組予常規(guī)治療并口服藍(lán)芩口服液，20 mL/次，3次/d，持續(xù)3 d。兩組在治療期間噤聲，忌辛辣刺激食物及煙酒，并預(yù)防感冒。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者癥狀、檢查結(jié)果及臨床治療有效率。①癥狀：治療前后患者咽痛、咽喉干癢、咽部異物感情況。②檢查：聲帶充血、腫脹及聲門閉合情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[3]：①臨床治愈：用藥3 d內(nèi)癥狀消失，喉鏡檢查顯示聲帶充血腫脹消退，閉合良好。②顯效：用藥3 d內(nèi)癥狀明顯減輕，喉鏡檢查顯示聲帶充血腫脹稍有，閉合較好。③有效：用藥3 d內(nèi)癥狀減輕，喉鏡檢查顯示聲帶充血腫脹，閉合有隙。④無效：用藥3 d后癥狀無改善，喉鏡檢查顯示聲帶充血腫脹不光滑，閉合差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較(n)

結(jié) 果

臨床療效：結(jié)果顯示，觀察組臨床治愈率(69.7%)及總有效率(97.0%)均明顯高于對照組的臨床治愈率(45.5%)及(84.8%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

治療前后喉鏡檢查結(jié)果顯示，兩組術(shù)后喉鏡檢查所見聲帶充血、腫脹及聲門閉合情況相當(dāng)(P＞0.05)，但治療后觀察組聲帶充血、腫脹及閉合情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

不良反應(yīng)：兩組治療過程中無肝腎損害出現(xiàn)，未見明顯不良反應(yīng)。

討 論

聲帶息肉在臨床中較為常見，主要癥狀是聲音嘶啞，聲嘶程度視息肉大小和類型而異，小而局限的息肉僅有輕微的聲音改變，廣基的較大息肉可引起聲啞甚至失聲，巨大息肉者可堵塞聲門引起吸氣性呼吸困難和喉喘鳴。病因多為長期用聲不當(dāng)或者急慢性炎癥[4]。在臨床治療中，聲帶息肉一般采用手術(shù)治療，其中電子喉鏡、支撐喉鏡手術(shù)較為常見[5]。本次研究選取病例皆為表麻電子喉鏡下手術(shù)者，術(shù)后出現(xiàn)咽痛、咽喉干癢、咽部異物感等不適癥狀，喉鏡檢查示聲帶充血、腫脹?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)咽喉不適可能與表麻效果不滿意、患者咽喉反射強(qiáng)烈、喉鏡鏡體及息肉鉗刺激等有關(guān)。應(yīng)用藍(lán)芩口服液治療后患者咽喉部癥狀明顯緩解，且術(shù)后聲帶充血腫脹得到有效控制，臨床效果滿意。

藍(lán)芩口服液的主要成分為板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海等，具有清熱解毒、利咽消腫功能，對咽痛、咽干癢、咽部灼熱不適有顯著效果?，F(xiàn)代藥理研究表明[6-8]，藍(lán)芩口服液具有抗菌、抗病毒、消炎、鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)免疫功能等效果。其中板藍(lán)根具有清熱解毒和消炎抑菌作用，能有效抑制細(xì)菌和病毒；黃芩具有清熱瀉火和抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用；梔子具有清熱涼血和抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫作用，可修復(fù)損傷的軟組織；黃柏具有消腫瀉火和抗菌、調(diào)節(jié)免疫作用，可減少局部組織充血；胖大海具有清利咽喉和開音、鎮(zhèn)痛作用，可以收縮血管，改善黏膜炎癥，減輕患者的咽喉腫痛感。以上諸藥合用，共奏清熱解毒、利咽消腫之效，能有效抑制咽喉部炎癥，有效緩解患者咽部異物感、咽喉干癢及咽部疼痛充血等臨床癥狀。

隨著門診、住院聲帶息肉患者的增加，表麻電子喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)的開展日漸增多，其安全性和方便性、費(fèi)用低的優(yōu)勢為廣大患者所接受。然術(shù)后出現(xiàn)的一系列咽喉部不適癥狀易使患者對手術(shù)質(zhì)量存有疑問，如何快速有效解除這種咽喉不適，筆者認(rèn)為，除外術(shù)后必要的控聲和飲食禁忌，預(yù)防感冒、術(shù)后合適的用藥至關(guān)重要。本研究證實(shí)了藍(lán)芩口服液在緩解聲帶息肉患者術(shù)后咽痛、咽喉干癢、咽部異物感等臨床癥狀中的顯著效果，并對其藥理作用進(jìn)行了深入研究，認(rèn)為藍(lán)芩口服液作為一種純中藥口服制劑，具有安全、有效、方便的特點(diǎn)，值得臨床推廣和應(yīng)用。