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    縮宮素與酚妥拉明治療肺結(jié)核咯血的療效比較

    2019-03-12 08:12:14
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年3期
    關(guān)鍵詞:酚妥拉明宮素肺結(jié)核

    437100咸寧市結(jié)核病防治院,湖北咸寧

    肺結(jié)核是臨床較常見的慢性病癥,主要病因?yàn)榻Y(jié)核菌感染,具有傳染特點(diǎn)。在肺結(jié)核發(fā)病之后,干酪樣壞死,出現(xiàn)孔洞,侵蝕血管,引發(fā)咯血。如若不能采用正確的治療方式,將會(huì)導(dǎo)致窒息或是休克,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。針對(duì)于此,2015年2月-2016年2月收治肺結(jié)核咯血患者50例,評(píng)價(jià)縮宮素的應(yīng)用效果。

    資料與方法

    2015年2月-2016年2月收治肺結(jié)核咯血患者50例,通過奇偶法的形式平均分兩組,即試驗(yàn)組與對(duì)照組,每組各25例。其中,對(duì)照組年齡46~78歲,中位年齡(56.2±1.3)歲。試驗(yàn)組年齡47~79歲,中位年齡(56.3±1.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):在臨床檢查中痰菌為陽(yáng)性;經(jīng)過X線檢查,符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn);在入院之前23 h之內(nèi)咯血量>310 mL;對(duì)本次研究知情并簽署了參與此次研究的同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)本次研究所使用的藥物過敏。兩組患者基本資料統(tǒng)計(jì),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    方法:對(duì)照組采用酚妥拉明法,將酚妥拉明15 mg加到葡萄糖250 mL中,滴注速度0.3 mg/min,1次/d,連續(xù)治療4 d[1]。試驗(yàn)組行縮宮素法,將濃度為10%的縮宮素0.5 mL加入到20 mL的葡糖糖注射液中,開通靜脈通路進(jìn)行滴注,根據(jù)患者的臨床癥狀將濃度改變成5%,葡萄糖的劑量500 mL。1次/d,連續(xù)治療4 d[2]。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn):記錄患者的咯血停止時(shí)間、顯效時(shí)間,并評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)。①痊愈:用藥2 d咯血消失。②有效:在用藥4 d之后咯血量減少,在痰液中偶爾會(huì)出現(xiàn)血絲。③無(wú)效:在治療4 d之后咯血數(shù)量未減少甚至增加。本次研究中的治療效果采用痊愈+有效的形式計(jì)算。

    表1 兩組咯血停止與顯效時(shí)間指標(biāo)對(duì)比±s)

    表1 兩組咯血停止與顯效時(shí)間指標(biāo)對(duì)比±s)

    組別 例數(shù) 咯血停止(d) 顯效(d)試驗(yàn)組 25 1.89±0.11 2.99±0.11對(duì)照組 25 5.63±1.22 9.61±1.22 t 15.265 9 27.021 5 P 0.000 0 0.000 0

    表2 兩組治療效果比較(n)

    結(jié) 果

    咯血停止與顯效時(shí)間比較:對(duì)比兩組的咯血停止與顯效時(shí)間,試驗(yàn)組低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    治療效果:對(duì)比兩組治療之后的臨床療效,對(duì)照組低于試驗(yàn)組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    討 論

    肺結(jié)核屬于臨床較為常見的難治性傳染病,近年來(lái)的發(fā)病率較高,對(duì)人們的身心健康造成影響。目前對(duì)于肺結(jié)核的臨床治療,仍未研制出根治其的藥物,因此、只能維持患者生命。而在患者長(zhǎng)期治療之后會(huì)出現(xiàn)咯血的現(xiàn)象,如若不能及時(shí)處理將會(huì)引發(fā)窒息與休克等后果。因此,在實(shí)際治療的過程中需要探索最佳方法[3]。

    本研究分析了縮宮素與酚妥拉明在肺結(jié)核咯血中的應(yīng)用,試驗(yàn)組治療效果高于對(duì)照組,且咯血的停止時(shí)間較短,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??s宮素屬于動(dòng)物腦神經(jīng)垂體的提取物,具有一定的垂體后葉素的治療效果,可以全面擴(kuò)充周圍血管,減小肺部的血流量,改善凝血功能,達(dá)到一定的止血目的。且縮宮素在應(yīng)用過程中可以增加冠狀動(dòng)脈的血流量,高血壓患者抑或是冠心病患者使用安全性較高。酚妥拉明屬于受體阻滯劑,能夠形成心力衰竭的治療作用,雖然在肺結(jié)核咯血中取得了良好的成效,但是,治療效果較低,止血時(shí)間較長(zhǎng),起效較慢,對(duì)心肺功能造成影響。因此,需要采用縮宮素進(jìn)行治療[4]。

    綜上所述,在肺結(jié)核咯血實(shí)際治療的過程中,采用縮宮素能夠幫助患者減少肺部的血流量,促進(jìn)止血作用的發(fā)揮,預(yù)防對(duì)心臟功能造成的影響,加快止血速度,降低不良反應(yīng)抑或并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床廣泛應(yīng)用[5]。

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